孩子右手強直對做什么檢查？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_G6A7eM

  小孩這個月7月20號開始右手突然強直，抖動數(shù)秒，后來右腳也開始發(fā)生，我們到云南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，做了很多檢查，但是一樣都沒有檢查出來！

• 周曉雪

  你好，寶寶現(xiàn)在多大了？

• 周曉雪

  都做了啥檢查？檢查結(jié)果都是正常情況嗎？

• ask_G6A7eM

  四歲3個月大

• ask_G6A7eM

  檢查了抽血，腦部核磁共振，頸椎核磁共振，腰穿，長程腦電圖

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  核磁共振、視頻腦電圖都正常，說明寶寶沒有問題的

• ask_G6A7eM

  但是她的右手和右腳還是一直在發(fā)病啊

• 周曉雪

  就是當時抽了一次還是后來繼續(xù)抽？

• ask_G6A7eM

  癥狀就是右上肢伸展，強直樣抖動數(shù)秒，每天可能抽10多次的，最多那天抽了30多次，每次都是幾十秒，這兩天每天都會抽回來幾次

• 周曉雪

  有沒有抽血化驗血鈣？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  這是門診的檢查報告

• ask_G6A7eM

  住院部也抽血了，但是醫(yī)生說沒有問題

• ask_G6A7eM

  她的這種怎么辦啊？醫(yī)生？腦電圖顯示有廣泛快波活動，并且發(fā)作時同步腦電圖改變，是不是說明她的是異常腦電圖？？？

• 周曉雪

  現(xiàn)在從這些檢查結(jié)果看，只有腦電圖不正常，血里沒有血鈣？

• 周曉雪

  低血鈣時也可以出現(xiàn)這種抽搐的

• ask_G6A7eM

  低血鈣時會抽畜得這么頻繁嗎？她的這個是抽畜的太頻繁了！

• ask_G6A7eM

  雪的其他單子我這里沒有

• ask_G6A7eM

  住院醫(yī)生和我們說她的抽血結(jié)果時正常的

• 周曉雪

  現(xiàn)在孩子住院還是回家了？

• 周曉雪

  醫(yī)生給孩子用藥治療了嗎？

• ask_G6A7eM

  住院的，這個腦電圖確實是不正常嗎？這是不是說明她的病是否就是右腦部神經(jīng)等引起的，而不是其他疾病引起的？

• 周曉雪

  有一種癲癇是局灶性性，就是表現(xiàn)某個部位出現(xiàn)頻繁的抽搐

• 周曉雪

  孩子這種情況應該就是癲癇，只是先表現(xiàn)出來局部抽搐的

• ask_G6A7eM

  那長城腦電圖上怎么沒有反映出來癲癇??？

• ask_G6A7eM

  只是反應出來有快波活動

• 周曉雪

  做核磁共振沒有問題，說明是原發(fā)性癲癇，如果腦子里有占位導致的抽搐，就是繼發(fā)性癲癇。需要治療原發(fā)病的

• ask_G6A7eM

  我們這里住院部神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生說她的所有檢查都做完了，現(xiàn)在有2種方案：要么雖然沒有明確檢查出來癲癇，但是試著把癲癇藥先吃起，吃2，3個月，如果手不抽了，就說明，她的這個還是屬于癲癇，以后就按照癲癇來醫(yī)。要么就讓我們?nèi)ブ貞c或北京再去看，說是那邊的腦電圖技術(shù)更好！ 真的是傷不起了，想麻煩你幫忙給點意見，她的這種病癥要不要去現(xiàn)在這個醫(yī)院其他科室看看，還是要怎么辦…

• 周曉雪

  現(xiàn)在孩子這種情況，癲癇的可能性很大，只是診斷依據(jù)不太充分。如果經(jīng)濟條件還不錯，我認為可以抓緊時間去重慶或者北京就診，讓權(quán)威專家再看一下，也認為就是癲癇，咱們就按癲癇系統(tǒng)的給孩子治療，定期復診。

• ask_G6A7eM

  她的這種情況回是缺鈣或營養(yǎng)不良或缺鉀等微量元素引起的嗎？還是就是癲癇的可能性大？需要去其他科看看嗎？還是就是神經(jīng)內(nèi)科了，不用去看其他科？

