左眼霧視，充血眼壓高 掛甘露醇眼前不模糊了什么情況

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_730909

  男, 26歲。前天開始左眼霧視，充血，眼壓高，44，后來滴了醫(yī)生開的眼藥水降了一點(diǎn)，今天檢查眼壓再次升高44，視野正常，視力還未受損，左眼房角狹窄快關(guān)閉，醫(yī)生有懷疑高眼壓癥，也有懷疑青睫綜合癥，也有懷疑閉角型青光眼，剛剛掛了甘露醇，眼前現(xiàn)在不模糊了，請問到底是什么情況？要做哪些進(jìn)一步檢查？

• 譚青青

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 譚青青

  以前有過類似發(fā)作嗎？還是說第一次？

• 譚青青

  可以看下你的房角檢查結(jié)果嗎？

• ask_730909

  第一次

• ask_730909

  稍等哈

• ask_730909

  我得拍一下

• 譚青青

  恩

• ask_730909

  那一會(huì)兒再問您吧 因?yàn)闄z查結(jié)果在別人手中 要問一下

• ask_730909

  這個(gè)是不是就是閉角型青光眼啊

• 譚青青

  你這個(gè)年齡發(fā)閉角型青光眼的還是比較少見的

• ask_730909

  很奇怪

• 譚青青

  而且你說你的視力不怎么影響的話，傾向于青睫綜合征

• ask_730909

  最近用眼過度了一下

• ask_730909

  視力沒影響

• ask_730909

  左眼檢測1.0

• ask_730909

  但是房角有點(diǎn)閉合的感覺

• 譚青青

  青睫綜合征一般青壯年男性多見，而且一般發(fā)生于勞累，飲酒，熬夜等免疫力下降后

• 譚青青

  所以我要看你的房角情況才知道？查的房角鏡還是ubm ?

• ask_730909

  稍等哈我問一下

• 譚青青

  有沒有眼紅，畏光，看燈光出現(xiàn)彩虹樣顏色的情況？

• ask_730909

  oct房角鏡

• 譚青青

  有沒有眼球劇烈脹痛甚至惡心嘔吐現(xiàn)象？

• ask_730909

  但報(bào)告等他回去才能看到

• ask_730909

  沒有

• ask_730909

  眼紅

• ask_730909

  但是不畏光

• ask_730909

  沒有劇烈漲痛惡心嘔吐

• 譚青青

  瞳孔怎么樣？散大明不明顯？

• ask_730909

  不明顯好像

• ask_730909

  這個(gè)醫(yī)生沒說

• 譚青青

  知道了。很大可能是青睫綜合征哈

• 譚青青

  現(xiàn)在用的什么藥

• ask_730909

  用的一個(gè)降眼壓的和消炎的 是之前醫(yī)生開的

• ask_730909

  但是剛剛?cè)ナ±镝t(yī)院

• ask_730909

  給開了甘露醇掛水

• 譚青青

  消炎的什么藥

• ask_730909

  掛完沒有霧視了

• 譚青青

  青睫綜合征如果是首次發(fā)作的話只要用對藥可以很快控制

• 譚青青

  什么醫(yī)院

• ask_730909

  江蘇省中醫(yī)院

• ask_730909

  但是省中醫(yī)院三個(gè)醫(yī)生結(jié)論不一樣

• 譚青青

  眼科還是不要看中醫(yī)了

• ask_730909

  掛的王育良主任醫(yī)師的號(hào)意思確診青光眼 激光先治療

• ask_730909

  掛的省中醫(yī)院的眼科

• ask_730909

  他們眼科說是比較好

• ask_730909

  但激光科的另一個(gè)醫(yī)生懷疑是青睫綜合癥 先讓掛甘露醇

• 譚青青

  我不太清楚那個(gè)醫(yī)院，如果他說要打激光的話那他肯定是考慮閉角型青光眼了

• ask_730909

  兩天后側(cè)眼壓

• 譚青青

  那我還是需要看你的房角才能診斷

• ask_730909

  那我一會(huì)兒問您 因?yàn)槿诉€在路上 暫時(shí)拍不了

• 譚青青

  因?yàn)閺哪愕牟∏槊枋鰜砜词呛軆A向于青睫綜合征的，既然主任醫(yī)師都考慮閉角型青光眼那我還是要謹(jǐn)慎一點(diǎn)

