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左眼霧視,充血眼壓高 掛甘露醇眼前不模糊了什么情況

男, 26歲。前天開始左眼霧視,充血,眼壓高,44,后來滴了醫(yī)生開的眼藥水降了一點(diǎn),今天檢查眼壓再次升高44,視野正常,視力還未受損,左眼房角狹窄快關(guān)閉,醫(yī)生有懷疑高眼壓癥,也有懷疑青睫綜合癥,也有懷疑閉角型青光眼,剛剛掛了甘露醇,眼前現(xiàn)在不模糊了,請問到底是什么情況?要做哪些進(jìn)一步檢查

ask_730909 2019-11-20 22:19:31

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

譚青青 副主任醫(yī)師

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院   眼科

主治疾?。呵獠徽?葡萄膜炎,白內(nèi)障,青光眼,弱視,斜視,視神經(jīng)炎,缺血性視神經(jīng)病變,結(jié)膜炎,角膜炎

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  • ask_730909

    男, 26歲。前天開始左眼霧視,充血,眼壓高,44,后來滴了醫(yī)生開的眼藥水降了一點(diǎn),今天檢查眼壓再次升高44,視野正常,視力還未受損,左眼房角狹窄快關(guān)閉,醫(yī)生有懷疑高眼壓癥,也有懷疑青睫綜合癥,也有懷疑閉角型青光眼,剛剛掛了甘露醇,眼前現(xiàn)在不模糊了,請問到底是什么情況?要做哪些進(jìn)一步檢查?

  • 譚青青

    您好,我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生,很高興為您解疑答惑!

  • 譚青青

    以前有過類似發(fā)作嗎?還是說第一次?

  • 譚青青

    可以看下你的房角檢查結(jié)果嗎?

  • ask_730909

    第一次

  • ask_730909

    稍等哈

  • ask_730909

    我得拍一下

  • 譚青青

  • ask_730909

    那一會(huì)兒再問您吧 因?yàn)闄z查結(jié)果在別人手中 要問一下

  • ask_730909

    這個(gè)是不是就是閉角型青光眼啊

  • 譚青青

    你這個(gè)年齡發(fā)閉角型青光眼的還是比較少見的

  • ask_730909

    很奇怪

  • 譚青青

    而且你說你的視力不怎么影響的話,傾向于青睫綜合征

  • ask_730909

    最近用眼過度了一下

  • ask_730909

    視力沒影響

  • ask_730909

    左眼檢測1.0

  • ask_730909

    但是房角有點(diǎn)閉合的感覺

  • 譚青青

    青睫綜合征一般青壯年男性多見,而且一般發(fā)生于勞累,飲酒,熬夜等免疫力下降后

  • 譚青青

    所以我要看你的房角情況才知道?查的房角鏡還是ubm ?

  • ask_730909

    稍等哈我問一下

  • 譚青青

    有沒有眼紅,畏光,看燈光出現(xiàn)彩虹樣顏色的情況?

  • ask_730909

    oct房角鏡

  • 譚青青

    有沒有眼球劇烈脹痛甚至惡心嘔吐現(xiàn)象?

  • ask_730909

    但報(bào)告等他回去才能看到

  • ask_730909

    沒有

  • ask_730909

    眼紅

  • ask_730909

    但是不畏光

  • ask_730909

    沒有劇烈漲痛惡心嘔吐

  • 譚青青

    瞳孔怎么樣?散大明不明顯?

