膽管癌患者有腹水了要穿刺放腹水嗎？

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• ask_825497

  , ，膽管癌患者現(xiàn)在有腹水了，想問(wèn)一下不要穿刺放腹水，還是保守治療

• ask_825497

  你好

• 趙暢

  現(xiàn)在是做的經(jīng)皮肝膽道穿刺引流嗎？

• 趙暢

  你好

• ask_825497

  是的，就放了一根管子

• ask_825497

  沒(méi)有手術(shù)

• 趙暢

  之前的膽紅素水平是多少？有沒(méi)有肝功能檢查結(jié)果？

• ask_825497

  等下我問(wèn)一下

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  可以讓主管醫(yī)生用生理鹽水沖管試一試，如果管道通暢就耐心等待。

• ask_825497

  不是那個(gè)引流管堵了

• 趙暢

  他這種梗阻一般來(lái)說(shuō)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)的，肝功能肯定是嚴(yán)重的受影響，膽汁本身每天應(yīng)該是有***毫升左右。

• ask_825497

  現(xiàn)在是出現(xiàn)腹水了

• ask_825497

  想問(wèn)下要不要穿刺放腹水，還是保守治療

• 趙暢

  但梗阻這么長(zhǎng)，肝功能受影響，膽汁分泌本身也就是有影響的，分泌量肯定會(huì)減少，剛開始可能并沒(méi)什么明顯膽汁引出來(lái)，但前提要通過(guò)沖管來(lái)確定管道是通暢的。

• ask_825497

  我們這邊醫(yī)生叫我們自己做決定

• 趙暢

  后期可能會(huì)陸續(xù)的有，就算一天一兩百也是好的。

• ask_825497

  不是那個(gè)引流管的問(wèn)題

• 趙暢

  這個(gè)腹水本身是一把雙刃劍，放腹水會(huì)改善腹脹的癥狀。但同時(shí)面臨白蛋白丟失，更多電解質(zhì)紊亂等等，嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)加速死亡。

• ask_825497

  是現(xiàn)在有腹水了，我想問(wèn)一下要不要穿刺治療

• ask_825497

  我們這邊醫(yī)生叫我們自己決定

• ask_825497

  我們也不懂

• ask_825497

  很糾結(jié)

• 趙暢

  高度腹脹，要想緩解一下可以穿刺放一點(diǎn)腹水，但家里必須準(zhǔn)備叫足量的白蛋白。

• 趙暢

  我知道你的意思。

• 趙暢

  這個(gè)我也不可能跟你選，我只能跟你講清楚這個(gè)道理。

• 趙暢

  腹水十分明顯時(shí)還是有穿刺的指征，同時(shí)要良好地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

• ask_825497

  現(xiàn)在在掛白蛋白

• ask_825497

  現(xiàn)在就是全身腫了，然后腹脹

• 趙暢

  天平只能選擇一邊，或者盡量達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡的狀況

• 趙暢

  也就是說(shuō)少量的放腹水，然后同時(shí)輸入白蛋白、利尿，但必須告訴你這個(gè)腹水你是放不完的。

• ask_825497

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_825497

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  所以決定權(quán)是在于患者本人以及你們家屬，要想中間舒服一點(diǎn)，那就放腹水。

• 趙暢

  這個(gè)必須看最近的，你這個(gè)都一周多了。

• ask_825497

  沒(méi)抽過(guò)了

• 趙暢

  嗯，一般每隔3~5天要復(fù)查，或者頻率更頻繁。

• 趙暢

  總的來(lái)說(shuō)這個(gè)治療效果不會(huì)很好，可能重點(diǎn)在于后期余下生存期的生活質(zhì)量盡量提高。

• ask_825497

  放腹水的管子是一直放著了嘛

• ask_825497

  還是放完就拿掉

• 趙暢

  這個(gè)管子留在里面，方一點(diǎn)要先暫時(shí)關(guān)閉，過(guò)一段時(shí)間再放一點(diǎn)。

• 趙暢

  有些留在里面還可能逐漸的管道就堵塞了，要重新再置管。

• ask_825497

  這個(gè)管子也就拿不掉了嗎

• 趙暢

  有腹水的情況下可以一直留著，當(dāng)然拔除那是一句話的事情。

• 趙暢

  單純放一次水是改善不了什么太多癥狀的，腹水是放不完的，會(huì)持續(xù)的再產(chǎn)生。

• ask_825497

  這個(gè)知道，就是減輕一點(diǎn)病人的痛苦人會(huì)舒服一點(diǎn)

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  說(shuō)的極限一點(diǎn)，你比如說(shuō)每天放腹水***毫升，人可能會(huì)腹脹減輕一點(diǎn)，但可能會(huì)衰竭的更快。

• ask_825497

  那沒(méi)有辦法，現(xiàn)在那個(gè)膽管引流也沒(méi)有流了

• ask_825497

  是不是堵塞了

• ask_825497

  我們這邊的醫(yī)生說(shuō)是流干了

• 趙暢

  有可能是堵了，比如說(shuō)腹腔里面有網(wǎng)膜，可以把管腔阻塞。

• 趙暢

  有沒(méi)有腹水可以復(fù)查一個(gè)彩超或者CT看一下。

• 趙暢

  當(dāng)然好的情況，那就是沒(méi)有了，可以通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)明確。

• ask_825497

  膽管堵了也要重新放管子吧

• 趙暢

  管子堵了，如果水不多那就不用再放了。如果水一直有很多，那就還是可能會(huì)要重新置管才能改善癥狀。

• ask_825497

  這幾天幾乎沒(méi)有東西流出來(lái)

• ask_825497

  不知道和吃的少有沒(méi)有關(guān)系

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