• 譚青青

  好的，不急

• ask_730909

  主要就是房角有點(diǎn)閉合

• ask_730909

  因?yàn)橐话闱嘟藓孟穹拷情_放

• 譚青青

  你說的沒錯(cuò)

• 譚青青

  所以房角情況很關(guān)鍵

• ask_730909

  是醫(yī)生看的 說房角快閉合了

• ask_730909

  如果真的是閉角型青光眼 還能治好嗎

• ask_730909

  家里沒有任何遺傳因素

• ask_730909

  會(huì)失明嗎

• 譚青青

  一般不會(huì)的，只要控制不再發(fā)作，可以控制很好的

• 譚青青

  需要仔細(xì)評估看采用各種治療方式

• ask_730909

  那激光之后會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)嗎

• ask_730909

  真的有點(diǎn)突然 沒想過會(huì)是青光眼

• 譚青青

  你這情況確實(shí)還是有點(diǎn)少見，一般你這個(gè)年紀(jì)的急閉很少見，男生更少

• ask_730909

  這個(gè)是急性嗎還是慢性

• ask_730909

  急性不是很快會(huì)喪失視力嗎

• ask_730909

  有點(diǎn)擔(dān)心

• 譚青青

  從你的發(fā)病情況屬于急性

• ask_730909

  因?yàn)榧す庠趦商旌?p>

• ask_730909

  但是沒有頭痛嘔吐

• ask_730909

  只有霧視

• 譚青青

  急性如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)可以處理得很好

• ask_730909

  以后還會(huì)發(fā)作嗎 會(huì)失明嗎

• 譚青青

  慢性的才是比較難以控制

• 譚青青

  要經(jīng)常復(fù)查眼壓

• ask_730909

  那這個(gè)算急性嗎 會(huì)不會(huì)因?yàn)闆]及時(shí)激光導(dǎo)致突然喪失視力呢

• 譚青青

  不會(huì)的

• 譚青青

  你這情況比較特殊，我很難根據(jù)問診給你詳細(xì)建議

• ask_730909

  那我等拿到報(bào)告一會(huì)兒問您吧 這個(gè)真的太突然了

• ask_730909

  一是有點(diǎn)接受不了

• ask_730909

  七年前做過近視激光手術(shù)

• ask_730909

  不知道是不是這個(gè)影響

• ask_730909

  在我們眼里 青光眼沒法治療還會(huì)失明 真的一時(shí)間沒辦法接受

• 譚青青

  因?yàn)榍嘟蘧C合征，急閉，急性虹睫炎經(jīng)常會(huì)有醫(yī)生混淆，這幾種病處理當(dāng)時(shí)有的地方是完全相反的，如果處理錯(cuò)了很容易適得其反

• ask_730909

  倒是掛了甘露醇眼睛很清晰了 沒有霧視了

• 譚青青

  既然你看得是眼科主任醫(yī)師我相信應(yīng)該是沒有問題的

• 譚青青

  甘露醇只是暫時(shí)降低眼壓

• ask_730909

  還有那個(gè) 眼底沒有問題

• ask_730909

  突然想起來

• ask_730909

  甘露醇降低眼壓之后是不是就沒有霧視哈

• 譚青青

  前房怎么樣？淺不淺？有沒有炎性反應(yīng)？

• 譚青青

  近視手術(shù)不影響這個(gè)

• 譚青青

  如果沒用對藥還會(huì)升起來

• 譚青青

  霧視是眼壓高導(dǎo)致的

• 譚青青

  這會(huì)兒甘露醇把眼壓降下去了

• ask_730909

  我就是有點(diǎn)害怕今天沒有及時(shí)激光打通

• ask_730909

  會(huì)不會(huì)突然爆發(fā)

