一個月前咨詢過您 尿蛋白 高血脂 血糖高 今天又做的檢查
沙坪壩愛康體檢中心 全科
主治疾?。汗谛牟?腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生
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一個月前咨詢過您 尿蛋白 高血脂 血糖高 今天又做的檢查
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
好的，我先看一下。
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陳醫(yī)生您好 這是我今天做的檢查 蛋白尿還是存在
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需要把上次的單子發(fā)給您么
陳章儉
嗯嗯，需要的，我對比一下
陳章儉
看效果如何
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是上次檢查的
陳章儉
好的，您別急，我要到電腦上下載圖片對比一下
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好的 您先看
陳章儉
這次沒查血脂嗎？
陳章儉
近期是否有尿頻尿急尿痛等情況？
陳章儉
從尿蛋白來看，從++變成+++了
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沒有尿頻尿急的癥狀
陳章儉
并且有中性粒細胞增加
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對呀 所以我很擔心
陳章儉
血沉增快了
陳章儉
不排除感染
陳章儉
普利類的藥用了嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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血沉是什么意思啊
陳章儉
我建議您今后復查的話，著重查以下這幾個指標，一是血脂，二是血糖，三是尿常規(guī)及腎功能。血流變意義不大。有點花冤枉錢了
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這是我媽媽的報告 他之前好像吃了一段時間依那普利
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那現(xiàn)在尿蛋白增加了是不是情況不好呀
陳章儉
目前沒有吃依那普利了嗎？
陳章儉
尿蛋白的問題有兩種可能
陳章儉
一是腎臟的問題沒有得到控制，二是有可能存在尿路感染
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依那普利停了一個星期左右了
陳章儉
為什么停了呢？
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腎臟問題大么
陳章儉
腎功能是正常的
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我這段時間沒看著她 他自己忙也忘記吃了
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我就怕腎臟有問題
陳章儉
對于所有的腎病，我們治療的目的，并不是以減少尿蛋白為目的，而是延緩腎功能減退為目的的
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嗯 這次就沒有差血流向
陳章儉
有兩個問題需要強調一下，親
陳章儉
一是依那普利，或者這個類型的藥，必須要吃，這是保護腎功能的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是我今天取取結果的時候醫(yī)生給開的
陳章儉
二是他汀類藥物必須要吃，血脂那么高，并且血糖也高，不注意就會出現(xiàn)腦卒中，冠心病心梗什么的
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還有一個降壓藥
陳章儉
泌炎靈可以吃，估計當?shù)蒯t(yī)生也看出來了，可能存在尿路感染
陳章儉
金水寶意義不大
陳章儉
腎功能還是正常的，沒必要吃那個
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那可以不吃金水寶 吃依那普利么
陳章儉
把辛伐他汀換成阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀吧，辛伐他汀效果要差一些
陳章儉
依那普利必須吃
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現(xiàn)在看著寫報告 可以看出腎臟又沒有問題么
陳章儉
是的，金水寶下次不要再去買了，意義不大
陳章儉
腎臟目前還是可以的
陳章儉
腎功能是正常的
陳章儉
沒有痛風吧
陳章儉
如果有痛風的話，就把依那普利改成代文。
陳章儉
因為我看尿酸稍有點高
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沒有通風 也不知道為什么尿酸就這么高了
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上次還說300多
陳章儉
經(jīng)常吃海鮮嗎？
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沒有啊
陳章儉
嗯嗯，平時要多喝水，多運動
陳章儉
我記得好象是體重超標了一點吧
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對 有一點超重
陳章儉
從目前來看，血糖的問題、血脂的問題、高尿酸的問題，都是心腦血管的高危因素，必須要引起高度重視
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今天醫(yī)生說白蛋白好像低
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那要注意些什么啊
陳章儉
低一點，我注意到了，那個說明不了問題的
陳章儉
說得簡單粗暴點，剛才我上面說的這幾個問題，都是富貴病啊
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今天醫(yī)生說的很可怕 說這樣下去容易發(fā)展成尿毒癥
陳章儉
平時攝入的營養(yǎng)、熱量太多
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嗯 之前飲食不注意 這一個月控制很多了
陳章儉
不只是發(fā)展為尿毒癥，而是整個心腦血管問題，親
陳章儉
我把注意事項羅列一下吧
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不好意思我沒太懂
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謝謝
陳章儉
我上面的意思，就是很容易出現(xiàn)腦血栓、腦栓塞、心絞痛心梗等嚴重問題
