肝硬化脾切部分?jǐn)嗔餍g(shù),術(shù)后27天,血栓加重 因肝硬化腹水脾大,門脈壓力高,做脾切除和斷流手術(shù);2018年就已經(jīng)查出肝硬化,出血了,這幾年斷斷續(xù)續(xù)出血很多次,屬于比較后期了,最后決定做切脾手術(shù),不然以后更沒機(jī)會(huì),我們省里和市里最好的醫(yī)院都不建議做,也不給做,來到北京醫(yī)院以后主治醫(yī)師說指標(biāo)問題不大,養(yǎng)上一周左右可以手術(shù),手術(shù)過程中不是很順利,聽醫(yī)生描述切開以后有腹水出血和以前打過組織膠給手術(shù)造成很大困難,導(dǎo)致脾需要全切,斷流沒敢全斷因?yàn)橛心z,做了部分?jǐn)嗔?,做完后就去了icu,后和醫(yī)生聊天醫(yī)生說都有些后悔接這個(gè)手術(shù)了,看著也比較怕。目前也不知道,這個(gè)手術(shù)對(duì)以后到底好不好,醫(yī)生說肯定會(huì)有作用的?,F(xiàn)在術(shù)
ask_973569
肝硬化脾切部分?jǐn)嗔餍g(shù),術(shù)后27天,血栓加重 因肝硬化腹水脾大,門脈壓力高,做脾切除和斷流手術(shù);***年就已經(jīng)查出肝硬化,出血了,這幾年斷斷續(xù)續(xù)出血很多次,屬于比較后期了,最后決定做切脾手術(shù),不然以后更沒機(jī)會(huì),我們省里和市里最好的醫(yī)院都不建議做,也不給做,來到北京醫(yī)院以后主治醫(yī)師說指標(biāo)問題不大,養(yǎng)上一周左右可以手術(shù),手術(shù)過程中不是很順利,聽醫(yī)生描述切開以后有腹水出血和以前打過組織膠給手術(shù)造成很大困難,導(dǎo)致脾需要全切,斷流沒敢全斷因?yàn)橛心z,做了部分?jǐn)嗔?,做完后就去了icu,后和醫(yī)生聊天醫(yī)生說都有些后悔接這個(gè)手術(shù)了,看著也比較怕。目前也不知道,這個(gè)手術(shù)對(duì)以后到底好不好,醫(yī)生說肯定會(huì)有作用的?,F(xiàn)在術(shù)后13天,拍ctX片顯示都沒問題,但是現(xiàn)在我父親就是不敢吃東西,就是流食,吃完肚子不舒服,有時(shí)候發(fā)脹,也不敢吃了,有誰知道到底怎么回事?
趙炳真
您好!
ask_973569
趙醫(yī)生,還記得我嗎
趙炳真
稍等,我看看您的資料
ask_973569
主要看看上次,聊天的內(nèi)容,這次情況有些變動(dòng)
趙炳真
記得了
趙炳真
現(xiàn)在啥情況了?
ask_973569
我給您發(fā)幾個(gè)指標(biāo)
趙炳真
好的
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
這分別是9 11 14 17號(hào)的
趙炳真
稍等,稍等,我看看。
ask_973569
膽紅素一直升高
趙炳真
別急,我在看。
ask_973569
嗯
趙炳真
不用恢復(fù),您恢復(fù)我就得恢復(fù)您。
趙炳真
您的肝功損害比較明顯
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_973569
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
膽紅素高,也是肝功受損所致。
趙炳真
血氨正常了
ask_973569
您還記得上次聊天嗎
趙炳真
記得
趙炳真
上次血氨偏高
ask_973569
血安一直沒有很高過
趙炳真
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
上次的血氨
ask_973569
之前一直是不能吃飯
ask_973569
現(xiàn)在突然膽紅素持續(xù)發(fā)展?
