總是難以入睡，是什么情況？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_190350

  , 性欲每天定時(shí)過于亢奮，生理心理無法自主調(diào)節(jié)，難以入睡，神經(jīng)混亂，不得不進(jìn)行性行為才能平靜大腦。 就醫(yī)目標(biāo)，讓過于亢奮的性欲變平靜 家庭影響， 斯德哥爾摩、驚恐癥、隱形精神暴力、情感障礙 學(xué)校影響， 驚恐癥，失語

• 尹躍峰

  有沒有服用什么藥物？

• 尹躍峰

  有沒有結(jié)婚？有性生活史嗎？

• ask_190350

  最近兩周吃過勞拉，中藥

• ask_190350

  結(jié)婚沒有

• 尹躍峰

  勞拉吃了怎么樣？

• ask_190350

  性生活有

• 尹躍峰

  是同居生活嗎？

• ask_190350

  是

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  吃后效果，安定5-30分鐘，然而無法入睡

• 尹躍峰

  嗯嗯，有沒有感覺自己精力充沛，思維敏捷，說話也多？

• ask_190350

  最近兩周，一天中20%符合，80%不符合

• ask_190350

  早上感覺好

• ask_190350

  后半夜感覺好

• ask_190350

  下午晚上感覺不好

• ask_190350

  下午晚上經(jīng)常有絕望感無法消除

• 尹躍峰

  其他人有沒有感覺你喜歡管閑事？亂花錢？

• ask_190350

  管事我9成沒有，因?yàn)槲矣辛?xí)得性社交障礙，一直在規(guī)避社會(huì)，現(xiàn)在一個(gè)人住，很少與人相處。亂花錢確實(shí)有，7成與性有關(guān)。

• 尹躍峰

  嗯嗯，那也不算亂花錢

• 尹躍峰

  你看過精神科或者心理科嗎？都給你什么診斷？我看你說的有些比較專業(yè)

• ask_190350

  這個(gè)是因?yàn)榇蠖鄷r(shí)間我把自己當(dāng)成被試

• 尹躍峰

  SCL90癥狀自評(píng)量表 圖片僅醫(yī)生和患者本人可見 把連接復(fù)制到瀏覽器打開 做好把結(jié)果截圖給我看

• ask_190350

  以前的診斷現(xiàn)在告訴你，但是我不得不說，我對(duì)這些診斷都不認(rèn)同，證據(jù)就是，我沒被治愈

• 尹躍峰

  連續(xù)服藥時(shí)間有多長(zhǎng)？有沒有好轉(zhuǎn)？

• ask_190350

  ***-***，抑郁，不眠，焦慮，郁癥

• ask_190350

  說到服藥和效果我現(xiàn)在馬上就感覺頭疼和生氣

• ask_190350

  我先和你說情況

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  18.01-20.05，90%時(shí)間用的是欣百達(dá)

• ask_190350

  用過的其他有奧氮平片

• ask_190350

  臨床效果，安慰劑效果

• ask_190350

  我相信醫(yī)生2年，但什么都沒有

• 尹躍峰

  服藥時(shí)癥狀也沒有減輕？

• ask_190350

  沒有

• ask_190350

  完全變得機(jī)械

• ask_190350

  我變得為了吃藥而吃藥

• ask_190350

  變得吃藥一點(diǎn)效果沒有但還吃藥

• 尹躍峰

  感覺自己沒有了情感？

• ask_190350

  是說抑郁嗎？我認(rèn)為自己的主要表現(xiàn)不是抑郁

• ask_190350

  應(yīng)該是植物神經(jīng)紊亂

• 尹躍峰

  性生活的頻率是多少？有沒有疲勞感？

• 尹躍峰

  現(xiàn)在一般不說植物神經(jīng)紊亂了，都說是廣泛性焦慮

• ask_190350

  性生活1周1次，但是我有自慰，雖然沒有一天幾次，但是也有1.5天一次

• ask_190350

  出汗多并易出汗，軀體疲憊嚴(yán)重

• 尹躍峰

  這樣的頻率維持有多久了？

• ask_190350

  4年

• 尹躍峰

  吃了欣百達(dá)，頻率也沒有降下來嗎？

• ask_190350

  現(xiàn)在一般不說植物神經(jīng)紊亂了，都說是廣泛性焦慮 焦慮，我無法認(rèn)同。因?yàn)榻箲]是心理，神經(jīng)是器官。我認(rèn)同我的病根是神經(jīng)系統(tǒng)的問題。盡管神經(jīng)的問題是心理導(dǎo)致的，但我的病也要按神經(jīng)方向去治療。證據(jù)就是，我按心理方向用西藥效果很差。我按神經(jīng)方向用針灸效果卻很好。

