今天拿到了核磁結果，能幫忙看看嗎，半月板變性是指損傷嗎？前交叉韌帶變性是指什么呢
廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 骨關節(jié)科
主治疾?。荷瞄L頸椎病、腰椎間盤突出癥及關節(jié)炎的診治。
ask_RzXmtY
今天拿到了核磁結果，能幫忙看看嗎，半月板變性是指損傷嗎？前交叉韌帶變性是指什么呢？
黃菲菲
您好。
黃菲菲
可以啊。
ask_RzXmtY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_RzXmtY
我這個情況很嚴重嗎
黃菲菲
不算嚴重
ask_RzXmtY
需要手術治療嗎
黃菲菲
半月板二度及其以下可以保守治療。
黃菲菲
交叉韌帶變性是損傷的結果
黃菲菲
請問您最近有參加劇烈運動及過度負重行走或者久站嘛
ask_RzXmtY
交叉韌帶為什么會損傷？因為發(fā)炎導致的嗎
ask_RzXmtY
它自己能好嗎
ask_RzXmtY
已經(jīng)三個月了
ask_RzXmtY
之前老是久站
黃菲菲
有去劇烈運動嘛
黃菲菲
比如打籃球羽毛球和登山
ask_RzXmtY
這個倒沒有
黃菲菲
久站一天站多少小時
ask_RzXmtY
就是有一陣久站了 后來就開始疼了
黃菲菲
您體重大嘛？
ask_RzXmtY
80公斤 182
ask_RzXmtY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_RzXmtY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_RzXmtY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
黃菲菲
半月板和交叉韌帶變性，從您的磁共振看，是比較輕的?？梢酝ㄟ^保守治療來治愈。
ask_RzXmtY
怎么保守治療？
黃菲菲
保守治療首先要避免久站，避免長時間膝關節(jié)負重，避免上下樓梯及走不平的路。
ask_RzXmtY
需要鍛煉嗎 比如練肱四頭??？
ask_RzXmtY
拉伸動作？
黃菲菲
然后口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，營養(yǎng)軟骨，減輕炎癥。
黃菲菲
或者予玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射一療程。
ask_RzXmtY
我看網(wǎng)上說半月板損傷越早手術越好
ask_RzXmtY
是這樣嗎
黃菲菲
關節(jié)功能鍛煉是肯定要的。這樣可以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，保護您的膝關節(jié)。
黃菲菲
半月板損傷手術一般是三度及四度損傷才需要手術治療。因為這時候半月板不平整，有撕裂，在行走的時候關節(jié)面不平整會導致軟骨損傷。
黃菲菲
二度及其以下關節(jié)面平整，可以保守治療。
ask_RzXmtY
我做拉伸鍛煉會對已經(jīng)受傷的交叉韌帶產(chǎn)生不好的影響嗎
黃菲菲
早期先減少膝關節(jié)負重，就是不要站那么多，功能鍛煉可以在關節(jié)不負重下進行。
ask_RzXmtY
我做一些躺著抬腿的動作，前交叉韌帶變性是什么？是指斷裂嗎？
黃菲菲
比如你可以平臥在床上行直腿抬高練習。還是坐在床邊做關節(jié)屈伸練習
黃菲菲
交叉韌帶變性也是損傷的表現(xiàn)，是過度負重或者外傷損傷的結果
黃菲菲
變性沒有斷裂，只是損傷了。損傷后的韌帶彈性及強度就不如之前了。
ask_RzXmtY
這個一半自己能好嗎 還是像網(wǎng)上說的 自體 異體
ask_RzXmtY
能恢復到之前嗎
ask_RzXmtY
能做拉伸動作嗎？不負重的？
ask_RzXmtY
躺著伸直腿之類的？
黃菲菲
3周內都不做過度拉伸
ask_RzXmtY
需要關節(jié)制動嗎
黃菲菲
就是伸直完全，屈曲90-100度就可以了
黃菲菲
疼痛很嚴重嗎？
黃菲菲
或者紅腫嗎
黃菲菲
有照片嗎？
ask_RzXmtY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_RzXmtY
有腫
ask_RzXmtY
走路也會疼
黃菲菲
疼痛呢
黃菲菲
可以不制動
ask_RzXmtY
但最近感覺稍好了一點，之前是走不過***米
黃菲菲
但是先不要負重
黃菲菲
在床上練習直腿抬高練習，避免股四頭肌萎縮
ask_RzXmtY
拉伸動作先緩一緩是嗎？
黃菲菲