• 周曉雪

  醫(yī)生應該檢查過血鈣血鉀的，應該都在正常范圍內(nèi)的

• 周曉雪

  這個病現(xiàn)在就是神經(jīng)內(nèi)科的病，其他科室看不了。

• 周曉雪

  醫(yī)生告訴你抽血檢查都是正常的，應該都查過這些項目了。

• ask_G6A7eM

  意思是不用去看其他科室了嗎？

• ask_G6A7eM

  去其他醫(yī)院也是看神經(jīng)內(nèi)科嗎？

• ask_G6A7eM

  真的是著急不住了？為什么其他病人的癲癇是長城腦電圖就照出來了，而她的照不出來呢？

• 周曉雪

  這個病就是神經(jīng)內(nèi)科疾病，就在神經(jīng)內(nèi)科就診的，沒有科室可以去看呀，去了人家也讓你去神經(jīng)內(nèi)科看

• 周曉雪

  有的疾病比較典型，每一項檢查結(jié)果都比較符合。有的疾病就不典型。寶寶就屬于不典型的這種情況。

• 周曉雪

  昆明兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應該是是比較權(quán)威的。如果你想看，也可以去你們當?shù)亟虒W醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再看一下。

• ask_G6A7eM

  意思是她的這個還是癲癇的可能，只是不典型的癲癇，所以腦電圖照不出來嗎？

• 周曉雪

  應該是的

• 周曉雪

  昆明醫(yī)學院也有附屬醫(yī)院的，你可以去這樣的醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再看一下。

• ask_G6A7eM

  其他醫(yī)院，兒科沒有專門的神經(jīng)內(nèi)科，只有成人的神經(jīng)內(nèi)科！只有兒童醫(yī)院才有兒童的神經(jīng)內(nèi)科

• ask_G6A7eM

  昆明兒童醫(yī)院還建議我們可以先吃癲癇藥來證明是否是癲癇？但是不知吃多久才能證明得出來？還有這種癲癇藥副作用是什么，大不大？如果她不是癲癇，而吃了癲癇藥會不會影響？

• 周曉雪

  吃藥證明你是癲癇，是高度懷疑癲癇，吃藥治療，吃兩三個月后不再復發(fā)了，就可以確診癲癇的

• 周曉雪

  過去叫診斷性治療。

• ask_G6A7eM

  那這種藥副作用大嗎？

• 周曉雪

  醫(yī)學科學存在諸多不確定的因素，難干就難在這種不確定性，比較復雜，有時候有些疾病的確是說不清楚，但需要治療的。

• 周曉雪

  副作用一般都比較大，一般對肝臟損害比較大，給寶寶選藥盡可能選副作用小的藥物治療，定期復查肝功能的

• 周曉雪

  治病就是這樣，利大于弊，就可以治療，不治療一直讓寶寶抽也不行的。

• ask_G6A7eM

  今天我們的醫(yī)生和我們說，她給我們選的藥副作用不大，但是有可能會過敏，如果過敏的話就去皮膚科看，先停藥重新開

• 周曉雪

  可以的。

• 周曉雪

  用藥就有過敏的風險，也許這個藥比較容易過敏。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，老火了，怎么辦？如果不治療再去其他醫(yī)院看看，但是孩子一直抽，是不是會影響她的智力

