小便有尿路感染要如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_349223

  , 您好，醫(yī)生，我是***年11月中旬體檢空腹血糖10.05，去過幾家醫(yī)院檢查，有的醫(yī)生開了藥，有的醫(yī)生建議暫時(shí)先不用藥，通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)降糖，但是過年在家一個(gè)月多月沒有得到很好的控制，反而升高了，醫(yī)生建議通過胰島素治療，不建議直接用藥！我這種情況如何治療呢？

• ask_349223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_349223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_349223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_349223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_349223

  這是我之前檢查的結(jié)果

• ask_349223

  在嗎

• 李娜

  您好

• 李娜

  不好意思才看到

• 李娜

  您稍等

• ask_349223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  小便有尿路感染哦

• 李娜

  糖化8 您沒有口服藥物嗎？

• ask_349223

  這個(gè)是第一次做的糖化

• 李娜

  建議直接胰島素？

• ask_349223

  沒有吃藥

• 李娜

  您父母 兄弟姐妹有沒有糖尿病的

• ask_349223

  通過一個(gè)月的飲食和運(yùn)動(dòng)控制，糖化到了正常

• ask_349223

  血糖最近過年沒有控制，升高了

• ask_349223

  我父母都有糖尿病

• ask_349223

  2型的

• ask_349223

  尿路感染有什么癥狀

• 李娜

  尿里有白細(xì)胞 細(xì)菌 上皮細(xì)胞

• 李娜

  一般有尿頻尿急尿痛癥狀

• 李娜

  或者伴有婦科炎癥

• ask_349223

  我目前沒有發(fā)現(xiàn)這些癥狀

• ask_349223

  之前做體檢時(shí)有點(diǎn)炎癥，醫(yī)生說問題不大

• 李娜

  多喝水 勤排尿 注意個(gè)人衛(wèi)生 可以有效緩解 不過糖尿病也容易感染

• 李娜

  您體重是多少

• ask_349223

  10月份是133斤，現(xiàn)在是120斤

• 李娜

  身高呢

• ask_349223

  165

• ask_349223

  有個(gè)醫(yī)生建議我不吃藥，要我通過胰島素治療，

• ask_349223

  說通過胰島素治療有恢復(fù)正常的可能

• 李娜

  也不算很胖，胰島素副作用也小一些

• ask_349223

  那胰島素需要一直使用嗎

• 李娜

  不建議運(yùn)動(dòng)嗎？有時(shí)候胰島素抵抗是因?yàn)轶w重大

• ask_349223

  建議控制飲食和運(yùn)動(dòng)

• 李娜

  看情況 需要監(jiān)測 如果配合飲食 運(yùn)動(dòng) 可以減少用量 也能正常，也許直到正常

• 李娜

  但是糖尿病的遺傳因素太大了

• 李娜

  而且父母都有

• ask_349223

  但是最近好像不是很理想

• 李娜

  大概率會(huì)需要

• ask_349223

  我今天早上測的是9.6，吃的葛根粉升到了18

• ask_349223

  是不是葛根粉不能吃？

• ask_349223

  空腹是9.6

• 李娜

  葛根粉？

• ask_349223

  那您看我這個(gè)血糖是不是很高了

• ask_349223

  是的

• 李娜

  18很高

• ask_349223

  早上什么都沒有吃，吃的就只有葛根粉

• ask_349223

  那我現(xiàn)在該如何治療呢

• 李娜

  剛才查了一下葛根粉 說有降糖作用啊

• 李娜

  您稍等 我再查查看這個(gè)能不能吃

• ask_349223

  是的。我也查了有降糖效果，但一下就升這么高

• 李娜

  不靠譜

• 李娜

  空腹9.6也已經(jīng)很高了

• ask_349223

  葛根粉不能吃是嗎

• 李娜

  而且糖化血紅蛋白是能反應(yīng)近幾個(gè)月血糖水平

• ask_349223

  是的，過年在家吃的多了，也沒有運(yùn)動(dòng)

• 李娜

  不受一餐飲食影響的

• ask_349223

  我最近一次糖化是1月份測，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)達(dá)到正常了

• 李娜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  胰島素釋放試驗(yàn)中，胰島素翻了好幾倍啊，我覺得不需要胰島素治療的，可以使用胰島素增敏劑，或者二甲雙胍

