糜爛性胃炎加膽汁反流是為什么呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_2ha3LM

  糜爛性胃炎加膽汁反流，病史有一年，最近一次胃鏡3.1號，反反復(fù)復(fù)治療不見好轉(zhuǎn)，最近一次的胃鏡顯示胃底糜爛加重，老是有膽汁反流，有持續(xù)用藥，泮多拉挫，康復(fù)新液，達立通顆粒，老是嗝氣，不進食期間喉嚨有像噎著的感覺，這次服藥有一個月了不見好轉(zhuǎn)，反而加重，飲食都不知道吃些什么好?？偸浅酝陽|西胃里不太舒服，很糟心，覺得一直服藥還比之前嚴重了是為什么呢？不讓吃的也沒吃啊

• 李明

  您好

• ask_2ha3LM

  你好

• 李明

  好的，我看一下你的內(nèi)容

• ask_2ha3LM

  我把胃鏡結(jié)果發(fā)給你看一下吧

• 李明

  好

• ask_2ha3LM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  也就是說這種糜爛性胃炎，加上這種膽汁反流的時間，都有一年多了時間了，但是這種情況反復(fù)發(fā)作，就是沒有徹底好轉(zhuǎn)，對嗎？

• ask_2ha3LM

  去年六月的胃鏡結(jié)果也給你看一下

• 李明

  好的，也發(fā)過來吧

• ask_2ha3LM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_2ha3LM

  去年一月的

• 李明

  那看來這一次的檢查結(jié)果相比上一次還是沒有明顯好轉(zhuǎn)，同時有這個加重的一個表現(xiàn)。

• ask_2ha3LM

  這是第一次的胃鏡，胃底還沒糜爛，現(xiàn)在一年了，胃竇好了胃底糜爛加重了

• ask_2ha3LM

  是啊，飲食我也注意，整天都是稀飯饅頭，但還是這樣，是為什么

• 李明

  是的，整體情況確實好轉(zhuǎn)不是很大

• 李明

  好的，我具體了解一下

• 李明

  以前或者說前幾年，這個平時飲食都不太規(guī)律嗎？

• 李明

  ？？？

• ask_2ha3LM

  前幾年是有，工作原因，吃飯?zhí)?，特別是晚上經(jīng)常把宵夜當晚餐

• ask_2ha3LM

  晚班的時候早上起不來，就不吃早餐

• ask_2ha3LM

  中午吃飯只有40分鐘就吃的很急

• ask_2ha3LM

  這樣持續(xù)有三年

• 李明

  哦，那看來你以前這個飲食習(xí)慣還是不太好的，像這個早餐不吃，或者說這個夜宵這一塊都是不太正規(guī)的一種吃飯方法。

• 李明

  那平時的話有沒有經(jīng)常反酸燒心的情況呢？

• ask_2ha3LM

  自從胃疼去做胃鏡了就注意了

• ask_2ha3LM

  有

• ask_2ha3LM

  最近不進食老是有感覺喉嚨里像被噎著

• ask_2ha3LM

  老嗝氣

• ask_2ha3LM

  老嗝氣

• 李明

  就是有那種覺得咽喉部位，喉嚨里面好像有東西一樣，老是在那堵著不往下走的感覺對吧？

• ask_2ha3LM

  對

• 李明

  這種感覺如果打嗝之后是不是會感覺好一點呢。

• ask_2ha3LM

  有氣體出來會好一點

• 李明

  那這種打嗝噯氣的現(xiàn)象一天當中非常頻繁嗎？

• ask_2ha3LM

  我做胃鏡也跟醫(yī)生說了這個情況，他也看了食道說沒問題

• ask_2ha3LM

  吃東西了就會

• ask_2ha3LM

  還是比較頻繁的

• 李明