• 周曉雪

  是的，不能讓孩子總這么抽的。

• ask_G6A7eM

  那您覺得先去其他醫(yī)院再看看，還是按照昆明兒童醫(yī)院的醫(yī)生所說的先吃癲癇藥來證明？？？

• ask_G6A7eM

  什么是原發(fā)性癲癇呢？我們家族也沒有人得過這種病??？

• 周曉雪

  可以吃藥治療

• 周曉雪

  原發(fā)性癲癇就是病人反復抽搐，做檢查腦組織沒有找到疾病。

• 周曉雪

  原發(fā)性疾病，發(fā)病原因是很復雜的。

• ask_G6A7eM

  那她發(fā)作時除了右手或右腳強直抖動數(shù)秒以外，人是很清醒的，也沒有口吐白沫，也沒有咬牙齒或嘴唇發(fā)紫，從沒有昏迷過，這樣不像癲癇呀？

• 周曉雪

  這是局灶性癲癇，還不會出現(xiàn)上述你說的癥狀

• 周曉雪

  局灶性癲癇，有時候就是身體很小的部分出現(xiàn)抽搐，比如一側(cè)肢體抽搐、一部分面肌出現(xiàn)抽搐等

• ask_G6A7eM

  她發(fā)病這天，就會眼睛眨得快

• 周曉雪

  眼睛頻繁的眨，也是抽搐的癥狀

• ask_G6A7eM

  您的意思是現(xiàn)在一開始她只是局灶性癲癇，這種局部癲癇是算比較輕的一種癲癇嗎？

• 周曉雪

  可以這么說，但需要系統(tǒng)治療。

• ask_G6A7eM

  這種局部癲癇如果不及時治療，會引起全身性癲癇嗎？

• 周曉雪

  會的

• ask_G6A7eM

  那您的意見是癲癇藥先要吃起嗎？一般吃多長才能知道效果？

• 周曉雪

  至少需要兩個月時間，吃藥觀察

• ask_G6A7eM

  這兩個月期間，如果是癲癇，吃著藥的話她的發(fā)病次數(shù)會越來越少嗎

• 周曉雪

  應該是發(fā)病次數(shù)會逐漸減少的

• ask_G6A7eM

  哦哦，醫(yī)生，如果是局灶性癲癇，能醫(yī)得好嗎？？

• 周曉雪

  需要長期吃藥治療，癲癇這種病應該是終身服藥治療

• 周曉雪

  吃藥完全控制住后，可能需要減藥到一個維持量的，吃這個維持量就可以

• 周曉雪

  你好，你還有需要咨詢的問題嗎？

• ask_G6A7eM

  那醫(yī)生如果孩子在照長程腦電圖時不發(fā)病，那么腦電圖是否照不出癲癇？

• ask_G6A7eM

  還有請您針對我們的這個情況，給我們個建議方案？

• 周曉雪

  其實視頻腦電圖是不正常的。

• 周曉雪

  寶寶癲癇需要讓神經(jīng)內(nèi)科的專家制定治療方案，給寶寶吃藥治療，而且需要經(jīng)常復診的。

• 周曉雪

  吃藥過程中會出現(xiàn)一些不良反應，需要復診調(diào)整藥物的，所以需要你們當?shù)氐膬和t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家指導治療。最好你固定一個專家，定期復診比較好。

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，您覺得需要去北京或重慶再去看看嗎？還是直接先吃癲癇藥來確診？

• ask_G6A7eM

  我們現(xiàn)在最糾結(jié)的就是這一點了

• 周曉雪

  我感覺你糾結(jié)的比較厲害，可以去一趟北京或者重慶看一下，回來再吃藥治療，你心里也會舒坦一些的。

• 周曉雪

  讓權(quán)威專家給你分析分析。

• ask_G6A7eM

  是啊，很害怕去了，還是腦電圖上照不出來結(jié)果？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  意思是這個腦電圖是異常腦電圖嗎？只是不知道是不是癲癇還是其他原因引起的異常嗎？

• 周曉雪

  腦電圖是不正常的

• 周曉雪

  需要讓專家再確診一下，制定一個合適的方案治療

• ask_G6A7eM

  是啊，但是去北京或重慶的話，我們一樣都不熟悉，可能預約醫(yī)生就預約著幾天，去了可能還要重新檢查著好幾天，會不會耽誤她的病情？

• 周曉雪

  去就需要抓緊時間去，不要耽誤

• 周曉雪

  帶上孩子去看病，看現(xiàn)在給你看病的醫(yī)生是否可以介紹一下，能否快一些

• ask_G6A7eM

  直接去到那里的醫(yī)院再掛號行嗎？您能介紹個醫(yī)院嗎？

• 周曉雪

  我不認識哪里的醫(yī)生的，抱歉，無法幫到你的

• ask_G6A7eM

  沒事

• ask_G6A7eM

  以您的臨床經(jīng)驗，她的這個絕大多數(shù)可能是癲癇嗎？還是其他?。?p>

• 周曉雪

  可能是癲癇，就是局灶性癲癇

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，無論如何，謝謝您了，醫(yī)生！

• 周曉雪

  不客氣

• 周曉雪

  你以后治療有啥疑惑，可以隨時來咨詢我的。

• ask_G6A7eM

  好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生

• ask_G6A7eM

  這是我侄姑娘的抽血結(jié)果

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  您說她的這個會不會是特發(fā)性震顫？？？而不是癲癇

• 周曉雪

  孩子化驗的項目基本正常，沒有問題的

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_G6A7eM

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• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  特發(fā)性震顫是常染色體遺傳性疾病，有家族史的。