• ask_349223

  胰島素翻了好幾倍是什么意思

• 李娜

  我發(fā)的這個(gè)你看不見嗎

• 李娜

  就是你發(fā)給我的報(bào)告

• ask_349223

  好像是胰島素分泌延遲

• ask_349223

  我看的見

• ask_349223

  但是不明白

• ask_349223

  胰島素增敏劑，或者二甲雙胍是吃藥嗎

• 李娜

  就吃二甲雙胍

• 李娜

  我建議是這樣

• ask_349223

  您建議我吃藥是嗎

• 李娜

  我建議先用二甲雙胍

• ask_349223

  需要一直吃藥嗎？不能斷

• 李娜

  您需要嚴(yán)密監(jiān)測血糖

• 李娜

  能控制下來再說

• ask_349223

  如果我打算要二胎呢

• ask_349223

  能吃藥嗎？那該如何治療

• 李娜

  如果血糖控制不好 遲早會(huì)對心肝腎這些靶器官損傷的，那時(shí)候就要用胰島素了

• 李娜

  那還是用胰島素吧

• 李娜

  胰島素副作用小

• ask_349223

  胰島素也要一直用嗎

• 李娜

  您是一定要生二胎的嗎

• 李娜

  妊娠可能會(huì)對血糖影響比較大

• ask_349223

  有這個(gè)考慮，沒有一定

• ask_349223

  您的建議呢

• 李娜

  我是腎臟科的，現(xiàn)在主要是血透。病房里我們和內(nèi)分泌科在同一層，基本血糖由她們處理，但我也會(huì)碰到一些，給您說個(gè)例子

• ask_349223

  好的

• 李娜

  我上個(gè)月來了個(gè)病人，26歲，她是一型糖尿病，打胰島素，控制良好，為了生孩子，直接腎衰了

• 李娜

  現(xiàn)在來透析了

• 李娜

  不是嚇唬你，就是這個(gè)要想好

• ask_349223

  這么嚇人

• ask_349223

  那后來怎么辦

• 李娜

  本身血糖高，就很容易導(dǎo)致心 腦 腎 損傷（剛才打錯(cuò)了，打成肝了）

• 李娜

  懷孕負(fù)擔(dān) 太重了

• 李娜

  已經(jīng)有一個(gè)孩子了，慎重考慮一下

• ask_349223

  嗯……好的

• 李娜

  我建議 先二甲雙胍

• ask_349223

  有的醫(yī)生也跟我說只要血糖控制好，也是可以的

• 李娜

  配合運(yùn)動(dòng)、飲食控制

• ask_349223

  嗯嗯……好的，謝謝

• 李娜

  就是能下來再說

• ask_349223

  嗯嗯……好的

• 李娜

  不建議懷孕期間的婦女服用二甲雙胍片,也許會(huì)對胎兒有影響

• ask_349223

  嗯嗯……好的

• 李娜

  首要任務(wù)先控制自己血糖

• 李娜

  小孩子不是必須的就先緩緩

• 李娜

  遵醫(yī)囑使用降糖藥物，糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，注意預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生，定期復(fù)查肝腎功能，尿常規(guī)，尿微量蛋白定量，這樣可以盡早檢查出對腎臟有沒有損傷

• ask_349223

  嗯……我現(xiàn)在是想如何控制血糖，如果能要二胎的話就趁早，不能要就不做打算

• 李娜

  現(xiàn)在血糖已經(jīng)高了 糖尿病診斷是無疑的

• 李娜

  吃不吃藥不是問題關(guān)鍵 關(guān)鍵在于血糖能不能控制 不要搞出嚴(yán)重并發(fā)癥了

• ask_349223

  嗯……是的，已經(jīng)確診糖尿病了，

• 李娜

  先保自己比較好，血壓怎么樣？

• ask_349223

  血壓正常的

• 李娜

  這個(gè)沒辦法 已經(jīng)是事實(shí)，就是要早發(fā)現(xiàn)早治療

• 李娜

  好 在家里沒上班嗎現(xiàn)在

• ask_349223

  嗯嗯……好

• ask_349223

  沒有上班

• 李娜

  您是在哪里呀

• 李娜

  我過年天天上班也胖了幾斤

• ask_349223

  現(xiàn)在在安徽

• 李娜

  無法運(yùn)動(dòng)