然后可以口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊一療程
黃菲菲
如果不想吃藥也不想關節(jié)腔注射
ask_RzXmtY
我已經(jīng)吃了20多天了
黃菲菲
可以予熱敷治療。
ask_RzXmtY
氨基葡萄糖
黃菲菲
繼續(xù)吃
黃菲菲
吃夠一療程
黃菲菲
關節(jié)正常屈伸可以
ask_RzXmtY
還在吃 尼美舒利分散片
黃菲菲
但是不能過度牽伸
ask_RzXmtY
一個療程是多久
ask_RzXmtY
能一直吃嗎 氨基葡萄糖
黃菲菲
半月板損傷很難恢復，因為半月板是軟骨，軟骨細胞無法再生，半月板血運差，僅僅依靠邊緣關節(jié)囊的血運滋養(yǎng)
黃菲菲
一般6周為一療程
ask_RzXmtY
那不做手術以后是不是很容易復發(fā)
ask_RzXmtY
我一天能走多久？
ask_RzXmtY
不能超過多久？
黃菲菲
做手術的目的是修復半月板裂縫，修整不平的半月板
ask_RzXmtY
我疼的原因是不是半月板碎片刺激到了關節(jié)囊
ask_RzXmtY
引起發(fā)炎？
ask_RzXmtY
然后炎癥又傷到了韌帶？
ask_RzXmtY
惡心循環(huán)
黃菲菲
二度半月板還是平整的，一般都是選擇保守治療。而且手術也是一種創(chuàng)傷，不是說手術后就一定不復發(fā)。只要您還繼續(xù)負重過度，即使是做了手術也是會復發(fā)。
ask_RzXmtY
二級損傷是指它還完整嗎
黃菲菲
是的，比較平整。
黃菲菲
而且
黃菲菲
您疼痛的原因，是因為膝關節(jié)過度負重，局部組織損傷，有損傷就會有炎癥，炎癥因子刺激會導致疼痛
黃菲菲
炎癥是無菌性炎癥
ask_RzXmtY
那以您看我需要手術嗎？如果不手術膝蓋是不是會越來越磨損（即使是在不久站），如果不手術應該怎么恢復呢（保守治療的方法）-最后一個問題
ask_RzXmtY
我下次再付一次費找您發(fā)一下一些在床上躺著做的鍛煉，您幫我看看哪些可以做
黃菲菲
您稍等。我打字有點慢。
黃菲菲
我在看一次片再完整回答您的問題
ask_RzXmtY
好的謝謝
黃菲菲
首先，我認為不需要手術治療，可以選擇保守治療。
黃菲菲
由于您的疼痛癥狀較輕，無明顯紅腫，考慮不需要石膏固定。但是你可以佩戴下肢輔具，這樣既達到制動作用，又可以穿脫，比石膏方便。
ask_RzXmtY
護膝嗎
ask_RzXmtY
手術的后遺癥可能有哪些？
ask_RzXmtY
您下次什么時候在線？
黃菲菲
半月板是軟骨組織，不可再生。韌帶修復也是纖維細胞修復為主，所以愈合后彈性和耐受力較前下降。過度行走和負重還是容易疼痛。
黃菲菲
繼續(xù)口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，或者關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
ask_RzXmtY
玻璃酸鈉有什么副作用嗎
黃菲菲
可以配合物理治療。中頻理療，中藥涂擦。
黃菲菲
三周內盡量不負重。在床上功能鍛煉。在床旁也可以。
黃菲菲
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
黃菲菲
輔具類似這種的
黃菲菲
可以穿脫
黃菲菲
玻璃酸鈉副作用比較小，個別患者注射部位可出現(xiàn)疼痛、皮疹、瘙癢等癥狀，一般2～3天內可自行消失。
黃菲菲
玻璃酸鈉作用主要表現(xiàn)為關節(jié)腔的潤滑、覆蓋屏障及緩沖應力。在各種致病原因作用下，關節(jié)腔滑膜成分改變，玻璃酸鈉含量減少或關節(jié)功能減退，造成關節(jié)軟骨腐蝕、破壞，產(chǎn)生疼痛、活動障礙。所以玻璃酸鈉利大于弊
黃菲菲
至于手術，您的情況是沒有很明確的手術指征。
黃菲菲
膝關節(jié)鏡手術治療適應癥包括：機械性膝關節(jié)內擾亂，包括半月板全切或部分切除、關節(jié)內游離體摘除、關節(jié)內異物取出、關節(jié)軟骨損傷磨削術等；滑膜皺襞切開術、髕骨軟化切削術、脂肪墊肥厚切除等；滑膜病變，包括滑膜活檢、滑膜切除、膝關節(jié)內粘連分離；韌帶損傷前、后“十”字韌帶重建，“十”字韌帶殘端切除；退行性關節(jié)炎，包括關節(jié)清理。
ask_RzXmtY
謝謝 您下次什么時候在線？我想找一些床上做的動作，您幫忙看看那些可以做，哪些不行
黃菲菲
可以啊
黃菲菲
沒有問題
黃菲菲
我一般周一到五晚上都在。晚上6-12點
黃菲菲
早上10-12
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