趙炳真
最近發(fā)熱沒有?
ask_973569
發(fā)過
趙炳真
嗯
趙炳真
可能是肝臟炎癥所致的發(fā)熱
趙炳真
膽紅素高的原因主要是肝代謝紊亂造成的
ask_973569
現(xiàn)在這邊醫(yī)生說,血栓加重
ask_973569
讓去其它醫(yī)院做栓塞手術(shù)
趙炳真
是手術(shù)引起的組織細(xì)胞損傷。
ask_973569
下午,我母親去了 紀(jì)譚醫(yī)院
趙炳真
然后損傷的壞死細(xì)胞引起血栓啟動(dòng)因子,形成血栓
ask_973569
手術(shù)20多天,一直沒有事
ask_973569
最近突然持續(xù)升高
ask_973569
這邊醫(yī)生聯(lián)系了,那邊醫(yī)院,讓過去帶上片子,看符合條件嗎
趙炳真
如果去其他醫(yī)院做血栓取出手術(shù),能解決問題嗎?怕是解決不了。
ask_973569
說是什么溶解
ask_973569
有風(fēng)險(xiǎn)50%
ask_973569
會(huì)出血
趙炳真
他們可以來這家醫(yī)院會(huì)診
趙炳真
對(duì)
ask_973569
您分析,為什么讓過去?
ask_973569
他們醫(yī)院也可以做
ask_973569
說那邊設(shè)備好
趙炳真
本身肝功能不好,凝血機(jī)制就差,再溶栓治療,一旦出血,就難以控制。
ask_973569
那邊專家,是這邊主治醫(yī)生聯(lián)系的,讓過去咨詢
趙炳真
及容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)
ask_973569
所以這邊 不想做??
趙炳真
如果是這樣,可以去咨詢一下。
ask_973569
咨詢過了
趙炳真
別帶人過去
ask_973569
我現(xiàn)在在部隊(duì),
ask_973569
病人嗎?
趙炳真
對(duì)
ask_973569
病人還出去不了,一直在輸液
趙炳真
怕他們推脫責(zé)任
ask_973569
我現(xiàn)在都不知道,怎么回事,突然一直加重,我走的時(shí)候,只是一直吃不下飯,其它的都正常,沒有太大危險(xiǎn)
ask_973569
這幾天就看指標(biāo),一直往上走
ask_973569
也不了解,到底怎么回事
ask_973569
昨天,他們請(qǐng)了其它醫(yī)生會(huì)診,判斷什么血栓
趙炳真
老人家的肝功受損嚴(yán)重,可能隨時(shí)都發(fā)生意外
趙炳真
原因主要是肝臟引起的,另外加上手術(shù)后,幾天因手術(shù)引起的組織損傷,加重了老人家的病情。
ask_973569
這是從,拆線之后,一直流水,醫(yī)生說長好了,結(jié)果當(dāng)天晚上一直流水
ask_973569
上周4
ask_973569
然后就發(fā)燒
趙炳真
不斷的出血,是造成膽紅素高的原因。
ask_973569
就是引流管那個(gè)線
趙炳真
還有內(nèi)部的出血
ask_973569
以為長好了,醫(yī)生
ask_973569
從那以后一直,后面膽紅素就開始上升了
ask_973569
現(xiàn)在聽我母親說,又插上管了,排腹水
趙炳真
因?yàn)槔先思矣械偷鞍籽Y,加上年齡關(guān)系,不是很容易就長好的
ask_973569
跟這個(gè)過早拆線,有關(guān)系嗎
趙炳真
您看到的,是表面現(xiàn)象。內(nèi)部啥情況,不得而知。
趙炳真
沒有關(guān)系
ask_973569
時(shí)間上,正好趕上
趙炳真
老人家的手術(shù)應(yīng)該是無菌手術(shù),不應(yīng)該出現(xiàn)感染。
ask_973569
北京紀(jì)世紀(jì)壇醫(yī)院 醫(yī)生說什么,栓堵死了
趙炳真
由于老人家抵抗力差,所以就容易發(fā)生感染。
趙炳真
感染會(huì)加重老人家的病情
ask_973569
術(shù)后20多天,都沒事,就是一吃飯腹部脹的慌,突然就加重了?