• ask_730909

  那樣就很難了

• 譚青青

  所以現(xiàn)在的問題需要把診斷搞清楚

• ask_730909

  只能明天去醫(yī)院進(jìn)一步檢查了 今天一晚會(huì)出現(xiàn)問題嗎

• 譚青青

  降壓是肯定的。關(guān)鍵是看需要散瞳還是縮瞳

• 譚青青

  如果是急閉則需要縮瞳，如果是青睫綜合征則可以不動(dòng)瞳孔，如果是急性虹睫炎則需盡快散瞳

• 譚青青

  這個(gè)非常重要，用反了就麻煩

• ask_730909

  這個(gè)醫(yī)生真的沒說

• ask_730909

  完全不知道

• ask_730909

  這個(gè)是檢查出來嗎

• 譚青青

  是的，最基本的檢查都可以看出來

• ask_730909

  因?yàn)樵谶@個(gè)主任醫(yī)師之前有個(gè)醫(yī)生說沒有炎癥

• ask_730909

  所以很奇怪 又不敢確定是青睫綜合癥

• 譚青青

  哦

• 譚青青

  現(xiàn)在沒有給你用散瞳過縮瞳藥對吧？

• ask_730909

  沒有

• ask_730909

  那礙事嗎

• 譚青青

  只有消炎的和降壓的？

• ask_730909

  對

• ask_730909

  會(huì)不會(huì)突然爆發(fā)

• 譚青青

  用的什么眼藥水

• ask_730909

  在家里 還真沒注意是什么

• 譚青青

  哦

• 譚青青

  你先好好休息吧，繼續(xù)用醫(yī)生開的藥，有什么病情變化立即就醫(yī)

• ask_730909

  好的謝謝醫(yī)生

• 譚青青

  我無法給你更詳細(xì)的指導(dǎo)。因?yàn)檫@個(gè)必須結(jié)合你的前房情況，房角情況來判斷，用錯(cuò)藥了就適得其反

• 譚青青

  我只能說你的病情不太典型。

• ask_730909

  您稍等

• ask_730909

  我拍一下給您看一下

• ask_730909

  太不典型了

• ask_730909

  不知道能不能確診治療

• ask_730909

  如果是青光眼真的很害怕使命

• ask_730909

  失明

• 譚青青

  不管是急閉還是青睫綜合征都不太容易失明，只要你發(fā)現(xiàn)及時(shí)

