有糖尿病腎病需做哪項(xiàng)檢查好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_485202

  二型糖尿病5年，詢問(wèn)糖尿病腎病情況，已出報(bào)告

• 郭玉強(qiáng)

  好的

• 郭玉強(qiáng)

  尿蛋白多少

• ask_485202

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_485202

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_485202

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_485202

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_485202

  今天查了糖尿病視網(wǎng)膜病變，沒(méi)啥事

• 郭玉強(qiáng)

  尿蛋白兩個(gè)加號(hào)和尿微量白蛋白的水平根本匹配不起來(lái)，建議進(jìn)一步檢查一下尿腎功檢測(cè)，看看是不是一些腎小管問(wèn)題引起來(lái)的蛋白尿。

• 郭玉強(qiáng)

  再就是留一個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量，看看到底是多少？

• 郭玉強(qiáng)

  糖尿病腎病一般是糖尿病病史5~10年，除了糖尿病腎病的改變之外，往往還合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，所以如果糖尿病沒(méi)有累及到視網(wǎng)膜，一般不會(huì)出現(xiàn)腎臟的改變。

• ask_485202

  哦哦

• ask_485202

  謝謝您，我明天去查

• 郭玉強(qiáng)

  好的

• 郭玉強(qiáng)

  不客氣哈

• ask_485202

  在么？

• ask_485202

  可以電話溝通么？

• ask_485202

  醫(yī)生你在忙么？

• 郭玉強(qiáng)

  在的

• 郭玉強(qiáng)

  有什么問(wèn)題可以直接說(shuō)的

• 郭玉強(qiáng)

  這一個(gè)問(wèn)診持續(xù)兩三天。

• ask_485202

  今天上午10點(diǎn)剛開(kāi)始問(wèn)的

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• ask_485202

  您工作多久了？

• 郭玉強(qiáng)

  所以有問(wèn)題留言就可以

• ask_485202

  我問(wèn)了很多醫(yī)生，有的說(shuō)我的病是糖尿病腎病4期

• 郭玉強(qiáng)

  如果尿蛋白持續(xù)存在不能排除這種可能，但我的觀點(diǎn)已經(jīng)表達(dá)了，不是很像。

• ask_485202

  哦哦

• ask_485202

  您從醫(yī)幾年了？

• 郭玉強(qiáng)

  20年

• ask_485202

  那好

• ask_485202

  因?yàn)槲覇?wèn)的都是從業(yè)幾年的小年輕

• ask_485202

  醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，越老越吃香

• ask_485202

  有空我再留言可以么？不著急關(guān)掉

• 郭玉強(qiáng)

  可以的

• ask_485202

  謝謝您

• ask_485202

  送了個(gè)小火箭

• 郭玉強(qiáng)

  感謝

• ask_485202

  在么？

• ask_485202

  我又送了你一份禮物

• 郭玉強(qiáng)

  謝謝，太客氣了

• 郭玉強(qiáng)

  不用破費(fèi)

• ask_485202

  根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)

• ask_485202

  根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我的5年糖尿病歷史，餐前7，餐后13，240斤，187高，結(jié)合我的檢測(cè)報(bào)告，加上我沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，我估計(jì)不會(huì)是糖尿病腎病4期吧？甚至可能不是糖尿病腎病？

• 郭玉強(qiáng)

  可能和肥胖有關(guān)系，需要積極的減肥，餐后的血糖控制不理想，建議積極的控制。

• 郭玉強(qiáng)

  不像糖尿病腎病。

• ask_485202

  就算是糖尿病腎病，會(huì)是幾期

• 郭玉強(qiáng)

  就算是糖尿病腎病，也就是三期

• ask_485202

  一共5期？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• ask_485202

  醫(yī)生在么？

• ask_485202

  我去醫(yī)院看了醫(yī)生，他跟我講必須穿刺，不穿刺沒(méi)法確定是不是糖尿病腎病，是幾期

• ask_485202

  我該怎么辦

• 郭玉強(qiáng)

  沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜、眼底病變，一般不考慮糖尿病腎病

• ask_485202

  那就賭我沒(méi)糖尿病腎病了

• ask_485202

  愿賭服輸

• 郭玉強(qiáng)

  不用這么緊張，不管是什么原因引起來(lái)的腎臟出問(wèn)題，最關(guān)鍵的是看尿蛋白能不能控制住，如果尿蛋白一直很少就不用擔(dān)心。

• ask_485202

  哦哦

• ask_485202

  我是這么想呢

• ask_485202

  給我5個(gè)月，每天鍛煉兩個(gè)小時(shí)，減肥到了170斤

• ask_485202

  減肥成功了，就不用腎活檢了

• ask_485202

  你看如何？

• 郭玉強(qiáng)

  可以的

• 郭玉強(qiáng)

  這是最明智的選擇

• ask_485202

  醫(yī)生，我先花5個(gè)月，從240斤減肥到170斤，再去做檢查，查24小時(shí)尿之類(lèi)的，您看如何？

• 郭玉強(qiáng)