趙炳真
最近做過相關(guān)檢查嗎?
ask_973569
一開始醫(yī)生說懷疑感染,醫(yī)生前幾天又說不是感染,
ask_973569
什么檢查
ask_973569
最近做了不少
趙炳真
比如檢查一下是什么原因引起的
趙炳真
腹部的核磁做了嗎?
ask_973569
昨天他們會(huì)診,說什么血栓加重,之前從來沒說過
趙炳真
多考慮是門脈血栓
ask_973569
今天北京紀(jì)世紀(jì)壇醫(yī)院 醫(yī)生說什么,栓堵死了
趙炳真
肝臟的門脈
趙炳真
肝臟的門靜脈血栓
ask_973569
現(xiàn)在該怎么辦?
ask_973569
這個(gè)手術(shù)做的,一直就沒消停過
趙炳真
如果是肝臟門脈血栓,手術(shù)是一種治療方法。
趙炳真
溶栓也是一種方法
趙炳真
兩種方法危險(xiǎn)性都不小
ask_973569
風(fēng)險(xiǎn)我感覺特別大,最近父親折騰的都不小
趙炳真
手術(shù)治療怕出血止不住血
ask_973569
第一種您說的什么
趙炳真
溶栓怕引起多臟器出血
ask_973569
那邊醫(yī)院說的,就是溶栓
ask_973569
但是有風(fēng)險(xiǎn),什么出血,腦部什么的
趙炳真
也是試著溶栓
趙炳真
多臟器的出血
趙炳真
很危險(xiǎn)的
ask_973569
溶栓具體是怎么做
趙炳真
心,腦,腎,肺等
ask_973569
嗯嗯,好像醫(yī)生有說過
趙炳真
溶栓是用比如抗栓酶
ask_973569
是開刀嗎?
ask_973569
藥物?
ask_973569
吃藥?
趙炳真
肝素
趙炳真
藥物
ask_973569
介入 手術(shù)?
ask_973569
打個(gè)小孔?
趙炳真
可以用介入手術(shù)
ask_973569
您剛剛說的第一種方法,是這個(gè)嗎?
ask_973569
什么手術(shù)
趙炳真
介入手術(shù)
ask_973569
第一種就說的是這個(gè)介入手術(shù)?第二種藥物
ask_973569
是這樣?
趙炳真
用導(dǎo)管將溶栓藥物直接注射到血栓血管處
趙炳真
第二種就是靜脈點(diǎn)滴溶栓藥物
ask_973569
輸液?
趙炳真
對(duì)
趙炳真
效果可能差一些
ask_973569
兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)都一樣?
趙炳真
對(duì)
趙炳真
都一樣
ask_973569
第二個(gè)效果,差些
趙炳真
最終都是把藥物注入靜脈血管里
ask_973569
第二個(gè)效果差,風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)小些?
ask_973569
沒插孔
趙炳真
不會(huì)小
ask_973569
現(xiàn)在他們會(huì)診,說是血栓加重,應(yīng)該就是這個(gè)原因吧
趙炳真
第一種還有造影劑,對(duì)老人家的肝功,腎功都有影響。
ask_973569
肝功本來就不好
趙炳真
是的
ask_973569
醫(yī)院應(yīng)該會(huì)評(píng)估,能不能做吧
ask_973569
剛下手術(shù)臺(tái)20多天,又做 這風(fēng)險(xiǎn)豈不是
趙炳真
評(píng)估完,也需要家屬簽字,同意才可以實(shí)施
ask_973569
我知道
趙炳真
現(xiàn)在老人家的情況做有危險(xiǎn),不做也有危險(xiǎn)
ask_973569
您剛剛看完各項(xiàng)指標(biāo),最危險(xiǎn)的是什么
ask_973569
就是膽紅素,持續(xù)升高嗎
趙炳真
肝功
ask_973569
是膽紅素嗎?
趙炳真
膽紅素是一個(gè)現(xiàn)象
ask_973569
具體到反應(yīng)到指標(biāo)
趙炳真
提示機(jī)體內(nèi)有出血及肝功受損
ask_973569
現(xiàn)在 出血了?
趙炳真
不出血,那來的血栓。
ask_973569
都是哪些指標(biāo)反應(yīng)的?
