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腿腫保守治療的方法有哪些呢?

患者基本情況:男,71歲,4月21日發(fā)現(xiàn)血尿(此前無(wú)癥狀),到承德醫(yī)院診治為右腎積水,右輸尿管腫瘤,5月21日轉(zhuǎn)到北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科,經(jīng)診斷,左腎功能有輕度受損,右腎積水并萎縮;petct顯示輸尿管中段腫瘤局部包繞右髂動(dòng)脈,壓迫下腔靜脈,腹主動(dòng)脈,迫近腰大肌,北大醫(yī)院大夫說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,腫瘤也切不干凈,不適合手術(shù),于是出院選擇保守治療。病理顯示為浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌伴鱗狀分化。出現(xiàn)兩條腿腫,陰囊腫。7月11日在天津腫瘤醫(yī)院介入科做了粒子植入手術(shù),效果不明顯,又疏通了下腔靜脈側(cè)枝血管(醫(yī)生原計(jì)劃下腔靜脈放支架,檢查發(fā)現(xiàn),腫瘤把下腔靜脈堵死了,于是疏通了側(cè)枝循環(huán)),做完后后兩天出現(xiàn)消腫,但是

ask_033573 2020-07-26 21:30:28

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

黃曉雷 主治醫(yī)師

諸城市人民醫(yī)院   神經(jīng)內(nèi)科

主治疾?。褐刖W(wǎng)膜下腔出血,三叉神經(jīng)痛,重癥肌無(wú)力,帕金森病,脊髓炎,腦出血,腦梗塞,偏頭痛,癡呆,頭痛,癲癇

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  • ask_033573

    患者基本情況:男,71歲,4月21日發(fā)現(xiàn)血尿(此前無(wú)癥狀),到承德醫(yī)院診治為右腎積水,右輸尿管腫瘤,5月21日轉(zhuǎn)到北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科,經(jīng)診斷,左腎功能有輕度受損,右腎積水并萎縮;petct顯示輸尿管中段腫瘤局部包繞右髂動(dòng)脈,壓迫下腔靜脈,腹主動(dòng)脈,迫近腰大肌,北大醫(yī)院大夫說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,腫瘤也切不干凈,不適合手術(shù),于是出院選擇保守治療。病理顯示為浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌伴鱗狀分化。出現(xiàn)兩條腿腫,陰囊腫。7月11日在天津腫瘤醫(yī)院介入科做了粒子植入手術(shù),效果不明顯,又疏通了下腔靜脈側(cè)枝血管(醫(yī)生原計(jì)劃下腔靜脈放支架,檢查發(fā)現(xiàn),腫瘤把下腔靜脈堵死了,于是疏通了側(cè)枝循環(huán)),做完后后兩天出現(xiàn)消腫,但是7月15日出院后,兩腿,陰囊又恢復(fù)腫了;8月9日到天津復(fù)查住院,期間輸白蛋白,吃利尿藥,腿腫有輕微消腫,但不明顯,8月17日出院后,兩條腿腫,陰囊腫依舊。左膝蓋,小腿出現(xiàn)很多豎向裂紋,右腿膝蓋出現(xiàn)裂紋,懷疑是腿腫造成的。目前在家里,吃利尿藥,右腎接了引流袋,有少量尿液,正常。病人有瓣膜狹窄,風(fēng)心病30余年,一直吃阿司匹林。8月11日開(kāi)始免疫藥輸液,21天一次。以上是病史和目前癥狀。目前主要指標(biāo):肌

  • ask_033573

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_033573

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_033573

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • ask_033573

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

  • 黃曉雷

    那現(xiàn)在有沒(méi)有感覺(jué)有憋氣的情況呢?

  • ask_033573

    沒(méi)有。

  • ask_033573

    腿腫,出現(xiàn)裂紋,是咋回事

  • ask_033573

    腿腫的癥狀有什么消腫治療方案?

  • 黃曉雷

    從這個(gè)情況來(lái)看的話,基本就是兩個(gè)可能性,一個(gè)就是這個(gè)癌細(xì)胞的堵塞了狹窄的血管,它回流不好肯定會(huì)腫。

  • 黃曉雷

    還有一種可能性,有可能就是跟這個(gè)心臟有關(guān)系,那心衰的話他也回流不好。

  • 黃曉雷

    還有一種可能性,就是它這個(gè)白蛋白低,蛋白低之后全身都會(huì)腫。

  • ask_033573

    沒(méi)有全身腫的情況

  • 黃曉雷

    嗯,沒(méi)有全身腫的話,基本上就是前面兩種可能性最大

  • ask_033573

    您是哪科的大夫呢

  • 黃曉雷

    我是全科醫(yī)生

  • 黃曉雷

    基本哪個(gè)科室都干過(guò)的老醫(yī)生

  • 黃曉雷

    你這個(gè)主要還是考慮這個(gè)下腔靜脈堵塞有關(guān)系。

  • 黃曉雷

    在嗎?

  • 黃曉雷

    你是想咨詢哪個(gè)科室

  • ask_033573

    我想問(wèn)怎么解決?腿裂縫咋回事,你還沒(méi)回答呢

  • 黃曉雷

    如果說(shuō)你這個(gè)沒(méi)法做手術(shù)的話,只能通過(guò)藥物來(lái)治療消腫的藥物,主要是利尿藥,還有白蛋白,主要是這兩種藥物。

  • 黃曉雷

    你可以加大利尿劑的藥用量

  • 黃曉雷

    腿裂縫這個(gè)主要是下肢腫脹的原因造成的皮膚它就會(huì)裂紋。

  • 黃曉雷

    保守治療的辦法就這兩種辦法。

  • 黃曉雷

    一個(gè)利尿劑,一個(gè)是白蛋白。

  • ask_033573

    利尿劑可以長(zhǎng)期吃嗎?有什么副作用?對(duì)肝腎損害

  • 黃曉雷

    可以長(zhǎng)期服用,你可以速尿加上螺內(nèi)酯一起服用。

  • ask_033573

    副作用呢?另外,下腔靜脈的側(cè)支循環(huán)怎么建立

  • 黃曉雷

    你這個(gè)沒(méi)有必要建立,建立起來(lái)之后他全身轉(zhuǎn)移的速度就加快了

  • 黃曉雷

    現(xiàn)在主要。考慮還是這個(gè)癌癥的問(wèn)題,這個(gè)腫脹其實(shí)也都還是次要的。

  • 黃曉雷

    癌癥本身他就不可能活太久。

  • 黃曉雷

    你想想你建立起了他這個(gè)癌細(xì)胞順著全身轉(zhuǎn)移的速度是不是加快?

  • 黃曉雷

    會(huì)加速全身轉(zhuǎn)移的

  • 黃曉雷

  • 黃曉雷

    在嗎

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