• 周曉雪

  你們家里沒有這個特發(fā)性震顫的家族史的

• 周曉雪

  目前看來應該是癲癇的，就是局灶性癲癇

• ask_G6A7eM

  沒有這種家族史啊，我以為她發(fā)病時人還是清醒的，所以網(wǎng)上查了一下會不會是特發(fā)性震顫，而不是癲癇？

• ask_G6A7eM

  麻煩您再幫忙看看她的腦電圖的各張圖形還有血液檢查報告以及腦脊液報告！

• 周曉雪

  但這個病一般有家族史的。局灶性性癲癇發(fā)作時神智就是清醒的

• 周曉雪

  這些檢查結(jié)果我剛看了的。

• 周曉雪

  腦電圖最好沒有一個報告單嗎？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  是這張嗎？

• 周曉雪

  是的，昨天就有的

• 周曉雪

  發(fā)作時腦電圖還是不正常的

• ask_G6A7eM

  發(fā)作時腦電圖異常，是否能說明癲癇？

• 周曉雪

  一般癲癇可能性大，也最常見的。

• 周曉雪

  一般抽搐，腦電圖就會不正常

• 周曉雪

  臨床上孩子經(jīng)常出現(xiàn)高熱驚厥，腦電圖也是異常的

• 周曉雪

  不太符合特發(fā)性震顫的

• ask_G6A7eM

  孩子最近沒有出現(xiàn)過高熱驚厥

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，還有哪幾種病癥會使腦電圖異常！

• ask_G6A7eM

  關(guān)鍵是沒有測到癲癇波這個使人想不通！

• 周曉雪

  不是說你家侄女有高熱驚厥

• 周曉雪

  每一個疾病的診斷，不是所有的癥狀體征都會符合的。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，您覺得需要檢查水溶性維生素嗎？

• ask_G6A7eM

  還有需要頭顱CT嗎？

• ask_G6A7eM

  做了頭部核磁共振了

• 周曉雪

  做了核磁，不需要查頭顱ct檢查了

• 周曉雪

  水溶性維生素查意義不大吧

• ask_G6A7eM

  她這個會是手足搐搦嗎？

• 周曉雪

  鈣不低的，這個病主要是缺鈣導致的

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，那其實是不是很多病都排除掉了，會是抽動癥嗎？

• 周曉雪

  不應該是抽動癥的

• ask_G6A7eM

  哦哦，還有就是她的頸部查出來有淋巴結(jié)腫大，會不會有結(jié)核或感染導致抽畜？

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周曉雪

  淋巴結(jié)腫大恐怕是感染，上頜竇粘膜增厚，平時可能有鼻炎鼻竇炎的

• 周曉雪

  結(jié)核感染也不會導致局灶性抽搐的

• ask_G6A7eM

  那說明還是癲癇的可能性最大是嗎？

• 周曉雪

  是的

• ask_G6A7eM

  關(guān)鍵是沒有測到癲癇波這個使人想不通！

• 周曉雪

  已經(jīng)說過這個問題了

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，醫(yī)生今天給我們開了藥了，說是先吃起，我們今天吃了一次后，孩子還是會抽回來幾次。這幾天她每天都會抽回來幾次

• ask_G6A7eM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G6A7eM

  麻煩您幫忙看看

• 周曉雪

  這個奧卡西平就是治療癲癇的藥，剛吃了一天出現(xiàn)抽搐是正常現(xiàn)象，會逐漸的控制癲癇，發(fā)作間隔的時間越來越長的。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，那醫(yī)生這個藥的副作用大嗎？如果到時候再去更高一級的醫(yī)院診斷出來不是癲癇，那么吃了一段時間這個藥會影響嗎？如果吃了這個藥后發(fā)作次數(shù)越來越少那是否就確診就是癲癇呢？？

• 周曉雪

  這個藥適合2歲以上的寶寶使用的，在前面已經(jīng)給你說過的，這類藥副作用都比較大，主要是對肝腎的損害。使用后定期復查就可以。使用后癲癇逐漸發(fā)作次數(shù)減少，就可以確診癲癇。如果去更高級醫(yī)院就診，現(xiàn)在吃這個藥治療也沒有啥影響。

• ask_G6A7eM

  哦哦，因為那個醫(yī)生說她開的這個奧卡西平對肝腎的損傷很小，只是有可能會過敏，所以我才想再咨詢一下您

• 周曉雪

  可以吃這個藥，沒有問題的，抗癲癇的藥對肝腎都是有損傷的。相對來說損傷小一些

• ask_G6A7eM

  哦哦，那需要吃護肝腎的藥嗎？醫(yī)生只給我們開了奧卡西平，其他一樣都沒有開？

• 周曉雪

  現(xiàn)在不需要吃護肝腎的藥，吃藥治病越簡單越好。

• ask_G6A7eM

  好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生小孩昨天開始吃藥，但是今天早上右手還抖動了6，7次

• 周曉雪

  吃藥只要有一個過程，才吃了一天的藥，出現(xiàn)抽是正?，F(xiàn)象。

• ask_G6A7eM

  嗯嗯，好的

• ask_G6A7eM

  醫(yī)生，我們想邊吃藥邊去更高一級醫(yī)院再確診一下，請問比較好的兒童醫(yī)院是哪個？能推薦一下嗎？

• 周曉雪

  首都兒童醫(yī)院最好。

• ask_G6A7eM

  我們家有點困難，重慶兒童醫(yī)院行嗎？

• 周曉雪

  可以的

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