趙炳真
對(duì)
趙炳真
還有其他檢查的結(jié)果
趙炳真
醫(yī)生是綜合所有的檢查結(jié)果分析判斷的。
趙炳真
總之,您要有心理準(zhǔn)備。
ask_973569
您看之前的指標(biāo),是不是沒有太大危險(xiǎn)
趙炳真
即使本次血栓溶開了,也可能還會(huì)再次發(fā)生血栓
ask_973569
這就是,做切脾手術(shù)后可能發(fā)生的?
ask_973569
之前是門脈壓力高,一直出血,現(xiàn)在是血栓
趙炳真
是手術(shù)可能出現(xiàn)的
ask_973569
我父親,做手術(shù)前就有血栓
趙炳真
正常人,手術(shù)后也可能發(fā)生血栓。
ask_973569
但是沒那么嚴(yán)重
ask_973569
這個(gè)記錄,不是很小嗎 做完這個(gè)手術(shù)后
ask_973569
記錄
ask_973569
幾率
趙炳真
血栓形成的因素有:1,血管內(nèi)皮的損傷。2,血質(zhì)的改變。3,血流速度的改變。
ask_973569
做手術(shù)前就有血栓
趙炳真
是的
ask_973569
這樣也適合做切脾手術(shù)?
趙炳真
保守治療可能會(huì)更好一些
ask_973569
有血栓 能做切脾嗎 在手術(shù)上
ask_973569
我們市里省里都不建議做,當(dāng)時(shí)
ask_973569
說血栓可能會(huì)加重
趙炳真
這個(gè)我不太好回答您
趙炳真
因?yàn)闋砍兜结t(yī)療糾紛
趙炳真
上次我已經(jīng)暗示您了
ask_973569
做手術(shù)前有血栓,是怎么檢查出來的
ask_973569
我也不知道,只是聽我母親,說有
趙炳真
可以通過血管彩色超聲
ask_973569
上次 還沒有,這個(gè)事的
ask_973569
上次只是說,手術(shù)過程中,是不是有事
ask_973569
有什么情況,您說,及時(shí)有,也可能修改了
趙炳真
您要復(fù)制老人家的病例
ask_973569
這次手術(shù)的?
趙炳真
對(duì)
ask_973569
這個(gè)病歷,說修改就能修改?
趙炳真
主要是看看有沒有手術(shù)禁忌癥
ask_973569
還是有時(shí)間上要求
趙炳真
也就是說,是不是非要做手術(shù)。
ask_973569
做完手術(shù),第二天,醫(yī)生就說,做手術(shù)前都評(píng)過,沒有禁忌癥,什么的,和我說,我也不懂
趙炳真
您的家人是不懂這個(gè)病的,讓簽字就簽了。
ask_973569
我們哪清楚那么多
趙炳真
是的
ask_973569
就是感覺,一直出血,擔(dān)心受怕的,做完這個(gè)手術(shù),會(huì)好些
趙炳真
所以,簽字也不是很生效的
ask_973569
現(xiàn)在情況是什么? 這個(gè)手術(shù)是不是非要做?
趙炳真
對(duì)啊
趙炳真
如果不做這個(gè)手術(shù),老人家會(huì)不會(huì)到現(xiàn)在這樣的情況。
ask_973569
當(dāng)時(shí)也沒有生命危險(xiǎn),肯定不是非要做呀,也有其它方法保守治療,只是考慮到切脾,也是他們醫(yī)生說,這個(gè)是最好的選擇,會(huì)比一直擔(dān)心出血好些
ask_973569
因?yàn)槌鲅且模覆欢拇尉臀kU(xiǎn)了
趙炳真
是,都是他們說的。
ask_973569
不做這個(gè)手術(shù),肯定不會(huì)有,現(xiàn)在的血栓啊
ask_973569
就是門脈壓力高,容易出血,和一直有腹水,一直吃利尿的
趙炳真
對(duì)
趙炳真
現(xiàn)在是花錢沒治好病
ask_973569
做手術(shù),是必須要做才做的? 這個(gè)怎么評(píng)判?有些剛出血就做了,這個(gè)怎么說
趙炳真
您要知道老人家是什么病,這個(gè)病對(duì)能導(dǎo)致那些合并癥及那些危險(xiǎn)性
ask_973569
因?yàn)樵谀沁?,都是做手術(shù)的,有些是剛發(fā)現(xiàn),然后選擇了切脾
ask_973569
這個(gè)病,導(dǎo)致哪些東西,醫(yī)生都有提到過,還說什么可能會(huì)肝衰竭什么的
ask_973569
現(xiàn)在但凡哪個(gè)手術(shù),不都是一堆什么危險(xiǎn)的嗎
ask_973569
生個(gè)孩子,刨腹產(chǎn)也是
趙炳真
老人家是肝硬化,肝硬化會(huì)導(dǎo)致靜脈血回流受阻,然后引起門脈高壓,然后可能出現(xiàn)血栓
ask_973569
這個(gè)手術(shù)簽字前,那張紙上都有嗎?
