腿腫保守治療的方法有哪些呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_033573

  患者基本情況：男，71歲，4月21日發(fā)現(xiàn)血尿（此前無(wú)癥狀），到承德醫(yī)院診治為右腎積水，右輸尿管腫瘤，5月21日轉(zhuǎn)到北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)診斷，左腎功能有輕度受損，右腎積水并萎縮；petct顯示輸尿管中段腫瘤局部包繞右髂動(dòng)脈，壓迫下腔靜脈，腹主動(dòng)脈，迫近腰大肌，北大醫(yī)院大夫說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，腫瘤也切不干凈，不適合手術(shù)，于是出院選擇保守治療。病理顯示為浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌伴鱗狀分化。出現(xiàn)兩條腿腫，陰囊腫。7月11日在天津腫瘤醫(yī)院介入科做了粒子植入手術(shù)，效果不明顯，又疏通了下腔靜脈側(cè)枝血管（醫(yī)生原計(jì)劃下腔靜脈放支架，檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤把下腔靜脈堵死了，于是疏通了側(cè)枝循環(huán)），做完后后兩天出現(xiàn)消腫，但是7月15日出院后，兩腿，陰囊又恢復(fù)腫了；8月9日到天津復(fù)查住院，期間輸白蛋白，吃利尿藥，腿腫有輕微消腫，但不明顯，8月17日出院后，兩條腿腫，陰囊腫依舊。左膝蓋，小腿出現(xiàn)很多豎向裂紋，右腿膝蓋出現(xiàn)裂紋，懷疑是腿腫造成的。目前在家里，吃利尿藥，右腎接了引流袋，有少量尿液，正常。病人有瓣膜狹窄，風(fēng)心病30余年，一直吃阿司匹林。8月11日開(kāi)始免疫藥輸液，21天一次。以上是病史和目前癥狀。目前主要指標(biāo)：肌

• ask_033573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_033573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_033573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_033573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 黃曉雷

  那現(xiàn)在有沒(méi)有感覺(jué)有憋氣的情況呢？

• ask_033573

  沒(méi)有。

• ask_033573

  腿腫，出現(xiàn)裂紋，是咋回事

• ask_033573

  腿腫的癥狀有什么消腫治療方案？

• 黃曉雷

  從這個(gè)情況來(lái)看的話，基本就是兩個(gè)可能性，一個(gè)就是這個(gè)癌細(xì)胞的堵塞了狹窄的血管，它回流不好肯定會(huì)腫。

• 黃曉雷

  還有一種可能性，有可能就是跟這個(gè)心臟有關(guān)系，那心衰的話他也回流不好。

• 黃曉雷

  還有一種可能性，就是它這個(gè)白蛋白低，蛋白低之后全身都會(huì)腫。

• ask_033573

  沒(méi)有全身腫的情況

• 黃曉雷

  嗯，沒(méi)有全身腫的話，基本上就是前面兩種可能性最大

• ask_033573

  您是哪科的大夫呢

• 黃曉雷

  我是全科醫(yī)生

• 黃曉雷

  基本哪個(gè)科室都干過(guò)的老醫(yī)生

• 黃曉雷

  你這個(gè)主要還是考慮這個(gè)下腔靜脈堵塞有關(guān)系。

• 黃曉雷

  在嗎？

• 黃曉雷

  你是想咨詢哪個(gè)科室

• ask_033573

  我想問(wèn)怎么解決？腿裂縫咋回事，你還沒(méi)回答呢

• 黃曉雷

  如果說(shuō)你這個(gè)沒(méi)法做手術(shù)的話，只能通過(guò)藥物來(lái)治療消腫的藥物，主要是利尿藥，還有白蛋白，主要是這兩種藥物。

• 黃曉雷

  你可以加大利尿劑的藥用量

• 黃曉雷

  腿裂縫這個(gè)主要是下肢腫脹的原因造成的皮膚它就會(huì)裂紋。

• 黃曉雷

  保守治療的辦法就這兩種辦法。

• 黃曉雷

  一個(gè)利尿劑，一個(gè)是白蛋白。

• ask_033573

  利尿劑可以長(zhǎng)期吃嗎？有什么副作用？對(duì)肝腎損害

• 黃曉雷

  可以長(zhǎng)期服用，你可以速尿加上螺內(nèi)酯一起服用。

• ask_033573

  副作用呢？另外，下腔靜脈的側(cè)支循環(huán)怎么建立

• 黃曉雷

  你這個(gè)沒(méi)有必要建立，建立起來(lái)之后他全身轉(zhuǎn)移的速度就加快了

• 黃曉雷

  現(xiàn)在主要。考慮還是這個(gè)癌癥的問(wèn)題，這個(gè)腫脹其實(shí)也都還是次要的。

• 黃曉雷

  癌癥本身他就不可能活太久。

• 黃曉雷

  你想想你建立起了他這個(gè)癌細(xì)胞順著全身轉(zhuǎn)移的速度是不是加快？

• 黃曉雷

  會(huì)加速全身轉(zhuǎn)移的

• 黃曉雷

  親

• 黃曉雷

  在嗎

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