陳章儉
一、營養(yǎng)方面，盡可能清淡一些，每天七八分飽。葷素搭配，粗細結合。
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這段時間一直在運動 體重降下來會好很多吧
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那會發(fā)展成尿毒癥么
陳章儉
三、依那普利 阿托伐他汀鈣 這兩個藥不能少，還應該加上拜阿斯匹靈了。否則很容易導致冠心病、腦血栓
陳章儉
發(fā)展成尿毒癥，沒那么快的。這是一個慢性過程，只要進行積極干預，就問題不大
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現(xiàn)在腎臟還是沒問題的吧
陳章儉
為什么要用依那普利，包括他汀類調節(jié)血脂的，就是保護腎功能的
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之前也有吃阿斯匹靈
陳章儉
現(xiàn)在腎臟的問題不大，腎功能是正常的，但腎小球的濾過膜有點問題了，把蛋白質過慮出來了
陳章儉
嗯嗯，阿斯匹靈、他汀、普利，這幾個藥不能少
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嗯 今天醫(yī)生說的特別嚴重 我就很擔心腎臟問題了
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嗯 除了三個還有降壓藥
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還需要其他的嗎
陳章儉
我這么和你說吧，發(fā)展成尿毒癥，這個至少需要幾年、幾十年的功能，而發(fā)展成冠心病、腦栓塞，可能就是幾個 月的時間
陳章儉
所以我一再強調
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這次我懂了
陳章儉
嗯嗯
陳章儉
目前血壓多少？
陳章儉
辛伐他汀家里還有多少？目前吃的多大劑量？
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醫(yī)生你能把用藥的時間和藥名發(fā)我一下么 不知道你還記不記得 我還要吃優(yōu)甲樂
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目前吃的是10毫克的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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吃的這個降壓藥
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現(xiàn)在血壓基本上是90/140左右 上午會好一點80/130
陳章儉
1、拜阿斯匹靈，一片，每晚一次、 2、阿托伐他汀鈣，20毫克，每晚一次（把辛伐他汀換成阿托伐他汀吧）
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好的 那降壓藥和優(yōu)甲樂都在早晨吃 對么
陳章儉
3、纈紗坦80毫克，每早上6點，一片
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好的
陳章儉
因為你在吃纈紗坦，就不要吃依那普利了
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我飲食上 魚肉蛋可以吃么 這一個月基本上都沒有吃
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尤其不能吃什么呀
陳章儉
一周后復查，估計得加依哲表布
陳章儉
雞蛋、魚肉是可以吃的
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這個是管什么的呀
陳章儉
牛奶也是可以喝的
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醫(yī)生建議我做42小時尿量那個檢查
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水果什么的可以吃么
陳章儉
依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)合降血脂，你那血脂太高了，單純的阿托伐他汀降不出來
陳章儉
因為血糖已經(jīng)超標，含糖分高的水果要少吃
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那現(xiàn)在加上這個會不會好一點
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那可以吃一些什么水果呢
陳章儉
蘿卜、西紅市
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好 為了身體 要注意
陳章儉
不是說不能吃，其實什么都可以吃一點的，但要注意把握量的問題，因為攝入的熱量太多，在體內就會轉變成脂肪
陳章儉
所以讓您每天吃七八分飽
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那現(xiàn)在要加上依折麥布么
陳章儉
但如果您每天的運動量大，稍多吃了點，關系也不大。就是要保持一個負平衡
陳章儉
等一個星期再加吧
陳章儉
你那么高的血脂，單純一個他汀肯定是降不下來的
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現(xiàn)在 每天都會鍛煉兩個小時
陳章儉
他汀的用量是加倍原則，譬如10不行，就要改為20，再改為40.最后到80
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醫(yī)生我可以過一會兒再咨詢您么 我家有寶寶 我喂他吃點飯 這個時間長再咨詢會不會影響您的信譽
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好 我知道了
陳章儉
但80這個劑量，對人體的副作用就大了，一般在20的時候，我們就聯(lián)合應用依折麥布
陳章儉
好的
陳章儉
沒問題的
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謝謝您
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一會兒再咨詢您
陳章儉
我一聯(lián)系您吧
陳章儉
你大概幾點能上線？
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八點左右可以么
陳章儉
好的，沒問題
陳章儉
我8點的時候聯(lián)系您
陳章儉
再見
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謝謝
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