  就是說不管吃的多與少，這種打嗝噯氣的現(xiàn)象都存在，對嗎？

• ask_2ha3LM

  是的

• 李明

  平時的話會有胃疼的現(xiàn)象嗎？或者胃部隱隱作痛的感覺。

• ask_2ha3LM

  最近四個月沒有胃疼的表現(xiàn)了，就是進食以后有時候不知道是不是吃的食物不舒服，胃里就很難受，我形容不出來那種感覺

• ask_2ha3LM

  今天下午餓了，我吃了一個蘋果，不知道是不是因為蘋果有點涼的緣故，吃完以后胃里就不舒服

• 李明

  那就是說這個飲食稍微不注意，這種胃部不舒服的感覺就會表現(xiàn)出來。

• ask_2ha3LM

  對，我都有點犯愁不知道吃什么了，也害怕吃東西了

• 李明

  那會不會有經(jīng)常感覺口苦的現(xiàn)象？

• ask_2ha3LM

  不會

• 李明

  您現(xiàn)在用手按壓一下這個胃的位置看有啥不舒服，或者說這個有沒有癥狀加重的感覺？

• ask_2ha3LM

  有點脹

• 李明

  哦，好的

• 李明

  平常的話，這種胃脹的感覺會表現(xiàn)出來嗎

• ask_2ha3LM

  漲過兩次很厲害，不能進食，喝水都脹才去做的胃鏡，平時不是很嚴重，今天晚上吃完飯有一點

• 李明

  好的好的

• 李明

  那現(xiàn)階段您肯定是還是比較注重飲食各方面對吧。

• ask_2ha3LM

  是

• ask_2ha3LM

  是

• ask_2ha3LM

  醫(yī)生說韭菜，歐，海帶不讓吃

• 李明

  那好的，其他還有啥癥狀嗎？其他還有啥需要補充的嗎？

• ask_2ha3LM

  酸辣冷甜硬不讓吃

• ask_2ha3LM

  都沒吃，但是韭菜是這次胃鏡后才告訴我的，治療期間有經(jīng)常吃韭菜餃子

• 李明

  這個韭菜的話就不要再吃了，這個畢竟還是屬于刺激性的食物。

• ask_2ha3LM

  癥狀就這些，總覺得一吃東西沒幾次是吃完舒服的

• ask_2ha3LM

  所以好多蔬菜水果我都不知道吃什么了

• 李明

  嗯好的，我把您的情況給您分析一下

• ask_2ha3LM

  好的

• 李明

  就是剛才通過對您所提供的整體情況描述分析，以及重新對您情況的一個問診，初步考慮你目前還是符合這種慢性胃炎，糜爛性胃炎的一個表現(xiàn)。

• ask_2ha3LM

  是的

• ask_2ha3LM

  膽汁反流會不會和膽有關(guān)系呢？

• 李明

  像這種情況的話，一方面的話是由于這個膽汁反流，這種膽汁反流到這個胃黏膜之后，引起這種胃炎的表現(xiàn)，另外的話就是飲食不當，逐漸造成這個胃部的一種改變。

• 李明

  這個肯定是有關(guān)系的

• ask_2ha3LM

  是不是把膽切除了就好了

• ask_2ha3LM

  如果嚴重的話

• 李明

  膽囊畢竟它屬于一個器官，可以暫時儲存膽汁，能不切的情況下還是不切

• ask_2ha3LM

  那為什么會膽汁反流呢？

• 李明

  膽汁反流的話，一方面是和這個膽汁分泌有關(guān)系，另外一方面的話就是和這個幽門的緊閉性有關(guān)。

• ask_2ha3LM

  幽門緊閉性又和胃動力有關(guān)吧

• 李明

  還有就是這種情況和個人的一種情緒狀況，思想情緒也存在一定關(guān)系。

• 李明

  對了，也包括胃動力，胃腸道動力。

• ask_2ha3LM

  胃動力不足幽門就關(guān)的不緊

• 李明

  查過幽門螺桿菌嗎？

• ask_2ha3LM

  我也了解了一些這方面的知識，用藥主要也是保護胃黏膜，消炎，促進胃動力為主