  • ask_730909

    不明顯好像

  • ask_730909

    這個(gè)醫(yī)生沒說

  • 譚青青

    知道了。很大可能是青睫綜合征哈

  • 譚青青

    現(xiàn)在用的什么藥

  • ask_730909

    用的一個(gè)降眼壓的和消炎的 是之前醫(yī)生開的

  • ask_730909

    但是剛剛?cè)ナ±镝t(yī)院

  • ask_730909

    給開了甘露醇掛水

  • 譚青青

    消炎的什么藥

  • ask_730909

    掛完沒有霧視了

  • 譚青青

    青睫綜合征如果是首次發(fā)作的話只要用對藥可以很快控制

  • 譚青青

    什么醫(yī)院

  • ask_730909

    江蘇省中醫(yī)院

  • ask_730909

    但是省中醫(yī)院三個(gè)醫(yī)生結(jié)論不一樣

  • 譚青青

    眼科還是不要看中醫(yī)了

  • ask_730909

    掛的王育良主任醫(yī)師的號(hào)意思確診青光眼 激光先治療

  • ask_730909

    掛的省中醫(yī)院的眼科

  • ask_730909

    他們眼科說是比較好

  • ask_730909

    但激光科的另一個(gè)醫(yī)生懷疑是青睫綜合癥 先讓掛甘露醇

  • 譚青青

    我不太清楚那個(gè)醫(yī)院,如果他說要打激光的話那他肯定是考慮閉角型青光眼了

  • ask_730909

    兩天后側(cè)眼壓

  • 譚青青

    那我還是需要看你的房角才能診斷

  • ask_730909

    那我一會(huì)兒問您 因?yàn)槿诉€在路上 暫時(shí)拍不了

  • 譚青青

    因?yàn)閺哪愕牟∏槊枋鰜砜词呛軆A向于青睫綜合征的,既然主任醫(yī)師都考慮閉角型青光眼那我還是要謹(jǐn)慎一點(diǎn)

  • 譚青青

    好的,不急

  • ask_730909

    主要就是房角有點(diǎn)閉合

  • ask_730909

    因?yàn)橐话闱嘟藓孟穹拷情_放

  • 譚青青

    你說的沒錯(cuò)

  • 譚青青

    所以房角情況很關(guān)鍵

  • ask_730909

    是醫(yī)生看的 說房角快閉合了

  • ask_730909

    如果真的是閉角型青光眼 還能治好嗎

  • ask_730909

    家里沒有任何遺傳因素

  • ask_730909

    會(huì)失明嗎

  • 譚青青

    一般不會(huì)的,只要控制不再發(fā)作,可以控制很好的

  • 譚青青

    需要仔細(xì)評估看采用各種治療方式

  • ask_730909

    那激光之后會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)嗎

  • ask_730909

    真的有點(diǎn)突然 沒想過會(huì)是青光眼

  • 譚青青

    你這情況確實(shí)還是有點(diǎn)少見,一般你這個(gè)年紀(jì)的急閉很少見,男生更少

  • ask_730909

    這個(gè)是急性嗎還是慢性

  • ask_730909

    急性不是很快會(huì)喪失視力嗎

  • ask_730909

    有點(diǎn)擔(dān)心

  • 譚青青

    從你的發(fā)病情況屬于急性

  • ask_730909

    因?yàn)榧す庠趦商旌?p>

  • ask_730909

    但是沒有頭痛嘔吐

  • ask_730909

    只有霧視

  • 譚青青

    急性如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)可以處理得很好

  • ask_730909

    以后還會(huì)發(fā)作嗎 會(huì)失明嗎

  • 譚青青

    慢性的才是比較難以控制

  • 譚青青

    要經(jīng)常復(fù)查眼壓

  • ask_730909

    那這個(gè)算急性嗎 會(huì)不會(huì)因?yàn)闆]及時(shí)激光導(dǎo)致突然喪失視力呢

  • 譚青青

    不會(huì)的

  • 譚青青

    你這情況比較特殊,我很難根據(jù)問診給你詳細(xì)建議

  • ask_730909

    那我等拿到報(bào)告一會(huì)兒問您吧 這個(gè)真的太突然了

  • ask_730909

    一是有點(diǎn)接受不了

  • ask_730909

    七年前做過近視激光手術(shù)

  • ask_730909

    不知道是不是這個(gè)影響

  • ask_730909

    在我們眼里 青光眼沒法治療還會(huì)失明 真的一時(shí)間沒辦法接受

  • 譚青青

    因?yàn)榍嘟蘧C合征,急閉,急性虹睫炎經(jīng)常會(huì)有醫(yī)生混淆,這幾種病處理當(dāng)時(shí)有的地方是完全相反的,如果處理錯(cuò)了很容易適得其反

  • ask_730909

    倒是掛了甘露醇眼睛很清晰了 沒有霧視了

  • 譚青青

    既然你看得是眼科主任醫(yī)師我相信應(yīng)該是沒有問題的

  • 譚青青

    甘露醇只是暫時(shí)降低眼壓

  • ask_730909

    還有那個(gè) 眼底沒有問題

  • ask_730909

    突然想起來

  • ask_730909

    甘露醇降低眼壓之后是不是就沒有霧視哈

  • 譚青青

    前房怎么樣?淺不淺?有沒有炎性反應(yīng)?