趙炳真
沒有
趙炳真
這是這個(gè)病的病理過程
ask_973569
有肝衰竭 這個(gè)
趙炳真
是
趙炳真
肝,腎衰竭都有
ask_973569
那現(xiàn)在這個(gè)是什么?
ask_973569
簽字,必須承擔(dān)這樣的風(fēng)險(xiǎn)嗎
趙炳真
不一定
ask_973569
我們也不太懂
趙炳真
您咨詢一下律師就都明白了
ask_973569
但是,我們省里醫(yī)院和市里都有提到過,血栓可能會(huì)加重,不建議做
趙炳真
律師一定能幫你打贏
ask_973569
我們就是太信任北京醫(yī)院了
ask_973569
感覺大醫(yī)院
趙炳真
嗯
ask_973569
現(xiàn)在主要就是,您說的 做手術(shù)前有血栓 能做手術(shù)的問題
ask_973569
和做完手術(shù)導(dǎo)致現(xiàn)在血栓加重的問題
ask_973569
這兩個(gè)嗎
趙炳真
手術(shù)是對(duì)身體是創(chuàng)傷
ask_973569
什么意思
趙炳真
任何手術(shù)都會(huì)對(duì)身體造成創(chuàng)傷
ask_973569
然后呢
趙炳真
有疾病的人,可能經(jīng)不起這樣的創(chuàng)傷。
趙炳真
然后,就出現(xiàn)老人家現(xiàn)在的情況。
ask_973569
可是做手術(shù)前,我們就在那個(gè)醫(yī)院,調(diào)理了10天左右,主治醫(yī)生說達(dá)標(biāo)了,他才做的
趙炳真
結(jié)果呢
ask_973569
我想這個(gè)達(dá)標(biāo),到底是什么
ask_973569
怎么評(píng)判的
ask_973569
也不可能,都不達(dá)標(biāo),他就做吧
趙炳真
不知道他們說的達(dá)標(biāo)是指什么
ask_973569
做完手術(shù)他說什么,你們這各項(xiàng)指標(biāo)都符合做手術(shù)的條件,也沒有禁忌的,什么的
ask_973569
到底這個(gè)達(dá)標(biāo)有沒有,國家依據(jù)什么的
趙炳真
他們是外科,具體是什么標(biāo)準(zhǔn),我還真不清楚。
ask_973569
假如要拿出來, 講一講,他們說這都符合,不是手術(shù)禁忌, 風(fēng)險(xiǎn)你們得承擔(dān)
ask_973569
怎么講
ask_973569
我們?cè)撛趺凑f
趙炳真
我建議您先咨詢一下律師
趙炳真
律師知道的很清楚
ask_973569
因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)時(shí)他還比較慌,第二天就沒那么慌了,回答的也沒什么破綻
趙炳真
律師可以調(diào)閱病歷
ask_973569
現(xiàn)在,還有改病歷的權(quán)限嗎?
ask_973569
不能想改就改吧
ask_973569
病歷都在他們醫(yī)院里
ask_973569
不出院我們也見不到
趙炳真
如果是電子病歷,修改比較麻煩
ask_973569
我們現(xiàn)在都查不到
ask_973569
不知道到底是啥
ask_973569
網(wǎng)上只能看到,那些檢測(cè)指標(biāo)
趙炳真
您現(xiàn)在是怎樣想的?
