小孩咳嗽半個(gè)月多痰有點(diǎn)喘今天拍胸片這結(jié)果嚴(yán)重嗎

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• ask_4XzmnM

  醫(yī)生可以發(fā)圖片嗎，小孩咳嗽半個(gè)月了 多痰，有點(diǎn)喘，今天拍了胸片

• 宋躐夫

  可以的！

• ask_4XzmnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_4XzmnM

  這結(jié)果嚴(yán)重嗎

• 宋躐夫

  不嚴(yán)重，左上肺

• 宋躐夫

  一般是支原體感染。

• 宋躐夫

  血液方面檢查了嗎？比如血支原體檢測(cè)。

• ask_4XzmnM

  支原體是陰性

• 宋躐夫

  查的是IGM嗎？還是抗體？

• ask_4XzmnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_4XzmnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 宋躐夫

  那就先用頭孢類(lèi)藥物治療

• ask_4XzmnM

  嗯 要不要住院這種？是肺炎嗎

• 宋躐夫

  用兩整天后沒(méi)有效果，一定要把阿奇加上，因?yàn)槟壳叭珖?guó)范圍內(nèi)流行支原體感染，浙江省是重災(zāi)區(qū)

• 宋躐夫

  從片子看是肺炎，最好住院治療，如果不方便在門(mén)診靜脈輸液也可以

• 宋躐夫

  住不住院一定看小孩子的狀態(tài)，和喘的狀態(tài)以及發(fā)熱的程度

• 宋躐夫

  看片子孩子應(yīng)該發(fā)燒

• ask_4XzmnM

  前兩天用了啊奇 吃了兩天 醫(yī)生就就改頭孢了

• ask_4XzmnM

  他說(shuō)細(xì)菌感染

• ask_4XzmnM

  血常規(guī)看

• 宋躐夫

  如果沒(méi)有效果，改頭孢也可以的。如果有效果就不要改了，因?yàn)榘⑵鎸?duì)細(xì)菌和支原體都有效的

• ask_4XzmnM

  就前天發(fā)高燒 吃了一次退燒藥就下來(lái)了

• 宋躐夫

  支原體感染時(shí)血常規(guī)也可以這樣

• ask_4XzmnM

  剛剛那個(gè)支原體陰性沒(méi)有參考價(jià)值嗎

• 宋躐夫

  今年的肺炎不能單純靠檢查來(lái)確定是哪種感染，有的時(shí)候支原體就是呈假陰性狀態(tài)。而且支原體感染后破壞免疫系統(tǒng)，白細(xì)胞和c反應(yīng)蛋白也都可以是增高的，但最基礎(chǔ)的還是支原體感染

• 宋躐夫

  您的那個(gè)支原體檢查查的不是IGM，所以陰性反應(yīng)也不能代表就一定沒(méi)有支原體感染

• 宋躐夫

  就看用藥情況，如果用阿奇霉素已經(jīng)好轉(zhuǎn)，不建議再換了

• ask_4XzmnM

  嗯 現(xiàn)在看胸片感染嚴(yán)重嗎

• 宋躐夫

  有的孩子表現(xiàn)比較嚴(yán)重，兩種藥物可以聯(lián)合應(yīng)用的

• 宋躐夫

  片子看，感染不輕不重，但也要引起重視

• 宋躐夫

  支原體感染的特點(diǎn)是孩子狀態(tài)好！

• 宋躐夫

  夜里咳嗽多。

• ask_4XzmnM

  嗯 是的

• ask_4XzmnM

  現(xiàn)在口服頭孢克洛

• ask_4XzmnM

  加上祛痰霧化

• ask_4XzmnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 宋躐夫

  如果孩子病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，只用阿奇霉素就可以不用去吃頭孢。因?yàn)榘⑵婷顾貙?duì)細(xì)菌和支原體都是有效果的。

• 宋躐夫

  霧化是完全可以用的。

• 宋躐夫

  我們的原則是能少用一樣藥，盡量少用一樣，因?yàn)樾『⒆犹　?p>

• 宋躐夫

  所以今年的肺炎對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很費(fèi)心費(fèi)神的。

• ask_4XzmnM

  現(xiàn)在要不要去驗(yàn)血確認(rèn)下是不是支原體

• 宋躐夫

  如果孩子現(xiàn)在沒(méi)有住院，一定盯住一個(gè)醫(yī)生，從頭治到尾。別換醫(yī)生，否則治療會(huì)亂。

• 宋躐夫

  不用再給孩子抽血了，已經(jīng)用了兩天阿奇霉素，孩子是好是壞家長(zhǎng)會(huì)有感覺(jué)，同一個(gè)醫(yī)生也會(huì)有感覺(jué)的。

• ask_4XzmnM

  是的啊 現(xiàn)在在吃頭孢 明

• 宋躐夫

  寶寶的這些檢查結(jié)果，以及半個(gè)月的咳嗽病史，還有夜間咳嗽重，狀態(tài)好的特點(diǎn)，如果在我們這里肯定就是打阿奇霉素了，然后再配合上霧化吸入

