腎病嚴(yán)重了會(huì)腎衰竭嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_162298

  5月份，視覺(jué)模糊查出的腎病，被邯鄲市中心醫(yī)院診斷為腎衰竭，當(dāng)時(shí)肌酐385，尿蛋白7.064，后住院治療20多天，肌酐降到247，尿蛋白4. 9在醫(yī)院沒(méi)有更好的效果后出院！去北京301看，去北京東直門(mén)找趙進(jìn)喜大夫看，結(jié)合兩個(gè)地的藥房，中醫(yī)藥一直結(jié)合用，剛開(kāi)始一個(gè)月肌酐降到162，后來(lái)繼續(xù)喝，肌酐一直在升，調(diào)了幾次藥房，肌酐越升越高，在2個(gè)月時(shí)間內(nèi)由230升到690，從生病到現(xiàn)在無(wú)水腫，和其他身體的臨床癥狀，最近臉部略有浮腫，目前在301住院，醫(yī)生表示結(jié)合貧血，肌酐，尿蛋白等多種指標(biāo)來(lái)看到了透析的程度，咨詢(xún)濟(jì)南腎病醫(yī)院醫(yī)生表示是慢性腎病合并急性腎衰竭，還可以保守治療，，，現(xiàn)在孩子的情況又不敢隨便轉(zhuǎn)院，還請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)，分析這種情況是否還能保守治療？301醫(yī)院雖然有權(quán)威，但沒(méi)有進(jìn)行會(huì)診等也沒(méi)有明確病因，腎病專(zhuān)科醫(yī)院可信任嗎？還請(qǐng)醫(yī)生幫幫我們，給我們一個(gè)可信任的建議！非常感謝

• 張紅彤

  你好，回復(fù)晚了，見(jiàn)諒。請(qǐng)問(wèn)一下年齡，性別，體重？原發(fā)病是什么？

• ask_162298

  年齡19，男，體重170

• ask_162298

  一直沒(méi)查出病因

• 張紅彤

  算了一下肌酐清除率是9mL/min多點(diǎn)，結(jié)合病史，是慢性腎衰竭尿毒癥期，小于15就應(yīng)該透析了。

• 張紅彤

  也可能是有急性加重的因素，如感染，入量少，藥物損害等，去掉這些因素后可能會(huì)好轉(zhuǎn)，但是也最好能先透析做為一個(gè)過(guò)度給恢復(fù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

• ask_162298

  一旦開(kāi)始透析還能停嗎

• 張紅彤

  這個(gè)如果是急性腎損傷，是有可能停的，但是機(jī)會(huì)不大，還有就是以后也會(huì)長(zhǎng)期透析的。急性腎損傷包括急性腎衰竭（這個(gè)透析后有些可以完全恢復(fù)，少部分轉(zhuǎn)為慢性），慢性腎衰竭急性加重（這個(gè)去除加重因素后可能好轉(zhuǎn)，但不會(huì)徹底，遲早要長(zhǎng)期透析）

• 張紅彤

  所以建議還是透析治療。

• ask_162298

  如果采取保守治療效果不理解的話(huà)還是要走到透析這步，跟現(xiàn)在直接透析，差別大嗎

• 張紅彤

  以前確實(shí)有先保守等著，實(shí)在不行再透析，這個(gè)相對(duì)透析并發(fā)癥更多一些，如心衰，心律失常，高血壓，低血壓等。

• 張紅彤

  建議先透析上，同時(shí)治療貧血，糾正血壓，電解質(zhì)

• 張紅彤

  現(xiàn)在透析，病人一般情況好，相對(duì)并發(fā)癥少

• 張紅彤

  條件許可可以北大一院再看看。全國(guó)腎臟病北大一院排第一，301排第四

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