  • 譚青青

    近視手術(shù)不影響這個(gè)

  • 譚青青

    如果沒用對藥還會(huì)升起來

  • 譚青青

    霧視是眼壓高導(dǎo)致的

  • 譚青青

    這會(huì)兒甘露醇把眼壓降下去了

  • ask_730909

    我就是有點(diǎn)害怕今天沒有及時(shí)激光打通

  • ask_730909

    會(huì)不會(huì)突然爆發(fā)

  • ask_730909

    那樣就很難了

  • 譚青青

    所以現(xiàn)在的問題需要把診斷搞清楚

  • ask_730909

    只能明天去醫(yī)院進(jìn)一步檢查了 今天一晚會(huì)出現(xiàn)問題嗎

  • 譚青青

    降壓是肯定的。關(guān)鍵是看需要散瞳還是縮瞳

  • 譚青青

    如果是急閉則需要縮瞳,如果是青睫綜合征則可以不動(dòng)瞳孔,如果是急性虹睫炎則需盡快散瞳

  • 譚青青

    這個(gè)非常重要,用反了就麻煩

  • ask_730909

    這個(gè)醫(yī)生真的沒說

  • ask_730909

    完全不知道

  • ask_730909

    這個(gè)是檢查出來嗎

  • 譚青青

    是的,最基本的檢查都可以看出來

  • ask_730909

    因?yàn)樵谶@個(gè)主任醫(yī)師之前有個(gè)醫(yī)生說沒有炎癥

  • ask_730909

    所以很奇怪 又不敢確定是青睫綜合癥

  • 譚青青

  • 譚青青

    現(xiàn)在沒有給你用散瞳過縮瞳藥對吧?

  • ask_730909

    沒有

  • ask_730909

    那礙事嗎

  • 譚青青

    只有消炎的和降壓的?

  • ask_730909

  • ask_730909

    會(huì)不會(huì)突然爆發(fā)

  • 譚青青

    用的什么眼藥水

  • ask_730909

    在家里 還真沒注意是什么

  • 譚青青

  • 譚青青

    你先好好休息吧,繼續(xù)用醫(yī)生開的藥,有什么病情變化立即就醫(yī)

  • ask_730909

    好的謝謝醫(yī)生

  • 譚青青

    我無法給你更詳細(xì)的指導(dǎo)。因?yàn)檫@個(gè)必須結(jié)合你的前房情況,房角情況來判斷,用錯(cuò)藥了就適得其反

  • 譚青青

    我只能說你的病情不太典型。

  • ask_730909

    您稍等

  • ask_730909

    我拍一下給您看一下

  • ask_730909

    太不典型了

  • ask_730909

    不知道能不能確診治療

  • ask_730909

    如果是青光眼真的很害怕使命

  • ask_730909

    失明

  • 譚青青

    不管是急閉還是青睫綜合征都不太容易失明,只要你發(fā)現(xiàn)及時(shí)

  • ask_730909

    因?yàn)榭?**說急閉可能數(shù)小時(shí)就會(huì)失明

  • ask_730909

    真的太害怕了

  • ask_730909

    目前是左眼單眼 會(huì)不會(huì)累及雙眼呢

  • 譚青青

    那是拖太久了房角都關(guān)閉完了

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 譚青青

    這是同一眼?

  • 譚青青

    有沒有另外一只正常眼的?

  • ask_730909

    您稍等哈

  • ask_730909

    另一只正常的沒有做

  • 譚青青

    從圖片來看還好,不算狹窄

  • ask_730909

    這是同一只眼睛

  • 譚青青

    瞳孔也不大

  • 譚青青

    照張清晰的眼睛近照我看看

  • 譚青青

    用光照一下你的患眼看看對光反射靈不靈敏

  • 譚青青

    我要能清楚的看到瞳孔

  • ask_730909

    靈敏的

  • 譚青青

    光線照射后迅速縮小對吧?