• ask_730909

  因?yàn)榭?**說急閉可能數(shù)小時(shí)就會(huì)失明

• ask_730909

  真的太害怕了

• ask_730909

  目前是左眼單眼 會(huì)不會(huì)累及雙眼呢

• 譚青青

  那是拖太久了房角都關(guān)閉完了

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 譚青青

  這是同一眼？

• 譚青青

  有沒有另外一只正常眼的？

• ask_730909

  您稍等哈

• ask_730909

  另一只正常的沒有做

• 譚青青

  從圖片來看還好，不算狹窄

• ask_730909

  這是同一只眼睛

• 譚青青

  瞳孔也不大

• 譚青青

  照張清晰的眼睛近照我看看

• 譚青青

  用光照一下你的患眼看看對光反射靈不靈敏

• 譚青青

  我要能清楚的看到瞳孔

• ask_730909

  靈敏的

• 譚青青

  光線照射后迅速縮小對吧？

• ask_730909

  稍等哈

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  這個(gè)是其他檢查報(bào)告

• ask_730909

  感覺自己看不太出來

• ask_730909

  到底有沒有縮小

• 譚青青

  嗯這些都沒問題

• ask_730909

  醫(yī)生沒說瞳孔

• ask_730909

  但是拿光照了

• 譚青青

  讓他人幫你照一張眼睛的近處清晰照片我看看

• ask_730909

  沒說什么

• ask_730909

  那您稍等哈

• 譚青青

  恩

• ask_730909

  能看清嗎

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  掛完甘露醇眼睛不紅了

• 譚青青

  雖然有點(diǎn)反光但是瞳孔是圓的也沒散大

• 譚青青

  我更加傾向于青睫綜合征

• 譚青青

  你需要看看用的什么藥

• 譚青青

  還有。剛才用了甘露醇后測眼壓沒

• ask_730909

  稍等 我把現(xiàn)在用的藥給您看一下

• ask_730909

  用完甘露醇沒測眼壓 醫(yī)生走了 沒測得了

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730909

  這是醫(yī)生給開的藥

• ask_730909

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 譚青青

  藥倒沒問題，但是如果能用一只激素類眼藥水會(huì)立竿見影

• 譚青青

  比如典必殊眼液

• 譚青青

  普南撲靈較弱

• ask_730909

  是青光眼還是青睫綜合癥哈

• 譚青青

  我傾向于青睫綜合征

• ask_730909

  但是老說的什么kp好像沒有

• ask_730909

  房角好像也沒開放

• ask_730909

  有個(gè)醫(yī)生一開始也懷疑青睫，但又說沒有炎癥，又很猶豫

• 譚青青

  Kp 是鑒別青睫綜合征和青光眼的重要體征

• ask_730909

  我發(fā)給您的檢查里能看到kp嗎

• 譚青青

  青睫綜合征有的時(shí)候炎癥很輕，是有可能不明顯

• 譚青青

  這個(gè)很多顯微鏡都不一定看的清楚。我肉眼做不到

• ask_730909

  哦哦 kp是做顯微鏡看嗎

• ask_730909

  我以為會(huì)在報(bào)告里顯示

• 譚青青

  是的

• ask_730909

  顯微鏡好像沒做？

• 譚青青

  所以目前的結(jié)果是比較樂觀的，不要太緊張

• ask_730909

  醫(yī)生看眼壓高 就讓做了oct房角鏡

• ask_730909

  如果真的就是急閉的話 會(huì)影響以后生活嗎

• 譚青青

  眼科顯微鏡都要做的，醫(yī)生給你找kp 的時(shí)候就是顯微鏡檢查

• 譚青青

  急閉嚴(yán)重的需要做抗青光眼手術(shù)

• ask_730909

  那醫(yī)生也沒說

• ask_730909

  做了能看見嗎

• ask_730909

  就是能不失明嗎

• ask_730909

  害怕失明 又害怕累計(jì)雙眼

• 譚青青

  大多數(shù)可以的

• 譚青青

  不要太擔(dān)心，

• 譚青青

  從你的情況來看是比較好的

• ask_730909

  真的非常感謝醫(yī)生 耽誤這么長時(shí)間

• ask_730909

  希望不要出現(xiàn)其他問題 只要能治療就好 一定積極治療

• ask_730909

  真的今天被醫(yī)生嚇到了

• 譚青青

  如果今天眼壓再度升高也需要加用激素類眼藥水

• ask_730909

  好的 那還要去開一下嗎 因?yàn)橹魅吾t(yī)生只上午坐班

• ask_730909

  現(xiàn)在掛不了號(hào)

• 譚青青

  先把目前的要根據(jù)醫(yī)生吩咐用著吧

• 譚青青

  如果是我會(huì)用典必殊

• ask_730909

  是不是急閉的話也要先用甘露醇降壓哈

• 譚青青

  一般效果顯著

• ask_730909

  好的好的 眼壓再高的話應(yīng)該會(huì)有頭痛反應(yīng)吧

• ask_730909

  晚上不在醫(yī)院有點(diǎn)慌

• 譚青青

  甘露醇是沒辦法才用，不作為首選

• 譚青青

  不一定頭痛但是會(huì)霧視

• ask_730909

  好的好的 急閉一般也用甘露醇嗎

• ask_730909

  好的好的 那出現(xiàn)霧視先用醫(yī)生開的這個(gè)藥還行嗎

• ask_730909

  因?yàn)殡x醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn) 怕來不及再去開藥

• 譚青青

  不管什么引起的極高眼壓都可以緊急使用甘露醇。但是只用于緊急情況下。

• 譚青青

  可以的

• ask_730909

  因?yàn)橥砩显诩依餂]有測眼壓的儀器 還是很擔(dān)心的

• 譚青青

  休息好

• ask_730909

  謝謝謝謝 暫時(shí)就不看手機(jī)電腦

• ask_730909

  紙質(zhì)書還能看嗎 要不要暫時(shí)都不看了

• 譚青青

  對的，閉目養(yǎng)神休息

• 譚青青

  啥都別看

• ask_730909

  好的好的 謝謝醫(yī)生！非常感謝 耽誤您時(shí)間了，希望是不要太嚴(yán)重的

• 譚青青

  不用緊張，有啥變化就掛急診眼科

• ask_730909

  好的好的 謝謝謝謝

• 譚青青

  不客氣，沒什么其他問題我先下線了哈

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