• 宋躐夫

  您是不是今天又遇到另外一個(gè)醫(yī)生了？

• ask_4XzmnM

  是的 就是上次醫(yī)生換的 啊奇也是他開(kāi)的 頭孢也是他換的 今天去市區(qū)拍了片子 明天去看市區(qū)醫(yī)生

• ask_4XzmnM

  啊奇就吃了2天

• 宋躐夫

  只要孩子狀態(tài)好，您不必要太擔(dān)憂。這種情況在今年的小孩子隊(duì)伍當(dāng)中非常常見(jiàn)。

• ask_4XzmnM

  醫(yī)生 那個(gè)胸片看感染不嚴(yán)重嗎

• 宋躐夫

  今天如果您迷茫，我還是建議您繼續(xù)吃阿奇霉素，頭孢也可以同時(shí)吃的。

• 宋躐夫

  在我們這里，不算嚴(yán)重。

• ask_4XzmnM

  好的 明天還是要去看醫(yī)生 這些藥都需要醫(yī)生開(kāi) 我們買(mǎi)不到

• 宋躐夫

  如果今年對(duì)這個(gè)病情熟知不多的醫(yī)生看了可能會(huì)說(shuō)很?chē)?yán)重。不必要慌張，主要看孩子狀態(tài)。現(xiàn)在也不發(fā)燒了，說(shuō)明病情是一個(gè)平穩(wěn)階段。

• ask_4XzmnM

  頭孢對(duì)這種肺炎一點(diǎn)都沒(méi)用嗎

• 宋躐夫

  今天的阿奇霉素用上了吧？作用不大，按經(jīng)驗(yàn)分析應(yīng)該還是支原體感染為主，然后白細(xì)胞是升高的，中性粒細(xì)胞也升高，c反應(yīng)蛋白輕度增高，高的并不是很多，一般臨床來(lái)說(shuō)c反應(yīng)蛋白5倍以上增長(zhǎng)提示是細(xì)菌感染，你家的寶寶才二倍。

• 宋躐夫

  如果家里沒(méi)有阿奇了，今天沒(méi)有吃上阿奇霉素，頭孢克洛可以吃的

• ask_4XzmnM

  嗯

• ask_4XzmnM

  謝謝

• 宋躐夫

  室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，相當(dāng)重要。濕度60%

• 宋躐夫

  一定清淡飲食，注意休息

• 宋躐夫

  寶寶用了兩天阿奇霉素?zé)嵋呀?jīng)退去，是這樣吧？

• ask_4XzmnM

  不是 之前一直不發(fā)燒 用了2天啊奇 晚上就發(fā)了一次高燒 第二天就去驗(yàn)血常規(guī) 然后醫(yī)生就還了頭孢

• 宋躐夫

  現(xiàn)在頭孢吃?xún)商炖玻?p>

• ask_4XzmnM

  對(duì)

• ask_4XzmnM

  今天拍的胸片

• 宋躐夫

  如果有效果，可以繼續(xù)吃，主要看效果。

• 宋躐夫

  您現(xiàn)在糾結(jié)的就是片子嚴(yán)不嚴(yán)重是這樣吧？

• ask_4XzmnM

  嗯 是的 明天才去看醫(yī)生 就是心里比較擔(dān)心 我小孩4月份因?yàn)橄俨《靖腥九闹匕Y肺炎住院了 5月出出院 修養(yǎng)的還可以 就是11月出開(kāi)始咳嗽偶爾

• 宋躐夫

  目前不是腺病毒流行的季節(jié)。只要小孩子不發(fā)燒，狀態(tài)還好就不必要緊張。

• ask_4XzmnM

  好的 謝謝 片子看就是支氣管肺炎嗎

• 宋躐夫

  說(shuō)了半天不知道您被我弄糊涂了沒(méi)？現(xiàn)在總結(jié)一下。從孩子的化驗(yàn)檢查以及您描述的特點(diǎn)看。需要注意支原體感染。用頭孢藥物有效，可以繼續(xù)治療。如果沒(méi)有效果，一定要把阿奇用上?，F(xiàn)在片子看。是左上肺的炎癥，是否為支氣管肺炎要結(jié)合聽(tīng)診來(lái)確定。

• ask_4XzmnM

  好的

• ask_4XzmnM

  炎癥多嗎

• 宋躐夫

  無(wú)論是哪種類(lèi)型的肺炎，生活護(hù)理都很關(guān)鍵

• 宋躐夫

  平時(shí)要多喝水，室內(nèi)空氣要清新濕潤(rùn)。飲食要清淡?？梢詳z入優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)。片子看炎癥不算多

• ask_4XzmnM

  好的 謝謝醫(yī)生

• ask_4XzmnM

  吃方面沒(méi)有忌口的吧

• 宋躐夫

  孩子在一年內(nèi)患有兩次肺炎，一定要注意體內(nèi)維生素a缺乏的情況。不吃甜咸食物就可以

• 宋躐夫

  多吃含維生素a較多的食物，比如南瓜，松子，芝麻醬，香油菠菜，木瓜等

• ask_4XzmnM

  好的

• 宋躐夫

  祝寶健康成長(zhǎng)

• 宋躐夫

  沒(méi)有問(wèn)題啦？

• ask_4XzmnM

  是的 謝謝

• 宋躐夫

  不客氣哈！祝寶早日康復(fù)！

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