• ask_2ha3LM

  查過，沒有

• ask_2ha3LM

  不過是一年前查的了

• 李明

  嗯，沒有幽門螺桿菌也是一個好現(xiàn)象。

• ask_2ha3LM

  一年前查沒有，會不會現(xiàn)在有？

• 李明

  我這種情況不好說。

• ask_2ha3LM

  還是說查過沒有就不會有

• ask_2ha3LM

  還是說查過沒有就不會有

• ask_2ha3LM

  那醫(yī)生也沒讓我做胃鏡的時候去再查一下

• 李明

  因為這幽門桿菌是可以通過唾液傳播的。

• ask_2ha3LM

  別人的唾液傳播？

• 李明

  對的

• 李明

  比如平時共用餐具，或者共同吃飯，都有可能會被傳播。

• ask_2ha3LM

  如果再加上幽門桿菌是不是難治一點

• 李明

  如果加上幽門螺桿菌的話，那么這種情況應(yīng)該先以殺滅幽門螺桿菌為主，這樣的話，整個胃病治療效果太好。

• 李明

  所以想在目前這種情況的話，一定要采取一個綜合的方案系統(tǒng)的方案。

• 李明

  正規(guī)的治療

• ask_2ha3LM

  那我現(xiàn)在用藥不見好轉(zhuǎn)的原因是什么把

• 李明

  這種情況和用藥有關(guān)系，包括平時的飲食作息，精神狀況都有關(guān)系。

• ask_2ha3LM

  查幽門桿菌需要空腹嗎？

• 李明

  并且這種情況的話治療確實需要一定時間。

• 李明

  早晨空腹

• ask_2ha3LM

  都吃藥一個多月了

• ask_2ha3LM

  過年前都在吃

• ask_2ha3LM

  過年前都在吃

• 李明

  一個月肯定不夠的，一般的話需要四個療程，兩個月左右的時間

• ask_2ha3LM

  不過中間有吃韭菜餃子，那時候也不知道

• ask_2ha3LM

  三分藥七分養(yǎng)，主要是吃的，很多我不知道能不能吃

• 李明

  這個不是主要的原因，并不必太擔心，但是以后的話避免就可以。

• 李明

  嗯，我給你介紹一下這個方案。

• ask_2ha3LM

  好的

• ask_2ha3LM

  胃病期間每天要吃六七頓，服藥的時候基本上隔兩個小時就會餓的不行

• ask_2ha3LM

  體重增加了10斤

• ask_2ha3LM

  體重增加了10斤

• 李明

  首先的話就是應(yīng)該注意平時飲食方面注意少食多餐，一次不要吃太飽，像這生冷硬性，辛辣刺激性的食物，盡量是不要吃，選擇一些容易消化的食物，小米粥，大米湯或者湯面條之類的都比較好，容易消化。不要喝酒不要抽煙。

• 李明

  像你說的這個韭菜之類的都不要吃了，冬天的話吃蔬菜水果，特別是吃水果，一定要泡熱再吃。

• ask_2ha3LM

  牛奶，豆奶，豆?jié){，土豆，紅薯，玉米，洋蔥那些不能吃

• 李明

  紅薯的話，這個主要是容易造成胃酸分泌增加。

• 李明

  洋蔥大蒜辣椒不要吃，或者少吃

• ask_2ha3LM

  炒菜會放蒜末沒事吧

• 李明

  然后第二方面的話，吃過飯之后，不要立即躺下，也不要長時間的久坐，都要適當?shù)幕顒右粫?，促進胃腸道蠕動。

• 李明

  炒熟的蒜是沒事的。

• ask_2ha3LM

  我有幾天晚上睡前餓了喝了牛奶，還是脫脂的，可是喝完也不太舒服

• 李明

  第三方面的話就是應(yīng)該注意平常不管是工作還是學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保持良好情緒，良好情緒的保持，對胃腸道疾病的恢復(fù)有很大的幫助作用。

