現(xiàn)在有點(diǎn)分不清身體上的不適是心里原因還是什么

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_qWAO44

  醫(yī)生您好，我想咨詢一下，我現(xiàn)在有點(diǎn)分不清身體上的不適是心里的原因，還是什么

• 張金朋

  你好

• 張金朋

  希望用30到40分鐘的時(shí)間，給你解決一些可能的問(wèn)題。

• 張金朋

  心理咨詢，或者說(shuō)心理疏導(dǎo)，心理治療，我們會(huì)根據(jù)需要詢問(wèn)你的一些問(wèn)題，這可能涉及到你的個(gè)人隱私，包括非常敏感的問(wèn)題，希望你能配合回答，

• ask_qWAO44

  您好

• 張金朋

  您的性別，年齡，職業(yè)特點(diǎn)，婚姻狀況。

• 張金朋

  盡量的說(shuō)的詳細(xì)一些，最好一以整段的文字的形式進(jìn)行描述，這樣更有利于我了解你的現(xiàn)狀，幫助你分析其中的一些原因。

• ask_qWAO44

  男，25 電腦面前工作，壓力還行，有時(shí)候壓力挺大，未婚單身

• 張金朋

  具體講講情況，越詳細(xì)越好

• ask_qWAO44

  在千年吧，一次劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)胸口不適，然后去醫(yī)院檢查，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么，但是身體上的癥狀還在，然后網(wǎng)上也了解了很多冠心病的知識(shí)。但是后來(lái)，一直沒(méi)有檢查出什么問(wèn)題，不適的癥狀也隔個(gè)幾天在發(fā)生，醫(yī)生說(shuō)我有可能是神經(jīng)官能癥，起初我想分散注意力，確實(shí)挺有用，但是過(guò)個(gè)段時(shí)間，身體出現(xiàn)一些不適，特別是胸口，就感覺(jué)很緊張，時(shí)間久了，我都有點(diǎn)焦慮了。因?yàn)榉植磺暹@到底是不是正常反應(yīng)，還是我心理的因素

• ask_qWAO44

  前年

• 張金朋

  如果你做了心電圖，沒(méi)有心肌缺血或者心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，或者是做了胸部CT，沒(méi)有自發(fā)性氣胸等相應(yīng)的癥狀，還是有些不適的感覺(jué)的話，應(yīng)該考慮還是得自身身體過(guò)度關(guān)注造成的，心理上的問(wèn)題何必與焦慮癥或者疑病癥的狀態(tài)

• 張金朋

  合并與焦慮，或者是疑病癥

• ask_qWAO44

  我前前后后在醫(yī)院做過(guò)挺多檢查，有心電圖 ct心臟彩超 冠脈CT二十四小時(shí)心電圖，檢查完都沒(méi)有問(wèn)題，每次檢查完心里都挺放松，但是還是有憂慮疼痛感哪里來(lái)的，放松注意力過(guò)個(gè)一段時(shí)間，一有累死心率失?；蛘咝乜谔鄣冒Y狀，就又憂慮起來(lái)，感覺(jué)這時(shí)候的心態(tài)控制不住

• ask_qWAO44

  因?yàn)闄z查不是一次性檢查的，中間隔了一個(gè)月或者更多月，不舒服的時(shí)候，心里總有想法是不是之前檢查沒(méi)有檢查出來(lái)，或者這幾個(gè)月心臟真的有器質(zhì)性變化

• ask_qWAO44

  這種感覺(jué)控制不住，我也不知道咋辦了

• ask_qWAO44

  我大部分時(shí)候都在強(qiáng)制自己分散注意力

• 張金朋

  。

• 張金朋

  你的這種情況還是考慮有一些疑病癥的存在，包括這種過(guò)度的擔(dān)憂在里面，也同時(shí)，合并有焦慮，包括這種強(qiáng)迫的思維方式也是存在的，主要還是心理上的認(rèn)知出現(xiàn)了問(wèn)題

• 張金朋

  我們每一個(gè)人生活在這個(gè)世界上，每時(shí)每刻身體都是還生一些變化的，并不是一場(chǎng)不變的，都是在新陳代謝的過(guò)程當(dāng)中，隨著周?chē)h(huán)境，包括氣溫，生活，情緒影響等等，會(huì)產(chǎn)生一些心動(dòng)過(guò)速，心慌，胸悶出汗等相應(yīng)的植物神經(jīng)功能的自然表現(xiàn)