ask_973569
我有這方面想法
ask_973569
我們部隊(duì)也有律師
趙炳真
對(duì)
ask_973569
但是,現(xiàn)在最主要的是,我父親
ask_973569
他們好像想讓出院,然后去那邊做手術(shù)
ask_973569
溶栓
ask_973569
具體的我還給母親打電話
趙炳真
推脫
ask_973569
還沒給母親打電話
ask_973569
就下午和我簡單說了一下,去那邊的情況
趙炳真
老人家的情況不太樂觀,建議您要有心理準(zhǔn)備。
ask_973569
他們說,辦不了轉(zhuǎn)院,因?yàn)槎际侨揍t(yī)院
ask_973569
聽我母親,說過
趙炳真
嗯
ask_973569
因?yàn)槲覀兿朕k轉(zhuǎn)院,這樣是不是好些
ask_973569
還有,就是,我昨天和我父親視頻,精神狀態(tài)什么的,我沒感覺太大問題,和我聊的都挺好
趙炳真
如何事物都有兩種發(fā)展情況,1,好的一面。2,是糟的一面。
ask_973569
以前因?yàn)槌酝甓亲用浭裁吹?,都沒和我怎么聊過天,都說沒勁
ask_973569
我昨天就沒那么擔(dān)心了,今天感覺挺心慌的
趙炳真
您再考慮考慮,要不要轉(zhuǎn)院吧。
ask_973569
現(xiàn)在能吃些飯了,疼的話,輸個(gè)止痛藥什么的就沒事了,以前不是這樣的,輸了也疼,現(xiàn)在就是腹水特別多,還插著管呢
ask_973569
這個(gè)情況,還是那么嚴(yán)重嗎
ask_973569
為什么突然又能吃飯了
趙炳真
腹水多,說明肝功差
ask_973569
中間20天怎么一點(diǎn)事沒有,這個(gè)過程一般20天才會(huì)出現(xiàn)的?
ask_973569
反正是從,那個(gè)拆線,之后開始的
ask_973569
不知道有沒有,直接關(guān)系,可是就是那個(gè)之后,流完肚子里的好像羊水吧
趙炳真
肯定與拆線沒有關(guān)系
ask_973569
您再分析一下
ask_973569
沒有啊,沒長好,又縫上了
ask_973569
這個(gè)沒有任何危險(xiǎn)?
ask_973569
就是受罪?
趙炳真
是肝功受損,引起低蛋白血癥,然后出現(xiàn)腹水,胸水等
ask_973569
這么巧
ask_973569
因?yàn)槲揖椭荒芸匆姡切┲笜?biāo)
趙炳真
不是巧
ask_973569
是?
趙炳真
是肝硬化的病理發(fā)展過程
ask_973569
這個(gè)時(shí)間,就是20天左右?
ask_973569
才會(huì)惡化?
趙炳真
蛋白質(zhì)是在肝臟合成的,肝功受損,蛋白質(zhì)合成減少,然后就出現(xiàn)低蛋白血癥。
趙炳真
剛才我和您說了,老人家隨時(shí)都可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。
ask_973569
因?yàn)橐婚_始醫(yī)生說,剛做完手術(shù),可能會(huì)肝衰竭什么的,后來我問醫(yī)生,他說現(xiàn)在指標(biāo)已經(jīng)降了些,幾率很小了
ask_973569
但是現(xiàn)在血栓加重了
ask_973569
血栓加重和直接肝衰竭不是一回事吧
趙炳真
肝硬化本身就容易引起血栓形成。手術(shù)也會(huì)引起血栓形成。
ask_973569
也就是血栓形成一般需要,手術(shù)后一些時(shí)間
ask_973569
剛做完沒有,過了20多天,后突然形成,現(xiàn)在膽紅素都到100了
ask_973569
剛做完50 60
趙炳真
您對(duì)肝硬化這個(gè)病不了解。肝硬化就是肝臟逐漸沒有功能了,也就是肝功能逐漸衰竭的變化。
ask_973569
需要一個(gè)過程,剛做完可能沒事,但是一段時(shí)間可能就不好說了
ask_973569
也就是現(xiàn)在,血栓加重
趙炳真
是血栓加重病情的
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