心梗應該怎么治療呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_r_5nbo

  昨天6點發(fā)病，然后上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心梗，然后現(xiàn)在有點心衰，血氧是98，心率是109左右，血壓是110 72

• 嚴玉婷

  你好。

• ask_r_5nbo

  你好

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在就是這種情況

• 嚴玉婷

  在醫(yī)院診斷為心肌梗死之后是如何治療的呢？

• 嚴玉婷

  是保守治療的還是做手術了？

• ask_r_5nbo

  然后現(xiàn)在在ccu

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在沒決定好

• 嚴玉婷

  患者是哪個部位心梗知道嗎？

• ask_r_5nbo

  因為要是做支架 怕造影劑對心臟衰竭加重

• ask_r_5nbo

  不知道

• ask_r_5nbo

  然后保守治療沖栓 害怕不好使

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在這個造影劑對心衰加重 問題是不是很大

• 嚴玉婷

  手術治療是比較積極的治療方法

• ask_r_5nbo

  昨天晚上心率120

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在心率109左右了

• 嚴玉婷

  心衰指標測了嗎？

• ask_r_5nbo

  這個分為幾個指標

• ask_r_5nbo

  醫(yī)生就是比較嚴重

• 嚴玉婷

  BNP

• ask_r_5nbo

  建議看幾天 然后再做手術

• ask_r_5nbo

  怕造影劑加重心衰

• ask_r_5nbo

  下不來手術臺

• 嚴玉婷

  可以先控制一下癥狀，等心衰緩解

• ask_r_5nbo

  這個造影劑反應特別明顯嗎

• 嚴玉婷

  昨天6:00發(fā)病，現(xiàn)在也錯過了急診手術的時間

• ask_r_5nbo

  怎么看癥狀緩解

• 嚴玉婷

  造影劑有使心衰加重的可能，還是應當慎慎重的

• ask_r_5nbo

  6.00發(fā)病

• ask_r_5nbo

  然后9點送急診了

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在就躺在ccu

• ask_r_5nbo

  然后意識明白

• ask_r_5nbo

  但是昨天折騰一宿

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在還在睡覺

• 嚴玉婷

  心衰癥狀的緩解需要通過生命體征的監(jiān)測觀察血壓心率數(shù)據(jù)，還要觀察病人的狀況來判斷

• ask_r_5nbo

  什么血壓心率可以看出心衰緩解

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在血壓是110 72血氧98 心率109

• 嚴玉婷

  正常心率范圍每分鐘60次到100次

• 嚴玉婷

  正常的血壓范圍，收縮壓90~140，舒張壓60~90

• ask_r_5nbo

  昨天晚上血氧60多

• 嚴玉婷

  目前這個生命體征的數(shù)據(jù)還可以

• 嚴玉婷

  昨天晚上可能病情比較嚴重，目前還算平穩(wěn)

• 嚴玉婷

  您的家屬是住在三甲醫(yī)院里嗎？

• ask_r_5nbo

  好像不是三甲

• ask_r_5nbo

  是三級醫(yī)院

• 嚴玉婷

  三級醫(yī)院規(guī)模也是可以的，只要是在正規(guī)醫(yī)院就可以

• 嚴玉婷

  目前患者生命體征比較平穩(wěn)，具體的治療措施還是應當多和床位醫(yī)生溝通。

• ask_r_5nbo

  但是醫(yī)生說心衰比較嚴重

• ask_r_5nbo

  但是現(xiàn)在指標是這樣的

• ask_r_5nbo

  也是很嚴重嗎

• 嚴玉婷

  目前你提供的指標來看生命體征還算平穩(wěn)的，床位醫(yī)生說嚴重，可能是他的癥狀比較重。

• ask_r_5nbo

  那怎么看出癥狀嚴重d

• 嚴玉婷

  我們看病人不能只看數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的監(jiān)測是一方面，關鍵還要看病人自身的狀況

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在自身意識清醒

• 嚴玉婷

  現(xiàn)在呼吸情況怎么樣？是否需要端坐呼吸？是否有悶喘？是否在供氧狀態(tài)？

• ask_r_5nbo

  昨天晚上需要坐著呼吸

• ask_r_5nbo

  在供氧狀態(tài)

• ask_r_5nbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_5nbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_5nbo

  但是昨天晚上搶救了

• ask_r_5nbo

  然后現(xiàn)在不需要坐著呼吸了

• ask_r_5nbo

  今天早上癥狀就沒有昨天嚴重了

• ask_r_5nbo

  悶喘指的是什么

• 嚴玉婷

  現(xiàn)在患者的氧飽和度不高，考慮還是有缺氧的

• 嚴玉婷

  昨天晚上需要端坐呼吸，就是心衰的表現(xiàn)

• 嚴玉婷

  雖然經(jīng)過搶救之后癥狀較之前有緩解，但是目前還不能完全平穩(wěn)

• ask_r_5nbo

  但是現(xiàn)在不需要坐著呼吸了

• ask_r_5nbo

  什么時候才能算平穩(wěn)