• 李明

  像這個晚上睡覺之前就不要再吃東西了，或者即便吃東西的話，牛乃肯定沒有啥影響。

• ask_2ha3LM

  最好是吃完半個小時再睡對吧

• 李明

  第四方面，每天晚飯后盡量可以散步半個小時，這樣的話可以促進腸道蠕動，減少反流的機會，就是促進膽汁和食物的混合，從而減少反流。

• ask_2ha3LM

  ***上好多說胃炎不能喝牛奶的，給我嚇得

• 李明

  不用在乎***上這么說。

• ask_2ha3LM

  我每天下午3-5點會鍛煉

• 李明

  好的，一定要堅持

• ask_2ha3LM

  那牛奶，豆奶，豆?jié){都是可以喝的吧

• 李明

  可以的，這些都屬于營養(yǎng)比較豐富的奶制品

• ask_2ha3LM

  但是不怕制造氣體多脹氣么

• ask_2ha3LM

  像土豆，一類的豆制品

• 李明

  如果用藥的話，針對這種情況，推薦您可以服用耐信配合麗珠得樂，以及莫沙必利和替普瑞酮片

• 李明

  不會脹氣的

• ask_2ha3LM

  這些藥外面藥店能買到么

• 李明

  這些藥物的話，在外邊藥店都是可以買到的。

• ask_2ha3LM

  服用多久，服用飯前還是飯后

• 李明

  但是這個情況的話，這些藥物一定要這個個體化治療，每個人的用藥方案用藥劑量大小不一樣。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的癥狀，還有用藥的反應(yīng)性，及時的把藥物方案給您調(diào)整穩(wěn)定，特別是用藥劑量大小也非常重要，關(guān)系著治療的效果。