• ask_190350

  吃了欣百達(dá)，頻率也沒有降下來嗎？我真的很誠(chéng)實(shí)的說，完全沒有

• 尹躍峰

  多久針灸一次？針灸的時(shí)候是每次效果都很好嗎？效果可以，維持幾天？

• ask_190350

  我吃過四款西藥，只有勞拉緩解了病癥

• 尹躍峰

  嗯，另外兩款是什么？

• ask_190350

  一周一次，每次都好，針灸效果可以維持1-5天。針灸已幫我到達(dá)的療效，主要有解除慢性軀體疼到1-3級(jí)，短期解除驚恐

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  嗯，另外兩款是什么？欣百達(dá)，奧氮平片，勞拉，還有一個(gè)忘了

• ask_190350

  主要吃欣百達(dá)

• 尹躍峰

  欣百達(dá)每天吃幾粒？

• ask_190350

  9成時(shí)間120mg

• ask_190350

  最大量

• ask_190350

  60mg的那個(gè)盒子吃2個(gè)

• 尹躍峰

  嗯嗯

• 尹躍峰

  確實(shí)療效不怎么好

• ask_190350

  我對(duì)這次就醫(yī)的總結(jié)，主要是被醫(yī)院與家庭綁架，后期隱性精神暴力

• ask_190350

  證據(jù)就是，后期我不想去了，但還要被家庭和醫(yī)院逼著去

• 尹躍峰

  可以解釋一下，是具體的什么意思嗎？

• ask_190350

  好

• ask_190350

  我可以給你我的原因

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  1.我吃到一年半的時(shí)候，我和醫(yī)生說真的是一點(diǎn)效果也沒有，醫(yī)生說你必須要繼續(xù)，我說沒有效果，醫(yī)生還是說必須要繼續(xù)，不繼續(xù)的話前面就白費(fèi)。對(duì)此我感覺到受威脅，我是帶著一種恐懼感，繼續(xù)吃到18.05的

• 尹躍峰

  嗯

• ask_190350

  2.家庭，每次門診，家人都和我去，對(duì)此我感覺很糟心。門診時(shí)，我無法做到心口一致，明明沒有效果，但我兩次有一次會(huì)說成有那么一點(diǎn)好轉(zhuǎn)了。為什么我會(huì)這樣？因?yàn)槲液ε录胰耍嬖V醫(yī)生什么效果也什么的話，我心里恐懼嚴(yán)重，好像已經(jīng)看見了家人憤怒的面容。家人的到場(chǎng)隨時(shí)可以引起我的斯德哥爾摩癥和驚恐癥

• ask_190350

  3.從19年夏天開始，我發(fā)展成了對(duì)醫(yī)生也存在驚恐癥的現(xiàn)象，就是說我不再相信醫(yī)生和治療

• 尹躍峰

  嗯嗯

• 尹躍峰

  隱形精神暴力是指什么？

• ask_190350

  利用醫(yī)生為權(quán)威，家人長(zhǎng)期帶給我的負(fù)面精神壓力

• ask_190350

  經(jīng)常存在一言一語中

• ask_190350

  每天都可以出現(xiàn)

• ask_190350

  換句話說，家人對(duì)我的控制欲

• ask_190350

  形成了對(duì)我的精神傷害

• ask_190350

  不知道你能否理解

• 尹躍峰

  周圍的其他人有沒有對(duì)你造成精神傷害？

• 尹躍峰

  不敢保證說100%理解你，但是60%左右是可以想象得到的

• ask_190350

  周圍的其他人有沒有對(duì)你造成精神傷害？ 從現(xiàn)實(shí)來看，家人外沒有了。但19年后，我發(fā)展成了驚恐癥，盡管我的大腦思路很清晰我知道是精神層面上的，但我經(jīng)常感覺受人威脅，在于人交往的當(dāng)下我受驚恐癥的影響嚴(yán)重。

