肝硬化嚴(yán)重可以治愈嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生，之前向您詢問(wèn)過(guò)拉米耐藥的問(wèn)題，肝硬化之前一直用拉米夫定，11月查肝功兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶都升高到300多和100多，病毒量10的四次方，然后換了替諾福韋并住院治療，住院前吃復(fù)方甘草酸苷和復(fù)方丹參片，12月初出院時(shí)病毒量檢測(cè)不到，轉(zhuǎn)氨酶都降到100多，住院時(shí)用的藥是復(fù)方甘草酸苷和多酯什么的，苦參堿，前列地爾，出院后醫(yī)生單開了復(fù)方甘草酸苷，吃了一個(gè)星期左右感覺(jué)不舒服，量血壓高到160，醫(yī)生說(shuō)甘草酸苷會(huì)

• 張升

  你好！是的，甘草酸制劑會(huì)導(dǎo)致血壓升高

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生說(shuō)甘草酸苷會(huì)引起高血壓降不下來(lái)，就給換了熊膽疏肝利膽膠囊，今天復(fù)查肝功，肝功又升高了，病毒量檢測(cè)不到，甲胎蛋白有一點(diǎn)升高

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  那不要緊的，病毒DNA測(cè)不到，說(shuō)明抗病毒治療還是有效的

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶又到了300多了

• ask_NqP_vI

  肝功又升高是怎么回事呢？還有甲胎蛋白出院時(shí)都查過(guò)正常的，這次查有點(diǎn)高

• 張升

  感覺(jué)怎么樣了？

• ask_NqP_vI

  感覺(jué)挺好的，也沒(méi)有覺(jué)得不舒服

• 張升

  嗯

• 張升

  轉(zhuǎn)氨酶增高，還是說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷，甲胎蛋白偏高不要緊

• 張升

  再配合保肝治療看看

• 張升

  多烯磷脂酰膽堿吃過(guò)嗎

• ask_NqP_vI

  是不是換的這個(gè)藥不好？

• ask_NqP_vI

  沒(méi)有吃過(guò)

