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實(shí)錄
頭暈，做了核磁，血壓忽高忽低，總是頭暈
石家莊市新華區(qū)杜北鄉(xiāng)衛(wèi)生院 普通內(nèi)科
主治疾病：急性上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,帶狀皰疹,扁桃體炎,冠心病,二型糖尿病,原發(fā)性高血壓,過敏性鼻炎,皮炎,支氣管哮喘,慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,功能性消化不良,泌尿系感染,尿路結(jié)石,結(jié)膜炎,中耳炎
ask_940216
頭暈，做了核磁，血壓忽高忽低，總是頭暈，
武小波
您是剛才的患者？
武小波
核磁結(jié)果如何
武小波
血壓控制目前服用的什么藥物
武小波
頸椎檢查過沒有
ask_940216
沒查過頸椎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_940216
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_940216
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
武小波
嗯，這個(gè)結(jié)果我剛才看了
武小波
核磁沒什么大問題
ask_940216
是動(dòng)脈硬化嗎
武小波
B超顯示中內(nèi)膜增厚
武小波
動(dòng)脈硬化這個(gè)年齡都有
ask_940216
什么意思
ask_940216
內(nèi)膜增厚什么意思
武小波
人10歲以上動(dòng)脈就開始硬化，只是跟生活方式不同，硬化程度不一樣
ask_940216
現(xiàn)在就是血壓高，頭暈
ask_940216
吃了半個(gè)月的藥了還是暈
ask_940216
硝苯地平緩釋片喝了一片，降下來了
武小波
頸動(dòng)脈分為內(nèi)膜、中層、外膜三層，內(nèi)膜是最靠近血管內(nèi)壁的一層，一般內(nèi)膜與中層厚度疊加起來應(yīng)該低于一毫米，超過這個(gè)數(shù)值便被稱為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，增厚的原因主要有三個(gè)方面：一、是不良的飲食和生活習(xí)慣，造成膽固醇食物攝入過多，或者年紀(jì)增長后身體器官及血管出現(xiàn)老化，血液血脂含量增加，可能造成頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。二、頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、斑塊等，也可能引起頸動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粗糙、增厚現(xiàn)象。三、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，往往也會(huì)引起血管壁增厚，反應(yīng)至頸動(dòng)脈內(nèi)膜，表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，
武小波
這么說您應(yīng)該能理解吧
ask_940216
這個(gè)藥是口含嗎
武小波
不是
武小波
緩釋片也是口服
ask_940216
幾個(gè)小時(shí)吃一次
武小波
您是服用的一還是二
ask_940216
二
武小波
二是20毫克的
ask_940216
對
武小波
最多一天兩次
武小波
劑量可以調(diào)整
武小波
除外降壓藥物還有服用其他藥物嗎
ask_940216
剛才高壓160才吃的這個(gè)藥
ask_940216
平常吃纈沙坦氫氯噻嗪分散片
ask_940216
這個(gè)沙坦的藥天天吃
武小波
纈沙坦氫氯噻嗪分散片單藥不能完全控制血壓嗎？
武小波
血壓一般保持在什么水平
ask_940216
這個(gè)血壓怎么就是不穩(wěn)呢
武小波
首先要除外疾病原因?qū)е碌难獕翰▌?dòng)，其次也要考慮到是否有心理因素的原因。
武小波
再就是要考慮到是否測量準(zhǔn)確性。
ask_940216
這一個(gè)星期最高140,和160才喝的快速降壓的
ask_940216
電子血壓表量的
ask_940216
不知道什么時(shí)候高起來
ask_940216
沒有心理壓力
ask_940216
有時(shí)候胳膊還發(fā)麻
武小波
血壓較高時(shí)降低血壓的標(biāo)準(zhǔn)是1~2天內(nèi)將血壓降低20~40%，而不是要求一天內(nèi)必須降血壓，降至到正常。
武小波
尤其是血壓較高時(shí)，反而不宜快速降壓，快速降壓會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，而產(chǎn)生腦供血不足的癥狀。
武小波
很大一部分人認(rèn)為血壓較高時(shí)需要快速降血壓降到正常范圍。
武小波
而反復(fù)測量血壓，血壓降低過慢，導(dǎo)致心理因素參與。更不利于降壓。
ask_940216
不降壓暈，難受，心情緊張，心慌
ask_940216
喝完了就好了
武小波
您看您也說到了，不降壓心里緊張。