  • ask_730909

    稍等哈

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    這個(gè)是其他檢查報(bào)告

  • ask_730909

    感覺自己看不太出來

  • ask_730909

    到底有沒有縮小

  • 譚青青

    嗯這些都沒問題

  • ask_730909

    醫(yī)生沒說瞳孔

  • ask_730909

    但是拿光照了

  • 譚青青

    讓他人幫你照一張眼睛的近處清晰照片我看看

  • ask_730909

    沒說什么

  • ask_730909

    那您稍等哈

  • 譚青青

  • ask_730909

    能看清嗎

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    掛完甘露醇眼睛不紅了

  • 譚青青

    雖然有點(diǎn)反光但是瞳孔是圓的也沒散大

  • 譚青青

    我更加傾向于青睫綜合征

  • 譚青青

    你需要看看用的什么藥

  • 譚青青

    還有。剛才用了甘露醇后測眼壓沒

  • ask_730909

    稍等 我把現(xiàn)在用的藥給您看一下

  • ask_730909

    用完甘露醇沒測眼壓 醫(yī)生走了 沒測得了

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_730909

    這是醫(yī)生給開的藥

  • ask_730909

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 譚青青

    藥倒沒問題,但是如果能用一只激素類眼藥水會(huì)立竿見影

  • 譚青青

    比如典必殊眼液

  • 譚青青

    普南撲靈較弱

  • ask_730909

    是青光眼還是青睫綜合癥哈

  • 譚青青

    我傾向于青睫綜合征

  • ask_730909

    但是老說的什么kp好像沒有

  • ask_730909

    房角好像也沒開放

  • ask_730909

    有個(gè)醫(yī)生一開始也懷疑青睫,但又說沒有炎癥,又很猶豫

  • 譚青青

    Kp 是鑒別青睫綜合征和青光眼的重要體征

  • ask_730909

    我發(fā)給您的檢查里能看到kp嗎

  • 譚青青

    青睫綜合征有的時(shí)候炎癥很輕,是有可能不明顯

  • 譚青青

    這個(gè)很多顯微鏡都不一定看的清楚。我肉眼做不到

  • ask_730909

    哦哦 kp是做顯微鏡看嗎

  • ask_730909

    我以為會(huì)在報(bào)告里顯示

  • 譚青青

    是的

  • ask_730909

    顯微鏡好像沒做?

  • 譚青青

    所以目前的結(jié)果是比較樂觀的,不要太緊張

  • ask_730909

    醫(yī)生看眼壓高 就讓做了oct房角鏡

  • ask_730909

    如果真的就是急閉的話 會(huì)影響以后生活嗎

  • 譚青青

    眼科顯微鏡都要做的,醫(yī)生給你找kp 的時(shí)候就是顯微鏡檢查

  • 譚青青

    急閉嚴(yán)重的需要做抗青光眼手術(shù)

  • ask_730909

    那醫(yī)生也沒說

  • ask_730909

    做了能看見嗎

  • ask_730909

    就是能不失明嗎

  • ask_730909

    害怕失明 又害怕累計(jì)雙眼

  • 譚青青

    大多數(shù)可以的

  • 譚青青

    不要太擔(dān)心,

  • 譚青青

    從你的情況來看是比較好的

  • ask_730909

    真的非常感謝醫(yī)生 耽誤這么長時(shí)間

  • ask_730909

    希望不要出現(xiàn)其他問題 只要能治療就好 一定積極治療

  • ask_730909

    真的今天被醫(yī)生嚇到了

  • 譚青青

    如果今天眼壓再度升高也需要加用激素類眼藥水

  • ask_730909

    好的 那還要去開一下嗎 因?yàn)橹魅吾t(yī)生只上午坐班

  • ask_730909

    現(xiàn)在掛不了號(hào)

  • 譚青青

    先把目前的要根據(jù)醫(yī)生吩咐用著吧

  • 譚青青

    如果是我會(huì)用典必殊

  • ask_730909

    是不是急閉的話也要先用甘露醇降壓哈

  • 譚青青

    一般效果顯著

  • ask_730909

    好的好的 眼壓再高的話應(yīng)該會(huì)有頭痛反應(yīng)吧

  • ask_730909

    晚上不在醫(yī)院有點(diǎn)慌

  • 譚青青

    甘露醇是沒辦法才用,不作為首選

  • 譚青青

    不一定頭痛但是會(huì)霧視

  • ask_730909

    好的好的 急閉一般也用甘露醇嗎

  • ask_730909

    好的好的 那出現(xiàn)霧視先用醫(yī)生開的這個(gè)藥還行嗎

  • ask_730909

    因?yàn)殡x醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn) 怕來不及再去開藥

  • 譚青青

    不管什么引起的極高眼壓都可以緊急使用甘露醇。但是只用于緊急情況下。

  • 譚青青

    可以的

  • ask_730909

    因?yàn)橥砩显诩依餂]有測眼壓的儀器 還是很擔(dān)心的

  • 譚青青

    休息好

  • ask_730909

    謝謝謝謝 暫時(shí)就不看手機(jī)電腦

  • ask_730909

    紙質(zhì)書還能看嗎 要不要暫時(shí)都不看了

  • 譚青青

    對的,閉目養(yǎng)神休息

  • 譚青青

    啥都別看

  • ask_730909

    好的好的 謝謝醫(yī)生!非常感謝 耽誤您時(shí)間了,希望是不要太嚴(yán)重的

  • 譚青青

    不用緊張,有啥變化就掛急診眼科

  • ask_730909

    好的好的 謝謝謝謝

  • 譚青青

    不客氣,沒什么其他問題我先下線了哈

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