• 張金朋

  這都是人體自我調(diào)節(jié)的一個(gè)正常的反應(yīng)的過(guò)程，通過(guò)做了這么多詳細(xì)的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，再次遇到一些相應(yīng)的癥狀的時(shí)候，應(yīng)該學(xué)會(huì)放松，最簡(jiǎn)單的方式就是多厚，深呼吸，慢慢的吸，慢慢的呼，這樣大概有十幾秒以后，相應(yīng)的癥狀就會(huì)消除了，如果長(zhǎng)時(shí)間的通過(guò)這種方式也得不到緩解的話，也可以嘗試一些藥物的治療方式改善一下你的臨床癥狀，再配合一些認(rèn)知行為的療法，藥物選擇上也可以服用一些鎮(zhèn)靜類的藥物，例如勞拉西泮，改善焦慮癥的藥物，例如，鹽酸舍曲林

• ask_qWAO44

  哦，醫(yī)生，我檢查心電圖的時(shí)候顯示的是P波增寬，竇性心律，醫(yī)生說(shuō)我心室肥厚，我本人比較胖，一些左胸的不適感比如有時(shí)候胸口靠中間的地方一個(gè)點(diǎn)酸痛和這個(gè)有沒(méi)有關(guān)系？

• ask_qWAO44

  我最近感覺(jué)時(shí)不時(shí)胸口堵得慌，特別是平躺的時(shí)候，不知道這是不是心理作用，這個(gè)也讓我糾結(jié)了很久。今天是下班的時(shí)候打了會(huì)羽毛球，晚上回家，坐了快2小時(shí)，但是心率還是沒(méi)有降下來(lái)，在100左右，我平時(shí)心率80。就來(lái)這上面咨詢一下

• 張金朋

  把你的身高體重告訴我

• ask_qWAO44

  身高181 體重210

• 張金朋

  確實(shí)有些超重，你的理想體重應(yīng)該是181，減去一米05，76到80公斤左右

• ask_qWAO44

  在努力減肥，但是控制不住～

• 張金朋

  有時(shí)候這種體型偏胖的時(shí)候在稍微做一些運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)這種心率增快的現(xiàn)象，本身你比正常體重多出40多斤，對(duì)于心臟的負(fù)擔(dān)也是比較重的，心率在100次左右，也基本上是可以接受的

• 張金朋

  把體重控制一下，心率增快的現(xiàn)象就會(huì)少一些

• ask_qWAO44

  我每個(gè)星期四下班都會(huì)打一會(huì)羽毛球，以前都還好，回家心率就降下來(lái)了，今天不知道為什么還在100

• 張金朋

  減肥主要就是節(jié)食的，再配合一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過(guò)這種反饋的，達(dá)到這種減肥的目的，又選擇適合自己工作的情況的減肥方式，運(yùn)動(dòng)方式，可以選擇游泳，騎單車(chē)，到健身房等等，運(yùn)動(dòng)量有逐漸的增大，有堅(jiān)持住，有時(shí)候你可以這樣想，如果我少吃一點(diǎn)，我可能就不用運(yùn)動(dòng)的這么苦，這么累，通過(guò)這種，負(fù)面反饋的形式

• ask_qWAO44

  不過(guò)我剛才量了下心率降下來(lái)了

• 張金朋

  你嘗試著做一些深呼吸，慢慢的吸，慢慢的呼，通過(guò)這種情況，放松自己的心情，把這種緊張，焦慮的情緒減緩一些

• ask_qWAO44

  嗯

• 張金朋

  為什么會(huì)下來(lái)呢？，因?yàn)槲覀冞@種一對(duì)一的交流，本身你的注意力就分散了，通過(guò)我這樣利用一些我掌握的專業(yè)知識(shí)給你講明白一些道理，你也覺(jué)得心理上踏實(shí)了，不那么緊張了，心里自然而然的就會(huì)下來(lái)了，這就是正面返回的作用