• ask_190350

  如果我們見面的話，我的對(duì)答不會(huì)如此清晰

• 尹躍峰

  即使在這上面，你也比大部分人說的清晰

• 尹躍峰

  而且說的很有條理

• 尹躍峰

  睡眠情況怎么樣？

• ask_190350

  我經(jīng)常受斯德哥爾摩癥影響，沒有驚恐癥的時(shí)候，就算是陌生人，我也很樂意去交換盡可能多的信息。但我很想解除它，我知道它并不好

• ask_190350

  睡眠情況怎么樣？亞健康狀態(tài)

• ask_190350

  晚上性欲過于亢奮

• 尹躍峰

  你的問題單憑一兩個(gè)藥可能解決起來有點(diǎn)麻煩

• ask_190350

  無法入睡

• 尹躍峰

  我想到的有三個(gè)藥，然后看效果再進(jìn)行加減

• 尹躍峰

  性欲的問題也是因?yàn)槟隳壳暗倪@個(gè)疾病引起來的可以一并治療不需要特別擔(dān)心

• ask_190350

  只要最后能解決問題就行

• 尹躍峰

  文拉法辛，丙戊酸鈉，勞拉西泮

• 尹躍峰

  具體的用法要聽醫(yī)生的

• ask_190350

  醫(yī)生，可以解釋一下這些藥對(duì)應(yīng)的作用嗎

• 尹躍峰

  最終的伎倆，我預(yù)計(jì)文拉法辛要150毫克到225毫克丙戊酸咋可能要點(diǎn)五克？

• 尹躍峰

  最終的劑量，我預(yù)計(jì)，文拉法辛150毫克到225毫克，丙戊酸鈉緩釋片要0.5到1.0克

• ask_190350

  只要有用，我會(huì)完全尊重醫(yī)生的說法

• 尹躍峰

  文拉法辛就是治療恐懼，還有焦慮和抑郁

• 尹躍峰

  丙戊酸鈉穩(wěn)定你的情緒，還有解除你的性欲亢奮

• 尹躍峰

  勞拉西泮是加速這兩個(gè)藥起效，還有保證你的睡眠

• ask_190350

  嗯

• 尹躍峰

  前面兩個(gè)藥的開始吃法和加量都是有講究的，你配藥的時(shí)候醫(yī)生應(yīng)該會(huì)有囑咐

• ask_190350

  醫(yī)生，西藥外你這里還有其他治療辦法嗎

• 尹躍峰

  你目前的情況也不需要其他的治療方法

• ask_190350

  醫(yī)生，可以給我一個(gè)藥效保證嗎

• 尹躍峰

  這些藥吃下來應(yīng)該不會(huì)再影響你的工作和生活

• ask_190350

  我想知道吃到什么時(shí)候就能治療幾成

• ask_190350

  還有一個(gè)吃到什么時(shí)候如果沒有效果就應(yīng)該主動(dòng)放棄

• 尹躍峰

  吃到一個(gè)半月，如果你感覺效果不好，就可以放棄

• ask_190350

  那吃到什么時(shí)候就能治療幾成？

• ask_190350

  我知道效果應(yīng)人而異，但是我想問一個(gè)臨床上大概的數(shù)據(jù)

• ask_190350

  我拿這個(gè)只作為一個(gè)自我參考

• 尹躍峰

  在一個(gè)月的時(shí)候才會(huì)逐漸起效，一個(gè)月之內(nèi)治療可能只有兩成

• 尹躍峰

  到一個(gè)半月的時(shí)候，應(yīng)該有5到8成，甚至完全治好也有可能的

• ask_190350

  好的，醫(yī)生

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  文拉法辛，丙戊酸鈉，勞拉西泮 可以治療心理障礙造成的軀體障礙嗎