• 張升

  復(fù)方甘草酸類制劑停藥后會(huì)有反彈

• 張升

  也可能有關(guān)系

• 張升

  醫(yī)生給換藥了嗎？

• ask_NqP_vI

  那現(xiàn)在應(yīng)該吃什么藥呢？之前血壓高到160，好像換了之后一直血壓正常

• 張升

  血壓高就是復(fù)方甘草酸苷的原因

• ask_NqP_vI

  下午拿的單子還沒(méi)有給醫(yī)生看

• 張升

  多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽都可以

• 張升

  嗯

• 張升

  或者也可以再輸液治療幾天

• ask_NqP_vI

  現(xiàn)在應(yīng)該怎么吃藥呢

• 張升

  多烯磷脂酰膽堿膠囊

• 張升

  這個(gè)保肝還不錯(cuò)的

• ask_NqP_vI

  好的，就是單吃這個(gè)嗎？

• 張升

  配合六味五靈片也可以

• 張升

  如果感覺(jué)不舒服了，最好是再輸液治療

• ask_NqP_vI

  就是這兩個(gè)藥配合吃嗎？怎么用量？

• 張升

  最近好好休息

• ask_NqP_vI

  好的，都盡量臥床休息

• 張升

  多烯磷脂酰膽堿是一次2粒，六味五靈片一次3片，都是一天吃三次

• 張升

  嗯

• ask_NqP_vI

  好的，需要飯后吃嗎

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  吃的不要油膩了，清淡些

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  可先服用7天左右復(fù)查肝功能看看

• ask_NqP_vI

  還有最近體重減了2.3公斤，這個(gè)有什么影響嗎

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  吃的比以前少了很多？

• ask_NqP_vI

  也沒(méi)有，吃的正常，精神睡眠也好

• 張升

  以前有腹水嗎？

• ask_NqP_vI

  沒(méi)有

• 張升

  嗯

• 張升

  不要緊的

• 張升

  病情穩(wěn)定后，體重也會(huì)慢慢恢復(fù)的

• ask_NqP_vI

  哦好的，還有醫(yī)生您看看11月做的b超和增強(qiáng)ct，感覺(jué)兩個(gè)有點(diǎn)差得多

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_NqP_vI

  門靜脈b超顯示正常，ct又說(shuō)有增粗

• 張升

  嗯，按說(shuō)不應(yīng)該差這么多的

• 張升

  其他的相差不多

• 張升

  彩超的測(cè)量，與檢查者選的測(cè)量點(diǎn)不同，有點(diǎn)差距

• 張升

  這樣還是以CT為準(zhǔn)的

• ask_NqP_vI

  哦，那現(xiàn)在還需要再做檢查嗎？還是吃藥一段時(shí)間再?gòu)?fù)查？

• 張升

  現(xiàn)在不用著急檢查，過(guò)幾天先檢查肝功能看看

• 張升

  肝硬化后，門靜脈壓力增高，寬度也會(huì)相應(yīng)增大的

• 張升

  食管下段靜脈曲張也較明顯了，這是需要注意一下的

• 張升

  吃的要盡量軟一些

• 張升

  避免出血

• ask_NqP_vI

  好的，以前就是出血過(guò)，做過(guò)脾切除和門靜脈搭橋，所以比較擔(dān)心

• 張升

  嗯

• 張升

  飲食方面注意一下

• ask_NqP_vI

  好的

• ask_NqP_vI

  還有有時(shí)走路會(huì)感覺(jué)腿有點(diǎn)酸

• 張升

  嗯，與肝功能有關(guān)系

• 張升

  不要活動(dòng)過(guò)多

• ask_NqP_vI

  好的，那現(xiàn)在還需要再做什么檢查嗎，就是甲胎蛋白有點(diǎn)高和體重有點(diǎn)減少這點(diǎn)

• 張升

  甲胎蛋白不用擔(dān)心的，炎癥也會(huì)導(dǎo)致偏高，彩超和CT都沒(méi)有占位性病變

• 張升

  先把肝功能恢復(fù)正常

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  肝功能出現(xiàn)了異常，體重減輕也符合病情變化，飲食方面調(diào)整一下看看吧

• 張升

  多吃點(diǎn)富含維生素類和蛋白質(zhì)類的食物

• ask_NqP_vI

  就是吃清淡的，不要油膩對(duì)吧，有沒(méi)有哪些食物不能吃的

• 張升

  肉類也需要適量吃點(diǎn)，但不要過(guò)多

• 張升

  腌制品就不要吃了

• 張升

  吃新鮮的東西

• ask_NqP_vI

  好的，是不是粗纖維的也不能吃，堅(jiān)果類也不能吃

• 張升

  對(duì)，盡量吃軟的

• 張升

  軟質(zhì)飲食吧

• 張升

  盡量減少對(duì)曲張靜脈血管的機(jī)械性刺激

• 張升

  我們說(shuō)是半流質(zhì)飲食

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  口服保肝藥物不要時(shí)間長(zhǎng)了，一周左右再?gòu)?fù)查肝功能看看

• ask_NqP_vI

  好的，如果還是不降就需要輸液?jiǎn)?p>

• 張升

  是的

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  還是輸液治療好一些

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生有一種說(shuō)是絕對(duì)臥床的方法，就是不能下床，保持平躺，每天只能大便下床，說(shuō)是可以促進(jìn)肝細(xì)胞大量生長(zhǎng)，去逆轉(zhuǎn)肝硬化，這種方法可行嗎？

• 張升

  平臥時(shí)，肝臟的血流量比站立時(shí)增多，這樣就更有利于肝細(xì)胞再生，但是，說(shuō)單純這樣就逆轉(zhuǎn)肝硬化，是不太現(xiàn)實(shí)的

• 張升

  有些病情是需要絕對(duì)臥床休息的

• ask_NqP_vI

  哦是這樣

• ask_NqP_vI

  平時(shí)就是有做飯買菜，偶爾開車，這樣可以嗎？還是這些也不能多做？

• 張升

  盡量多休息吧

• 張升

  偶爾活動(dòng)活動(dòng)不要緊

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  沒(méi)事就多躺躺

• ask_NqP_vI

  嗯嗯好的

• 張升

  謝謝你的禮物

• 張升

  不要破費(fèi)了

• ask_NqP_vI

  不客氣醫(yī)生

• 張升

  如果沒(méi)有其他的問(wèn)題，我關(guān)閉窗口了？

• 張升

  謝謝

• ask_NqP_vI

  好的，那就先吃藥再?gòu)?fù)查看看，謝謝醫(yī)生

• 張升

  不用謝，好的，那就過(guò)幾天復(fù)查看看吧

• 張升

  祝順利，再見(jiàn)

• ask_NqP_vI

  嗯嗯好的

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