• 李娜

  我也是安徽呀

• ask_349223

  是的，你是在哪

• 李娜

  我銅陵

• ask_349223

  安徽哪里

• 李娜

  現(xiàn)在0了

• ask_349223

  哦哦，安慶的

• 李娜

  哈 我現(xiàn)在在樅陽支援 挺近的

• 李娜

  假如懷孕，二甲雙胍要改胰島素

• 李娜

  假設(shè)哈

• 李娜

  你先吃吃看能不能降

• ask_349223

  被你剛說嚇著了

• ask_349223

  都腎衰節(jié)了

• ask_349223

  現(xiàn)在都不能出門，不知這個(gè)疫情什么時(shí)候結(jié)束

• 李娜

  1型糖尿病除非帶胰島素泵，否則懷孕很容易出問題

• 李娜

  那個(gè)小姑娘是一型糖尿病

• ask_349223

  那2型胰島素呢

• 李娜

  二型 你如果懷孕了也得用胰島素

• 李娜

  影響小

• ask_349223

  哦哦……那就好

• 李娜

  一型是胰島素依賴性，必須打胰島素的

• 李娜

  2不一定

• ask_349223

  那我還不如直接用胰島素治療，控制血糖，然后在懷孕

• 李娜

  胰島素也不是萬能的啊畢竟是外源性的

• 李娜

  除非你非常非常渴望懷孕

• 李娜

  怎么說負(fù)擔(dān)也是重很多了

• ask_349223

  好的，

• 李娜

  也許你的醫(yī)生因?yàn)檫@個(gè)原因讓你直接打胰島素

• ask_349223

  也不是說非?？释?，如果風(fēng)險(xiǎn)不是很大，就考慮一下，

• ask_349223

  我那個(gè)醫(yī)生不知道我有這個(gè)想法

• ask_349223

  我沒有跟他說

• 李娜

  哦哦

• 李娜

  我的建議是二甲雙胍 ，我覺得您也可以再去別的醫(yī)院問問

• 李娜

  長安醫(yī)院我沒聽說過呢

• 李娜

  是什么醫(yī)院

• ask_349223

  西安的醫(yī)院

• 李娜

  哦

• 李娜

  還說沒聽過

• 李娜

  心想安慶有這個(gè)嗎

• ask_349223

  嗯嗯

• 李娜

  他是公立三甲醫(yī)院嗎？

• ask_349223

  不太清楚啊

• ask_349223

  我后來去三甲醫(yī)院去看了，那個(gè)醫(yī)生不太理人，結(jié)果拿著就走了

• 李娜

  掛號不理你？

• ask_349223

  是的，我一去就是做檢查，等我結(jié)果出來，她就到下班的點(diǎn)了

• 李娜

  唉

• ask_349223

  就直接走了，說我第二天去做胰島什么檢測

• ask_349223

  沒有去，后來就在我小區(qū)旁邊的門診做的檢查

• 李娜

  你不是已經(jīng)懷孕了的話，先控制血糖

• 李娜

  不要急

• ask_349223

  嗯嗯，沒有懷孕

• 李娜

  而且尿路感染

• 李娜

  平時(shí)喝水少嗎

• ask_349223

  喝的少

• 李娜

  多飲水 勤排尿哈

• 李娜

  這樣也相當(dāng)于對尿道的清洗

• ask_349223

  嗯嗯……好的，

• 李娜

  不過你那個(gè)是十一月的了

• 李娜

  如果現(xiàn)在還有這樣的結(jié)果 可能需要吃點(diǎn)左氧

• 李娜

  沒癥狀就先不吃吧

• ask_349223

  嗯，沒有癥狀的

• 李娜

  多個(gè)點(diǎn)水 不要怕跑廁所，勤更換內(nèi)褲

• ask_349223

  不過我這幾天來大姨媽，有很多血塊

• 李娜

  量多

• ask_349223

  對的，第二天特別多

• 李娜

  以前呢？

• 李娜

  比以前多了還是差不多

• ask_349223

  血塊比以前多一點(diǎn)

• 李娜

  如果大量出血就要小心 多一點(diǎn)點(diǎn)也不礙事

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