武小波
喝完藥多長時(shí)間癥狀能緩解？
ask_940216
不是心里緊張，是斗
ask_940216
不是害怕
武小波
嗯
武小波
喝完藥多長時(shí)間癥狀能緩解？
ask_940216
一個(gè)小時(shí)
武小波
喝的哪個(gè)藥
ask_940216
剛和你說的二
武小波
硝苯地平緩釋片它的藥效作用時(shí)間在8~12小時(shí)。服用后降壓效果也是平均在8~12小時(shí)，不會(huì)在一小時(shí)內(nèi)將血壓降下來。所以為什么我剛才把那個(gè)信息撤回來就是看你服的什么藥物，硝苯地平緩釋片藥物作用是平均釋放的，這就是緩釋片的作用。它起不到快速降壓的作用。
武小波
很多人在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)就會(huì)不由自主的緊張而產(chǎn)生服用藥物讓血壓急速下降到正常，而緩解心理的緊張的目的。
武小波
正確的辦法是如果伴有其他癥狀，可以先服用藥物，尤其是緩釋片，長效藥劑他需要觀察周到10天才能達(dá)到平穩(wěn)的降壓狀態(tài)。
武小波
如果血壓控制正常之后仍有不適時(shí)，或中間出現(xiàn)不適加重，可以進(jìn)一步檢查排除其他疾病。
武小波
纈沙坦氫氯噻嗪分散片您什么時(shí)間服用
ask_940216
血壓正常早上飯后一片
ask_940216
高的話就空腹喝
ask_940216
血壓高上來就結(jié)大便
武小波
發(fā)現(xiàn)血壓不正常是一天當(dāng)中的什么時(shí)間？
武小波
早上服用降壓藥物以后控制的最低水平在什么水平？
武小波
最低水平會(huì)不會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀？
武小波
頭暈的癥狀是在一天當(dāng)中什么時(shí)間段發(fā)生的？
ask_940216
沒有固定時(shí)間
武小波
其他的呢
ask_940216
喝著藥，血壓正常
ask_940216
偶爾也是暈
ask_940216
是不是驗(yàn)個(gè)血脂呢
ask_940216
有關(guān)系嗎
武小波
因?yàn)檫@個(gè)年齡段并不是所有的頭暈都跟血壓有關(guān)系，但是咱有血壓高的基礎(chǔ)，所以首先是要控制好血壓，讓血壓保持在一個(gè)正常的范圍，如果還出現(xiàn)頭暈，才考慮其他因素的影響。
武小波
血脂血糖，以及動(dòng)脈硬化的程度都會(huì)造成頭暈。
武小波
包括血壓
武小波
所以首先你要將血壓控制好。
ask_940216
血壓怎么控制呢
ask_940216
不知道什么時(shí)候就高上來
武小波
您服用斜沙坦氫氯噻嗪分散片血壓最低控制在什么水平？
ask_940216
115
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偶爾還是暈
武小波
發(fā)現(xiàn)血壓高的情況，大多時(shí)間在什么時(shí)間段？
ask_940216
晚上
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都是晚上高
武小波
白天有測量過血壓嗎？有沒有升高的現(xiàn)象？
ask_940216
今天沒測
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只要一高就有感覺
武小波
就說平時(shí)
ask_940216
平時(shí)正常
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不知道什么時(shí)候就撞上來
武小波
我是說平時(shí)白天有沒有測過血壓
ask_940216
測過
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早上測
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正常不高
武小波
下午測過嗎
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下午偶爾測
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不高
武小波
晚上大概都是什么時(shí)間側(cè)
ask_940216
晚上不測
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下午四點(diǎn)多測
武小波
就高了？
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不高
武小波
測的高的時(shí)候是什么時(shí)間段
ask_940216
我咨詢完了
ask_940216
謝謝
武小波
晚上高可以加一片尼莫地平，降壓以外還可以改善腦循環(huán)
武小波
硝苯地平緩釋片也可以，倒不如尼莫地平，尼莫地平有改善腦循環(huán)的作用
武小波
我問您哪個(gè)時(shí)間段高，是更好的知道您哪個(gè)時(shí)間段服藥，
武小波
我問您哪個(gè)時(shí)間段高，是更好的指導(dǎo)您哪個(gè)時(shí)間段服藥，
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