, 27歲,胸悶,氣短,頭暈,檢查心臟順應性減低,房早,心肌酶正常
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, 27歲,胸悶,氣短,頭暈,檢查心臟順應性減低,房早,心肌酶正常
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總感覺自己得了很嚴重的心臟病
劉風杰
你好!
劉風杰
做過24小時的心電圖?
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做過
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉風杰
我看看第一頁
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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心肌酶也做過,正常
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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彩超顯示左室順應性減低
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大夫都說不重,但我感覺很重
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然后大夫說可能是心理因素
劉風杰
心內(nèi)科看過?
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看過
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吃了藥也不緩解
劉風杰
用的什么藥?
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穩(wěn)心顆粒
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之前還用過磷酸激酸鈉
劉風杰
美托洛爾?
劉風杰
用過?
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倍他樂克沒用過,用過康忻
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主要心率有時候慢,血壓還低,只有心率快的時候吃
劉風杰
血壓多少?
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90 60
劉風杰
還可以
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有時候不到90
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醫(yī)生說我是休息不好造成的
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我總感覺自己很嚴重
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心臟一直不舒服,
劉風杰
以前測過血壓?有人基礎血壓就低?
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嗯,我之前血壓就低
劉風杰
不舒服多久了?
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三個月
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就是感覺心臟不好好跳
劉風杰
有誘因?
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三個月前發(fā)燒了,燒退了就一直這樣了,
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但是一直查心肌酶都沒事
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不是心肌炎
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醫(yī)生說是心臟神經(jīng)官能癥
劉風杰
還有其他原因?遇到難事?
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平時總生悶氣
劉風杰
睡眠怎么不好?
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睡眠還可以
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每天6個小時左右
劉風杰
還行
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但是中間有時候會醒,醒來又睡了
劉風杰
醒是因為?不舒服?
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不是
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就是醒了
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然后接著睡
劉風杰
醒后有害怕的感覺?
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有點
劉風杰
白天情緒怎么樣?
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醒的時候有緊張的感覺
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最近情緒一直低落
劉風杰
有汗?
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沒有汗
劉風杰
是不是超過兩周以上的時間幾乎每天大部分時間感到憂傷,空虛或抑郁?
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嗯
劉風杰
2.是不是超過兩周以上的時間對大多數(shù)事情都失去了興趣,如學習,愛好或平常感興趣的事情?
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平時也沒什么興趣愛好
劉風杰
閑時多干啥?
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之前打游戲
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后來心臟不舒服,就不玩了
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煩躁
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一玩就煩躁,就更不舒服
劉風杰
3.在情況最嚴重的時間里,即使你沒有辛苦地工作或?qū)W習,也幾乎每天總是感到精力不足或疲憊?
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嗯
劉風杰
懶動?
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躺一天都覺得累
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嗯,不愿意動彈
劉風杰
不想說話
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對
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說話心臟也不舒服
劉風杰
焦慮?擔心不好的事情發(fā)生?
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嗯
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擔心自己會猝死
劉風杰
擔心問題多嗎?
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多
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就是感覺自己心臟病很嚴重
劉風杰
還能上班?
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不上不行啊
劉風杰
工作效率怎么樣?
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最近不好了
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病了之后工作效率就下降了
劉風杰
以前有過類似的情緒體驗?
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沒有過
劉風杰
不包括心臟的問題
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都是病了之后
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吃什么藥都不緩解
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心臟24h不舒服,特別痛苦
劉風杰
3個月前還有那些不健康的生活方式?
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但是很多人說我是心理因素
劉風杰
好熬夜?
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嗯,熬夜
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情緒不好
劉風杰
一般到夜里幾點?
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很晚
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沒看點
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凌晨吧
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我是護士
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倒夜班
劉風杰
幾天一個夜班?
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5天
劉風杰
上班幾年?
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5年
劉風杰
平時運動量少?
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不少
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平時喜歡在跑步機上快走
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鍛煉身體
劉風杰
還是睡眠節(jié)律的問題
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總感覺自己病的很重
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但是大夫都說不重
劉風杰
是有情緒問題
劉風杰
屬于身心疾病
劉風杰
相互影響
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那怎么辦啊
劉風杰
能調(diào)沒夜班的崗位?
劉風杰
用些抗抑郁焦慮的藥
劉風杰
改變生活習慣是前提
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不能調(diào)崗位
劉風杰
光上小夜班?
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不行
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我害怕心臟的早搏
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是主要問題
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心理因素會造成我這些癥狀嘛?
劉風杰
對啊,需要多休息
劉風杰
也可以
劉風杰
你們醫(yī)院有精神科?
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有
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太熟了,不想去
劉風杰
這是沒事,有些焦慮
劉風杰
都有過體驗,只是輕重不一樣
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然后總看到新聞20多歲的護士心臟驟停的,特別害怕
劉風杰
老是這樣擔心,警覺性增高
劉風杰
時間長了也不行,短期有點抗焦慮的藥沒事
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什么藥???
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谷維素嘛
劉風杰
抗抑郁,抗焦慮的。找你同事問就行,他們都動
劉風杰
可以服務用,不能以它為主
劉風杰
輔助
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心理因素會造成早搏嘛?
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活動后心率160
劉風杰
會有影響,不是直接原因
劉風杰
可以培養(yǎng)其他愛好,通過有效的行為轉(zhuǎn)移注意力
劉風杰
使大腦及身心放松
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關鍵心臟一直治不好
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也沒心情干別的了
劉風杰
這就是原因,內(nèi)科醫(yī)生說問題不大,你現(xiàn)在就是過分的擔心
劉風杰
心理應激過強
劉風杰
就像得腫瘤的人,本身腫瘤不會危機生命,但心理防線崩潰,一方面怕死,一方面又堅信自己必死無疑。整日憂心忡忡,惶惶不可終日
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所以我克服心理因素,病可能會緩解
劉風杰
對,藥物只是幫你度過這段時期,
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心理因素會影響藥的效果嗎,我總感覺藥不對癥
劉風杰
等好了,心智更加成熟,看待人生的很多問題也會改變,吃一塹長一智
劉風杰
只是說只早博的藥?
劉風杰
你是說
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嗯
劉風杰
不是影響的藥,是影響的心臟功能
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一吃東西心臟也會不舒服
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也是心理因素是嗎
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安靜的時候,心臟會不舒服
劉風杰
皮質(zhì)醇也叫壓力激素,它升高會影響生理功能
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所以我現(xiàn)在就是調(diào)節(jié)作息時間,然后分散注意力是嗎
劉風杰
現(xiàn)在在家住還是在外邊?
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家里
劉風杰
跟父母?
劉風杰
對,有些問題順其自然,就不是問題了
劉風杰
就像走路你不會考慮該邁那只腳
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好吧
劉風杰
還有其他問題?
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總感覺左側(cè)肩膀疼
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也是因為心理因素嗎
劉風杰
心電圖示有些供血問題,問下心內(nèi)科醫(yī)生可以服些改善心肌供血的藥物
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好吧,我還是把心臟治好了啥都好了
劉風杰
嗯
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