手術治療需要切除子宮嗎
天脊醫(yī)院 婦產科綜合
主治疾?。涸缭性\斷，宮外孕，陰道炎，多囊卵巢，子宮內膜異位癥，子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸病變，hpv篩查，尖銳濕疣，孕期檢查報告解讀，胎停育，人流、藥流，引產，不孕不育，先兆流產，習慣性流產，妊娠期糖尿病
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李雅琴
您好
李雅琴
根據(jù)您的檢查結果，考慮宮頸局部癌前病變，合并hpv感染
李雅琴
建議手術治療
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免疫組化有癌變提示嗎
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手術治療需要切除子宮嗎
李雅琴
CIN三級可以認為是原位癌，免疫組化提示癌變
李雅琴
您的年齡多大
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29歲
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這么嚴重
ask_984140
是不是活檢結果顯示患宮頸癌風險很高了？
李雅琴
CIN三級，如果有生育要求，可以宮頸錐切手術
李雅琴
術后根據(jù)切緣病理檢查結果決定是否進一步切除子宮
李雅琴
如果切緣病理檢查未見癌變，就可以保留子宮
ask_984140
醫(yī)生，是不是像我這種情況切除子宮才能保證不得宮頸癌？還是不管切不切都有癌細胞了
李雅琴
現(xiàn)在是局灶性的有癌變，并不是說整個宮頸都有問題。
李雅琴
你現(xiàn)在還年輕，如果有生育要求的話，可以行宮頸錐切手術。
李雅琴
術后需要定期的隨訪復查。
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都說活檢是金標準，我是在大醫(yī)院檢查的，像我這種情況病理切片陰性的可能性大不大？
李雅琴
您指的是手術后的病理檢查嗎？
ask_984140
還是說做了錐切有治愈的可能嗎？
ask_984140
是的！
李雅琴
當然有可能治愈的。
ask_984140
我看您是這方面的專家，還請您認真看看我錐切手術陰性的可能大不大？或者說需要摘除子宮的可能性大不大？
李雅琴
按照你目前的年齡，結合您術前宮頸病理檢查的結果，我覺得您現(xiàn)在先行一個宮頸錐切手術是可以的，至于手術后切緣病理檢查是否正常，這個現(xiàn)在我還不能給你預測的。
ask_984140
這個我知道，根據(jù)您多年的臨床經驗您覺得我患癌的風險有多少？
李雅琴
您需要明確一個概念，宮頸CIN3已經是屬于原位癌的，所以說您這個是一定要做手術的，只是說手術的范圍需要根據(jù)您先做宮頸錐切以后來進一步確定是否需要擴大范圍做子宮全切術。
ask_984140
或者說如果我如果不想生小孩了是不是建議全切子宮才能無后顧之憂？
李雅琴
當然是全子宮切除術以后就沒有患宮頸癌的風險啦。
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原位癌和宮頸癌的區(qū)別是什么？是說我已經有癌了需要化療嗎？
李雅琴
原位癌是病情最輕宮頸癌。
ask_984140
可以治好嗎？需要化療嗎
李雅琴
宮頸癌達到化療的階段，那是說明宮頸癌已經有周圍轉移了。
李雅琴
單純是原位癌，這種情況說明只是癌只局限于宮頸上皮，沒有宮頸周圍組織轉移。
ask_984140
那做了你說的錐切會有什么效果？
李雅琴
您這種情況是最早的階段，如果行子宮切除術就可以根治，也就是您說的沒有后顧之憂了
李雅琴
做了宮頸錐切是保留了子宮頸的一部分，以及全部的宮體，這樣的話就能保留您的生育功能。
ask_984140
嗯，那做錐切可以治愈嗎？有機會嗎
李雅琴
錐切是盡量地切除病變組織，但是說還能保留子宮生育的功能。
李雅琴
錐切也是有機會治愈的，有一部分宮頸的原位癌，因為病變范圍比較局限，通過錐切以后還是可以治愈的，但是，術后需要嚴格隨訪復查
ask_984140
如果我選擇摘子宮，做完手術還需要化療嗎？
ask_984140
摘除子宮對我的身體除了生育還會帶來什么其他的影響？
李雅琴
根據(jù)你術前的這個病理檢查結果，我認為病變還是比較輕的，那么術后應該不會需要化療。手術以后還有一個最后的病理檢查結果，這個檢查結果是決定術后需不需要進一步治療的一個最根本的依據(jù)。
ask_984140
都說癌前病變到宮頸癌需要5到10年，我每一年都做宮頸防癌檢查，為什么突然這么嚴重？和我身體有關嗎
李雅琴
如果您這個年齡過早地切除子宮的話，還是會有一些不良反應，比如說有可能會有輕微的潮熱，出汗等等類似于更年期的一些癥狀。每個人情況不盡相同。
李雅琴
與您宮頸hpv感染是有關系的。
ask_984140
像我現(xiàn)在這種情況會影響我的壽命嗎
李雅琴
宮頸癌是目前治愈率以及預后最好的一種腫瘤
李雅琴
早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預后是非常好的，