• 張金朋

  我說(shuō)的這些希望你能夠理解，能夠接受

• ask_qWAO44

  嗯

• 張金朋

  本身在幾十分鐘，你沒(méi)有等會(huì)藥物治療？，也沒(méi)有通過(guò)其他的特殊的事情處理，只是我們對(duì)一些事情的認(rèn)知重新做出一些分析和理解，就能夠把你的癥狀消除掉，還是考慮是心理因素

• 張金朋

  我們心理咨詢的過(guò)程，就是一個(gè)助人自助的過(guò)程，能夠讓你自己認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的所在，自己幫助自己走出來(lái)，這是我們非常欣慰的。

• 張金朋

  你好，非常高興為你提供咨詢服務(wù)，感謝你對(duì)我的信任。

• ask_qWAO44

  嗯嗯

• ask_qWAO44

  醫(yī)生，我還有問(wèn)題問(wèn)一下

• 張金朋

  恩

• ask_qWAO44

  我最近的困惑主要還是堵得慌這個(gè)是，特別呼吸的時(shí)候，一去感受它，就會(huì)感覺(jué)胸口上面和脖子下面堵

• ask_qWAO44

  我之前平躺的時(shí)候也會(huì)感覺(jué)堵，側(cè)睡會(huì)好點(diǎn)，您剛讓我深呼吸的時(shí)候，呼氣的時(shí)候就感覺(jué)堵，就感覺(jué)脖子下面堵了什么東西

• 張金朋

  這種情況是可以理解的，本來(lái)你一米八一的個(gè)子，應(yīng)該是脖子相對(duì)來(lái)說(shuō)是長(zhǎng)的，但是你有那么胖？，脖子相對(duì)就短了許多，包括睡覺(jué)打呼嚕等現(xiàn)象的也會(huì)發(fā)生，就會(huì)感覺(jué)喉嚨這個(gè)地方呼吸不暢，站著坐著還可以，躺下的時(shí)候，有時(shí)候伴有舌后墜，就會(huì)發(fā)生這樣的問(wèn)題

• 張金朋

  就像你提到的是一樣的，側(cè)身身體會(huì)好許多

• ask_qWAO44

  哦

• 張金朋

  這些情況和肥胖是有直接聯(lián)系的，這已經(jīng)不是心理因素造成的，是因?yàn)槲覀兎逝值捏w型造成我們?nèi)碇径逊e，相對(duì)于我們的脖子就變得粗短了，就會(huì)壓迫我們的呼吸通道，出現(xiàn)一些呼吸不暢的現(xiàn)象，包括睡覺(jué)打呼嚕已經(jīng)是非常嚴(yán)重的，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，整個(gè)晚上我們都有休息，雖然睡眠時(shí)間很長(zhǎng)，但是質(zhì)量不高，第二天反而沒(méi)有太多的精力和精神頭，這都是我通過(guò)你的情況推演出來(lái)的，一般是這樣的情況

• ask_qWAO44

  我感覺(jué)我呼吸間隔變長(zhǎng)和肺活量變小也是這個(gè)原因嗎

• 張金朋

  你的理解是對(duì)的，剩下的我們就一起減肥吧！加油，隨著體重的下降，你的這種呼吸不暢的癥狀就會(huì)明顯改善了，

• ask_qWAO44

  嗯，也只能減肥了，謝謝醫(yī)生

• ask_qWAO44

  最后咨詢下，神經(jīng)官能癥有什么有效的治療方法？

• ask_qWAO44

  醫(yī)院讓我吃谷維素，但是感覺(jué)沒(méi)太大作用～

• 張金朋

  我們是以上的聊天記錄當(dāng)中已經(jīng)詳細(xì)，講解了這個(gè)過(guò)程，

• 張金朋

  谷維素是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的一種藥物

• ask_qWAO44

  哦

• 張金朋

  如果你心慌明顯，可以口服一次，倍他樂(lè)克12.5毫克，如果還有其他的癥狀，只是對(duì)癥處理一下，就是可以的，

• 張金朋

  關(guān)鍵是改變對(duì)這些情況的行為認(rèn)知，這是從心理原因走出來(lái)的方法，

• ask_qWAO44

  嗯嗯，好的

• 張金朋

  日后有什么事情記得再聯(lián)系

• ask_qWAO44

  好的，有問(wèn)題我會(huì)再咨詢您的

• 張金朋

  晚安

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