• ask_2ha3LM

  一周的？

• 李明

  這個就是經(jīng)常所說的個體化治療，只有個體化治療，這樣的話，效果才會明顯

• ask_2ha3LM

  我目前醫(yī)院的藥還沒吃完

• 李明

  如果您方便的話，可以直接簽約一個月的月服務(wù)如果不方便的話，那就簽約一個周服務(wù)。

• ask_2ha3LM

  是要把它吃完了再按你說的藥吃還是直接停了吃你的？

• 李明

  你那些藥物的話這個我覺得不是很完善。

• 李明

  我覺得直接停掉。

• ask_2ha3LM

  我在***協(xié)和開的也是這些藥

• ask_2ha3LM

  我在***協(xié)和開的也是這些藥

• 李明

  一方面是以抑制胃酸的分泌，另外一方面的話，促進胃腸道的蠕動，減少反流，在一方面的話，保護胃黏膜，最后的話就是修復(fù)這個糜爛的創(chuàng)面粘膜。

• ask_2ha3LM

  我那三種藥也有這些功效啊

• 李明

  藥物的話都是這幾類，關(guān)鍵是看搭配方面，包括這個個體化治療方面，用藥劑量大小方面，只有合適您的方案，才能取得良好的效果。

• 李明

  而并不是說，隨便吃上這一類藥物就可以了。

• 李明

  這一點的話咱一定要系統(tǒng)正規(guī)治療。

• ask_2ha3LM

  這樣

• 李明

  對這個治療一定要有信心。

• 李明

  一定要建立良好的信心

• 李明

  我對您的治療也是有信心的

• ask_2ha3LM

  你先告訴我怎么吃這些藥，從明天開始簽約一周

• 李明

  咱們共同配合，共同努力，爭取取得一個良好的效果。

• ask_2ha3LM

  我明天去買

• 李明

  這些藥物的話，你一會簽約過之后，明天您把藥物買過來，到時候我給您說一下具體的用藥方法。

• ask_2ha3LM

  我不簽約你就不說啦

• 李明

  因為這個到時候的規(guī)格劑量大小都是不一樣的。

• 李明

  你放心，我肯定會給您說的。

• ask_2ha3LM

  這樣讓我覺得有點不太好

• ask_2ha3LM

  給我的感受不好

• 李明

  咱都聊了一個多小時，我也不會在意這一點的。

• ask_2ha3LM

  你是醫(yī)生

• 李明

  只是想誠心幫助你。

• ask_2ha3LM

  要以治好病人為主

• 李明

  你誤解我了

• ask_2ha3LM

  不是說我不簽約了你就告訴我怎么服用

• 李明

  我沒有說不給您說，您不要這樣想。

• ask_2ha3LM

  不是說我不簽約了你就告訴我怎么服用

• ask_2ha3LM

  我今天也是花了錢的對不對

• 李明

  我哪有這樣說呀，你看您。

• 李明

  您別誤解我

• 李明

  朋友

• ask_2ha3LM

  那你告訴我怎么服用，不就好了，服用完了如果還有問題我還會找你啊

• 李明

  我一直在盡量全面了解您的情況，

• 李明

  這不就行了么，呵呵

• 李明

  您可不敢對我展開攻擊啊

• ask_2ha3LM

  簽約一周或者一個月不是不可以，但是，這一周或一個月我覺得是沒有必要的

• 李明

  我會傷心的

• ask_2ha3LM

  不舒服我會再找你

• ask_2ha3LM

  我寧愿每次單獨掛你號

• ask_2ha3LM

  我寧愿每次單獨掛你號

• 李明

  咱不說這個

• 李明

  這都是小事

• 李明

  能幫您就行

• 李明

  只要能夠幫助您就行，什么簽約不簽約的，這個您自己考慮就行了，我也是為您考慮，為您好！如果我不信任您的話，我也不會這么用心了解你這么多情況。

• ask_2ha3LM

  醫(yī)生很高尚的，看病告訴我吃什么藥卻沒告訴我怎么吃，吃的劑量，還非要我買什么東西才告訴我，你覺得你是病人有個醫(yī)生這么說你好受么

• ask_2ha3LM

  你沒有任何損失，那么多醫(yī)生，我選你，是我信任你好嗎？

• 李明

  我要是不在乎您的話，肯定三言兩語就把你打發(fā)掉了，您看我也是這么用心的在幫助您，你應(yīng)該感受到我對您的用心。

• 李明

  好了，咱不說這個了，一會就該起矛盾了，

• ask_2ha3LM

  這是醫(yī)生的職責

• ask_2ha3LM

  我可對你沒有矛盾

• 李明

  耐信，一次一粒，一天兩次20毫克

• ask_2ha3LM

  你是哪個醫(yī)院的醫(yī)生呀

• 李明

  麗珠得樂，一至兩粒，一天兩次。

• 李明

  莫沙比利一次一片，一天三次。

• 李明

  替普瑞酮一次一片，一天三次。

• 李明

  這是一個普通的用法

• 李明

  面對治療，一定要有信心，一定要建立良好的信心。

• 李明

  只有有良好的信心，這樣的話，才能起到事半功倍的作用。

• 李明

  不要有負面情緒，也不要這個，不按時服用藥物，一定要堅持。

• ask_2ha3LM

  耐信，就是早空腹一顆，晚睡前一顆，麗珠得樂，莫沙必利，瑞同飯前還是飯后吃

• 李明

  飯前服用

• ask_2ha3LM

  后三種都是飯前對吧

• 李明

  是的

• ask_2ha3LM

  耐信是早空腹一顆晚睡前一顆

• 李明

  早晚服用

• 李明

  就是間隔12小時就行

• ask_2ha3LM

  不管飯前飯后？

• ask_2ha3LM

  不管飯前飯后？

• 李明

  嗯，這個飯前飯后都可以，這個沒要求。

• ask_2ha3LM

  你說的這個是普通用法

• ask_2ha3LM

  你說的這個是普通用法

• ask_2ha3LM

  對我的病情合適？

• 李明

  對的，就是一個常規(guī)用法，不屬于個體化治療的一種方法，個體化治療的話是根據(jù)前幾天的癥狀表現(xiàn)，用藥的反應(yīng)性，作出用藥劑量大小的調(diào)整。