• ask_r_5nbo

  還是有危險嗎

• ask_r_5nbo

  從早上到現(xiàn)在一直都是躺著的

• 嚴玉婷

  在供氧狀態(tài)下氧飽和度，只達到93，還是有呼衰的

• ask_r_5nbo

  那正常應該達到多少

• 嚴玉婷

  是的，目前沒有脫離危險，所以還要心電監(jiān)護，并且繼續(xù)住在ccu病房

• ask_r_5nbo

  之前達到***了

• 嚴玉婷

  要脫離氧氣達到這個數(shù)據(jù)，就算正常

• ask_r_5nbo

  是不是除了氧氣 別的不是特別危險

• 嚴玉婷

  缺氧是合并有呼衰，目前患者還有心衰以及心肌梗死這些都是危險的，隨時有生命危險

• ask_r_5nbo

  今天醫(yī)生讓我買氯化鉀的藥了

• ask_r_5nbo

  請問這個藥是干什么用的

• 嚴玉婷

  氯化鉀是補鉀的，可能患者合并有低鉀血癥。

• ask_r_5nbo

  再加上他有糖尿病

• 嚴玉婷

  低鉀會造成乏力，也可能會誘發(fā)心律失常。

• 嚴玉婷

  有糖尿病基礎病的患者更容易出現(xiàn)心腦血管疾病。

• ask_r_5nbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在狀態(tài)就是這種的

• ask_r_5nbo

  也是能說話 意識清醒

• ask_r_5nbo

  然后自己能動

• ask_r_5nbo

  然后上午側(cè)躺心率到了250左右

• 嚴玉婷

  我看到她的血氧還是有波動，在面罩供氧的情況下，有時候才80多。

• ask_r_5nbo

  下午心率側(cè)躺也是在110左右

• ask_r_5nbo

  然后剛才她喝水把面罩摘下來了

• ask_r_5nbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在是96

• ask_r_5nbo

  側(cè)躺

• 嚴玉婷

  你好。剛才來了病人有點事？

• ask_r_5nbo

  好的

• 嚴玉婷

  目前患者這個生命體征還是不太穩(wěn)定的，需要繼續(xù)監(jiān)測。

• ask_r_5nbo

  心衰應該怎么慢慢緩解

• 嚴玉婷

  心衰的治療一般原則上是強心利尿擴血管。

• 嚴玉婷

  在正規(guī)的醫(yī)院都會規(guī)范化治療的，這個您不需要擔心。

• ask_r_5nbo

  好的 我就怕他醫(yī)生說造影

• ask_r_5nbo

  然后造影劑加快心衰

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在不知道現(xiàn)在這些檢測這些嚴重不

• 嚴玉婷

  有問題多和床位醫(yī)生溝通，因為患者隨時有病情變化，可能治療方案也是需要及時調(diào)整。

• 嚴玉婷

  如果患者的生命體征能夠穩(wěn)定住，精神狀態(tài)也良好，說明病情是往好的方向發(fā)展。

• ask_r_5nbo

  上午心率還是在120

• ask_r_5nbo

  現(xiàn)在是110左右

• 嚴玉婷

  是的，超過正常范圍。目前繼續(xù)監(jiān)測吧，你也不要太著急了

• ask_r_5nbo

  然后這種狀況一天可以喝多少水

• ask_r_5nbo

  總渴

• 嚴玉婷

  患者目前靜脈輸多少液體呢？

• 嚴玉婷

  有心衰要限制水的攝入量的

• 嚴玉婷

  口渴也有可能和糖尿病有關系

• ask_r_5nbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_r_5nbo

  一直在打這個

• ask_r_5nbo

  上午打了幾袋輸液

• ask_r_5nbo

  差不多每天需要多少水

• 嚴玉婷

  這是補鉀的。

• 嚴玉婷

  每天的液體攝入量和出量保持大致平衡就可以。還要根據(jù)患者的尿量去判斷。

• ask_r_5nbo

  尿了200ml左右

• ask_r_5nbo

  尿了4.5次左右

• ask_r_5nbo

  然后右躺呢 血氧97

• 嚴玉婷

  一般是要監(jiān)測24小時尿量

• ask_r_5nbo

  平躺是93左右

• 嚴玉婷

  胸腔里是否有積液呢？胸部ct查了沒？

• ask_r_5nbo

  那還沒有

• ask_r_5nbo

  然后心衰平穩(wěn)需要指標 心率40-100是吧

• ask_r_5nbo

  60-100

• ask_r_5nbo

  什么指標是心衰恢復的狀態(tài)

• 嚴玉婷

  心衰恢復是心率在60次到100次之間，血壓平穩(wěn)，氧飽和度能穩(wěn)定

• ask_r_5nbo

  氧飽和度指的是帶不帶氧氣罩

• 嚴玉婷

  不帶。

• 嚴玉婷

  通過血氣分析檢測的結(jié)果也可以判斷。

• ask_r_5nbo

  氧飽和度不帶應該是多少

• 嚴玉婷

  你好，請問還有別的問題需要咨詢嗎？

• 嚴玉婷

  不供氧能達到95以上

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