ask_984140
我現(xiàn)在不知道怎么辦？醫(yī)生你覺得我應該選擇哪一種手術？
李雅琴
我覺得你不妨先選擇宮頸錐切手術，如果能做到術后的定期隨訪復查，這也是一種很好的治療方法。
ask_984140
那會不會是身體一個定時炸彈，隨時都有擔心它會癌變
李雅琴
因為宮頸錐切手術是一個比較小的手術。
ask_984140
有像我這種情況做了錐切不得宮頸癌的嗎？
李雅琴
宮頸癌的發(fā)生與持續(xù)的高危型hpv險感染有關系，如果你術后檢查宮頸切緣正常，切除范圍足夠，hpv也轉陰的話，那么這種風險就會大大的降低。
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還是說就算做了錐切沒事，以后還是會得宮頸癌！
李雅琴
如果你想達到是百分之百以后不得宮頸癌，那么只有做子宮全切手術了。
ask_984140
我現(xiàn)在體內有癌細胞嗎
ask_984140
我有一個小孩了不打算再生了
ask_984140
我也害怕再生對寶寶不好
李雅琴
您術前那個病理檢查結果說明是宮頸局部癌前病變，局部原位癌的。
ask_984140
意思是已經有了癌細胞？
李雅琴
做了錐切手術，如果切除范圍夠大，那不會影響生育，更不會影響到寶寶的。
李雅琴
宮頸局部原位癌
ask_984140
宮頸有一小部分有癌？是這個意思嗎
李雅琴
宮頸癌前病變分為一級，二級，三級，那么達到三級的話就可以診斷是原位癌。
李雅琴
是的
ask_984140
我該怎么 辦？
ask_984140
我現(xiàn)在很慌
李雅琴
上面就是我給您分析的情況，你可以參考我的意見，再結合您當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的意見來進一步決定。
李雅琴
你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種情況應該感到很慶幸，因為這是宮頸癌最早期階段。
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像我這種情況第一步都是錐切嗎
李雅琴
這個手術的方式，一方面是根據(jù)您的病情，結合年齡，另一方面也要根據(jù)你本身自己的意愿來決定。
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如果我切出來子宮，還會轉移嗎？
李雅琴
從我認為來說，可以先做一個宮頸錐切手術，如果這個手術能達到治愈的效果，那么為什么還要進一步做子宮全切呢？
ask_984140
因為您說我局部有一些癌了，我怕它會轉移到時候引起其他部位的病變
李雅琴
原位癌是宮頸癌最輕的一個階段，不會有其他部轉移
ask_984140
原位癌到宮頸癌需要多久？
李雅琴
原位癌就是宮頸癌最輕的一個階段。
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您估計我錐切能治愈的幾率大不大？
李雅琴
我覺得，治愈率還是比較大的，
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錐切以后我需要注意什么？錐切以后如果我定期復查會惡化嗎
李雅琴
建議術后第1年每3個月隨診1次；第2年每6個月隨診1次；以后每年1次隨診，連續(xù)10年
ask_984140
我明白了您的意思是如果錐切干凈，復查HPV陰性，我患宮頸癌的幾率會降低。如果錐切以后還是陽性HPV陽性的話就干脆摘除以防萬一
李雅琴
也不全是，如果單純hpv陽性，但是宮頸tct或者是陰道鏡檢查沒有異常，仍然可以定期隨訪的，并不是說必須立刻要切除子宮的。
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醫(yī)生，像我這種情況您見得多。錐切以后有治愈的嗎
李雅琴
有的
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您覺得我有希望嗎
李雅琴
有希望的，不要失去信心
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我是感染52，68
李雅琴
高危型
ask_984140
是的，但是我本人沒什么癥狀
李雅琴
宮頸原位癌早期一般是沒有特殊癥狀的，有些情況下會有接觸性的陰道出血，你現(xiàn)在已經確診了，那么盡快住院吧。
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我不想化療，哪怕摘子宮也不想
李雅琴
你現(xiàn)在這個階段根本不需要化療的，手術就完全可以治愈。
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局部癌也可以消失治愈嗎
ask_984140
錐切可以切下來嗎
李雅琴
可以的
ask_984140
好，打擾您了，非常感謝您
李雅琴
不客氣的
李雅琴
希望對您有幫助
李雅琴
祝好
李雅琴
如有需要，隨時可以聯(lián)系我的。
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