• 李明

  就是每個人的用藥劑量大小不一樣，就是這個意思。

• ask_2ha3LM

  常規(guī)用法吃多久

• ask_2ha3LM

  常規(guī)用法吃多久

• ask_2ha3LM

  常規(guī)用法吃多久

• 李明

  是否適合，需要觀察一周左右的時間才能決定，這就是為什么我堅持讓你簽約私人醫(yī)生的目的，希望您可以理解。

• 李明

  一般的話需要這個3到5療程。

• 李明

  并不是說每個用藥有時間都是一樣的，到時候根據(jù)癥狀再決定，包括中間的話，必要的時候再調(diào)整藥物。

• ask_2ha3LM

  在醫(yī)院醫(yī)生給我開的藥都是半個月的量，吃完再去看情況換藥

• ask_2ha3LM

  在醫(yī)院醫(yī)生給我開的藥都是半個月的量，吃完再去看情況換藥

• ask_2ha3LM

  所以你也一樣，你覺得我吃多久再來找你

• 李明

  是的，他這樣做的目的，也是起到這樣的一個作用。

• 李明

  其實這種情況的話，我跟你說句實話，在這一周的時間內(nèi)，用藥基本上是可以調(diào)整穩(wěn)定的。

• ask_2ha3LM

  那如果穩(wěn)定了呢

• 李明

  把這個藥物在一周之內(nèi)調(diào)整穩(wěn)定的話，到時候你就可以按療程服用兩個療程到時候您在給我說情況，必要的時候再調(diào)整，如果穩(wěn)定的話就不調(diào)整了。

• ask_2ha3LM

  那我明天去買，后天開始服用，藥喝完的頭一天我再來找你，加你關(guān)注了

• 李明

  在醫(yī)院看病的，不方便之處就在這一點，你沒有辦法和醫(yī)生進行一個溝通聯(lián)絡(luò)。

• 李明

  所以醫(yī)生只能讓您吃上一段時間再說，到時候醫(yī)生很可能又把你的情況忘得差不多了。

• ask_2ha3LM

  是，也不可能問這么細致，所以才會找你

• ask_2ha3LM

  我先吃一周吧

• ask_2ha3LM

  一周后再來找你

• ask_2ha3LM

  饅頭是不是中和胃酸的

• 李明

  我還是再囑咐您一次，如果方便的話，最好簽約一周的時間吧，我只能再給你說到這一點了。

• ask_2ha3LM

  服藥期間肯定是沒什么問題的，我就不明白為啥非要我簽一周

• ask_2ha3LM

  我一周后再來掛你號不一樣？

• 李明

  饅頭的話一般是含有堿性的，具有一定綜合胃酸的作用。

• 李明

  好的好的，這個我不強求的，你自己考慮一下就行了吧，有沒關(guān)系的。

• ask_2ha3LM

  那熱干面也可以吃咯

• 李明

  可以

• ask_2ha3LM

  堿性的

• ask_2ha3LM

  有空我再去測一個幽門桿菌

• 李明

  好的，

• 李明

  如果到時候桿菌陽性的話，到時候再調(diào)整方案。

• ask_2ha3LM

  好的，謝謝你這么細心，希望你開的藥對我有幫助，一周后我再來找你，這兩天有空，我就去測

• 李明

  好大

• 李明

  好的

• 李明

  記得按時服用藥物

• 李明

  有啥問題您再隨時跟我反映吧。

• 李明

  早點休息。朋友

• 李明

  晚安！

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