  可以的

• ask_485202

  160斤，腹部沒(méi)任何贅肉了

• ask_485202

  再去檢查

• 郭玉強(qiáng)

  可以的

• ask_485202

  全身肌肉，腹部沒(méi)贅肉

• ask_485202

  再說(shuō)

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  這樣估計(jì)就沒(méi)問(wèn)題了

• ask_485202

  那就好

• ask_485202

  阿若施瓦辛格出現(xiàn)了

• ask_485202

  醫(yī)生，跟您說(shuō)個(gè)事

• ask_485202

  蛋白尿控制住了，腎功能衰退會(huì)慢很多是吧？

• ask_485202

  然后很多藥可以用來(lái)控制尿蛋白是吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  就算是腎炎也有治療的藥物，所以不用緊張，現(xiàn)在最關(guān)鍵的是減肥。

• ask_485202

  明白

• 郭玉強(qiáng)

  嗯

• ask_485202

  在么？郭醫(yī)生

• ask_485202

  我想明白一件事

• 郭玉強(qiáng)

  在的，

• 郭玉強(qiáng)

  請(qǐng)講

• ask_485202

  我減肥成功了，再查下尿蛋白，基本就沒(méi)事了吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  因?yàn)榭紤]和肥胖有關(guān)系

• ask_485202

  郭醫(yī)生，我是這么想的，腎穿刺的目的是確定我是不是糖尿病腎病，是幾期，不管是不是糖尿病腎病，幾期，治療方式其實(shí)都差不多，也就是從240斤減肥到160斤，一身肌肉，然后服用一些控制我尿蛋白的藥物，延緩我腎功能衰退的速度

• 郭玉強(qiáng)

  是的，現(xiàn)在的情況沒(méi)有必要積極的腎穿刺活檢，最關(guān)鍵的是減肥。

• ask_485202

  醫(yī)生，黃葵膠囊是降低尿蛋白的么？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  可以減少尿蛋白

• ask_485202

  每天該吃多少個(gè)

• 郭玉強(qiáng)

  一次三粒，一天三次

• ask_485202

  醫(yī)生，最差的結(jié)果其實(shí)也是糖尿病腎病3期

• ask_485202

  其實(shí)也沒(méi)啥

• 郭玉強(qiáng)

  不太像糖尿病腎病

• ask_485202

  我想明白了，減肥到160斤，再去測(cè)尿蛋白，不行再去吃黃葵膠囊控制尿蛋白，如何？

• ask_485202

  我剛才測(cè)了血壓，低壓80，高壓164，是不是有點(diǎn)高

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  血壓還是偏高，必要的時(shí)候，最好是吃點(diǎn)降壓藥。

• ask_485202

  我想明白了，減肥到160斤，再去測(cè)尿蛋白，不行再去吃黃葵膠囊控制尿蛋白，如何？

• ask_485202

  反正尿蛋白控制住了，基本腎病不會(huì)惡化了對(duì)吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  血壓和尿蛋白是兩個(gè)非常關(guān)鍵的指標(biāo)。

• ask_485202

  尿蛋白不能是一次測(cè)的，得是24小時(shí)尿蛋白，同時(shí)就我給你的檢查結(jié)果，加上我壓根沒(méi)糖尿病視網(wǎng)膜病變，你的判斷是我的尿蛋白不是因?yàn)樘悄虿∧I病，而是因?yàn)樘至思友菦](méi)控制好是吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  考慮肥胖可能性大

• ask_485202

  那我先減肥到170斤，一身肌肉

• 郭玉強(qiáng)

  嗯

• ask_485202

  醫(yī)生，每天鍛煉兩個(gè)小時(shí)，半年，夠我從240斤減肥到170斤了吧？

• 郭玉強(qiáng)

  需要堅(jiān)持！

• ask_485202

  醫(yī)生，根據(jù)您20年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，血糖高導(dǎo)致一系列糖尿病并發(fā)癥，但是一般是先出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，再出現(xiàn)糖尿病腎病是吧？同時(shí)，我只是尿蛋白過(guò)高，一次測(cè)試說(shuō)明不了啥問(wèn)題，畢竟尿微量白蛋白并不高是吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• 郭玉強(qiáng)

  不用太緊張

• ask_485202

  醫(yī)生，跟您說(shuō)一下

• ask_485202

  我減肥肯定能成功，12月中旬，如果體檢還是顯示尿蛋白有點(diǎn)多，咱們?cè)僖黄鹣朕k法，吃降低尿蛋白的藥，延緩腎功能的衰退如何？

• 郭玉強(qiáng)

  可以的

• 郭玉強(qiáng)

  只要有恒心，有毅力，肯定能減肥成功。

• ask_485202

  到時(shí)候我再體檢，看看尿蛋白情況吧

• ask_485202

  尿微量白蛋白和尿蛋白根本不匹配是吧？

• 郭玉強(qiáng)

  是的

• ask_485202

  明白，撿了一條命

• ask_485202

  對(duì)了，干大事的人是不是得運(yùn)氣很好

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