• 尹躍峰

  可以的

• ask_190350

  我還想多問一個(gè)，能否告訴我西藥外您這里還有的其他治療手段

• 尹躍峰

  心理治療電休克治療

• ask_190350

  我適合電休克治療嗎

• 尹躍峰

  不到那么嚴(yán)重呢

• ask_190350

  但是我真的已經(jīng)4年了，本來我應(yīng)該在國(guó)外讀完大學(xué)了，這種感覺真的很難熬

• 尹躍峰

  但是你的病情還不嚴(yán)重到電休克治療

• ask_190350

  對(duì)，我也認(rèn)同，我確實(shí)沒到精神失常

• 尹躍峰

  嗯

• ask_190350

  但是如果電治療能解決問題的話，我會(huì)愿意去

• 尹躍峰

  治療要循序漸進(jìn)的

• 尹躍峰

  而且藥物方面你用的范圍太窄，還需要試一下其他系統(tǒng)的藥

• ask_190350

  醫(yī)生，如果電治療能治好不是好事嗎，可以解釋我為什么不建議我去電治療嗎？

• 尹躍峰

  電休克治療也是暫時(shí)的緩解，還是需要藥物維持治療的

• 尹躍峰

  焦慮的人一般都會(huì)犯一個(gè)錯(cuò)誤，就是想著一勞永逸

• 尹躍峰

  但是心理疾病的本質(zhì)是和高血壓一個(gè)樣的，你吃藥血壓就會(huì)降下來，一停藥血壓就會(huì)升上去

• ask_190350

  對(duì)，確實(shí)是的

• 尹躍峰

  所以是沒有捷徑可走的

• ask_190350

  但也是沒辦法的事，病情總不能一直拖下去

• 尹躍峰

  那就需要找到適合你的藥

• ask_190350

  對(duì)，確實(shí)是的

• 尹躍峰

  嗯嗯

• 尹躍峰

  感謝你的禮物

• ask_190350

  吃藥能治療斯德哥爾摩癥嗎

• 尹躍峰

  目前還不考慮你有這個(gè)癥狀

• ask_190350

  沒有，我有這個(gè)癥狀，我可以證明

• 尹躍峰

  先服藥治療，我們看后面的效果，以及病情的發(fā)展

• ask_190350

  我觀察到的是自己在對(duì)人的斯德哥爾摩和對(duì)人的驚恐中兩級(jí)不平衡跳躍

• ask_190350

  從小學(xué)就開始了

• 尹躍峰

  文拉法辛對(duì)這個(gè)也有作用的

• ask_190350

  醫(yī)生，我可以被判斷精神分裂嗎

• 尹躍峰

  不可以，完全不沾邊

• ask_190350

  可以解釋我一下嗎

• 尹躍峰

  精神分裂癥是精神異常

• 尹躍峰

  幾乎完全不能正常溝通

• ask_190350

  你覺得我能正常溝通嗎

• 尹躍峰

  能的

• ask_190350

  這個(gè)解釋很復(fù)雜，不知道你能不能懂

• ask_190350

  我經(jīng)常覺得別人都被我欺騙了。你可以理解為我現(xiàn)在的溝通能力是我過去溝通能力的殘像，小學(xué)三年級(jí)之前說話的時(shí)候語言和感情我是跟得上的，之后我說話只有語言，感情幾乎為0，我與別人溝通時(shí)經(jīng)常不知道自己在說什么，不知道為什么要說這些，為什么會(huì)這樣？因?yàn)槲疫^去真實(shí)的溝通能力還在繼續(xù)維持，但它是過去的殘像，并不是我真實(shí)的溝通。所以別人其實(shí)都被我騙了，而我也處于一種恐懼中

• ask_190350

  我分析這個(gè)，可以理解為焦慮和恐懼。但是與人相處我心理上真的總會(huì)有一種鬼魔一樣的感覺。

• 尹躍峰

  你能夠感覺到這些異常，就說明你不是精神分裂癥

• ask_190350

  這個(gè)是因?yàn)槲掖竽X的思維能力現(xiàn)在還很強(qiáng)大

• 尹躍峰

  不是

• 尹躍峰

  每個(gè)疾病有每個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

• ask_190350

  我換個(gè)角度你來判斷

• 尹躍峰

  精神分裂癥完全不沾邊兒

• 尹躍峰

  你這樣執(zhí)著的分析東西，反而襯托出來你存在有焦慮癥

• ask_190350

  我執(zhí)著這個(gè)，因?yàn)槲矣^察到了自我有精神分裂的感覺，不把這個(gè)說清楚我會(huì)覺得自己在掩飾病情

• 尹躍峰

  嗯嗯

• ask_190350

  這種精神分裂的感覺，通常伴隨思維遲緩，失語，意識(shí)錯(cuò)亂，行動(dòng)力喪失，自我想象與現(xiàn)實(shí)重建，神經(jīng)緊張，幾乎全部發(fā)生在集體環(huán)境，大多可緩解，我自我相處一段時(shí)間就能緩解

• ask_190350

  這種感覺十分奇怪，我無法無視

• 尹躍峰

  在你進(jìn)行抗焦慮治療的時(shí)候，這些感覺會(huì)減少甚至消失的

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