男, 28歲。心率總快，然后心慌，有時候疼。有時候感覺心跳還特別重。
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內科
主治疾病：淺表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結腸炎,潰瘍性結腸炎,便秘,便血,痔瘡內外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關咨詢,脂肪肝轉氨酶升高，精神心理因素相關胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
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男, 28歲。心率總快，然后心慌，有時候疼。有時候感覺心跳還特別重。
李明
您好
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您好
李明
這個情況有多久了
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從上個月中旬
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是當時去急診做的心電圖
李明
每次 心率快的時候能夠達到多少次
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然后驗了心肌酶，心臟彩超
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120多或者
李明
一般發(fā)作多長時間？
李明
每次發(fā)作
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沒準，有時候一會，有時候能好幾個小時
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還做過24小時心率監(jiān)測.24小時動態(tài)心電圖
李明
每次發(fā)作之前，是有啥誘發(fā)因素嗎
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第一次是因為緊張，情緒激動
ask_740376
然后后來檢查這么多沒檢查出問題了，我可能就總不放心?？傁脒@事
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甲狀腺和血鉀什么的也查了
李明
好的，如果是這樣的話，根據(jù)您所提供的情況分析來看，初步考慮你目前的情況主要還是一個單純的動心動過速，
李明
同時會伴有一定的心臟神經官能癥
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昨天去看心內科醫(yī)生也這么說，說我是情緒和神經的問題
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給我開了一盒好像叫美托洛爾的
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他說檢查沒有器質性問題。不建議做冠脈ct
李明
像這種情況的話，肯定不是器質性的病變，也就是說不是心臟本身的問題。
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那吃這藥行嗎
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讓我一次半片，一天兩次
李明
可以的，但是我向您再配合一個谷維素片。
李明
對了，早晚一次半片
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谷維素是干嘛的
李明
谷維素是調節(jié)神經的
李明
可以配合一起服用
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有什么副作用嗎
李明
可能會有一定的焦慮情緒，而是害怕，或者說擔心自己得了什么不好的疾病。
李明
沒有啥副作用的。
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是的。我才20多，我怕心臟有問題
ask_740376
壓力很大
李明
所以你這種情況肯定還是存在一定的焦慮情緒，就是擔心害怕，所以您這種情況會導致自主神經紊亂，出現(xiàn)這種交感神經興奮，心率增快，但是通過各種檢查也沒有發(fā)現(xiàn)啥問題。
李明
因為人的精神情緒因素，包括心理因素影響是非常大的
ask_740376
那就吃這兩種藥就可以嗎
李明
但是在通過了這么多的檢查，確實沒有發(fā)現(xiàn)啥問題，如果，以現(xiàn)在的這種科學技術檢查方法的話，存在問題，肯定能夠檢查出來的。
ask_740376
跟血管什么的有關系嗎
李明
跟血管有沒有啥關系？主要還是和心理因素存在一點關系。
ask_740376
好，那我就吃這兩種把
李明
你可能還是精神因素，太緊張，壓力太大。
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導！
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谷維素是保健品類的還是藥品
李明
屬于藥品
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好的
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98一周那個嗎
李明
通過這樣的一個簽約服務，也沒相互配合一下，這幾天我會根據(jù)您的癥狀，還有用藥的反應性，及時的把藥物給您調整穩(wěn)定，同時的話適當?shù)慕o予您一定的心理干預心理輔導。
李明
對了，98億中的那個。
李明
98，一周的那個
李明
如果你方便的話也可以簽約一個月的，如果不方便的話，簽約一周就可以。
李明
好的好的，這邊已經提示您簽約成功了。
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還有點別的問題咨詢一下
李明
你說
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就是那次做心電圖發(fā)現(xiàn)血壓還高
ask_740376
當時是120 220
李明
就是當時肯定也存在這種心率快的情況，對吧？
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血壓沒有感覺，主要是心里難受
ask_740376
然后當?shù)氐尼t(yī)院說檢查技術不全，建議我去北京阜外詳細檢查
李明
是的，像這種情況的話，我覺得您當時肯定心里肯定是真快的，一般像這種情況，交感神經興奮，就是您緊張焦慮的時候交感神經興奮，這樣的話會導致血壓升高，心率增快，焦慮坐立不安。
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我就去了北京阜外了，然后醫(yī)生說我的確是長期血壓有問題，說我心臟什么地方有增厚
ask_740376
但是查了五天沒查出原因來，確診了原發(fā)性高血壓
李明
所說的，不管是心肌增厚，還是其他部位增厚，這個都不至于造成目前這種情況。
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就是大毛病沒有，光小毛病
李明
高血壓不可怕，這個積極的進行藥物控制都可以控制得非常好，更何況你現(xiàn)在還比較年輕。
李明
對了，你說的沒錯，這些小毛病的話，可能很多人都有，但是為什么到您這就明顯了？可能就是和您這種情緒因素有關系。
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給我開的鹽酸貝尼地平片
ask_740376
還有一種培多普利帕安引達片
李明
對了，這些都是降壓作用，就是擴張血管的作用。
李明
您把您的精神方面的問題給我說一下
李明
是不是總是心情比較低落的
李明
？？？
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我從頭說把
ask_740376
我一開始是11月初的時候腰疼。然后以為是結石，但是做b超也沒事。就多喝水多跳
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后來越來越疼，還覺得睪丸不舒服。一檢查說是附睪炎。然后特別疼。從那時候就開始心情不好
ask_740376
然后檢查著尿有潛血，醫(yī)生還說腰疼和炎癥沒關系，懷疑我是腎炎，讓我去看腎內科。
ask_740376
因為身邊有兩個認識的人得了腎炎，有一個還成了尿毒癥。我就更害怕了。
ask_740376
就從那時候心率突然快的
李明
哦，就是從那個時候，然后心率才真快的。
ask_740376
醫(yī)生總嚇唬我，說我這個很嚴重，讓我去北京
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然后身體各種問題就出來了，哪都不舒服
ask_740376
嗓子腫，淋巴結發(fā)炎，渾身酸痛
李明
那最近這段時間的話，是不是這種擔心害怕的情況在您思想當中非常明顯的。
ask_740376
是的，腎排除問題以后我就開始擔心心臟
李明
那這個每天情緒是不是會比較低落呢？總感覺高興不起來。
ask_740376
是的，什么事也不想做
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主要是確實是哪都不舒服
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感覺可能是上火
李明
就是一天當中大部分都會覺得渾身不舒服，這不舒服，那不舒服，老是把思想情緒都集中到這一塊了，對吧？
ask_740376
是的，總惦記著我的身體
ask_740376
這是北京阜外的診斷證明
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李明
是不是？還有經常***的習慣去查閱自己各種的癥狀
ask_740376
是的，腎炎就是查過之后才覺得和自己癥狀挺像
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這段時間陸陸續(xù)續(xù)看得醫(yī)生太多了，檢查也做了不少。
李明
其實大多數(shù)檢查也都沒有多大問題，對吧。
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是的，頸椎的核磁都做了，就是有點突出，注意點就能恢復。都沒啥大問題
李明
晚上睡眠質量咋樣？
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連什么梅毒艾滋病甲肝乙肝的都查了
ask_740376
睡眠質量還可以
李明
好的飲食食欲也都可以吧？
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飲食不行
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吃不下，看見油膩的想吐有時候
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胃有時候也不舒服，不知道是不是吃藥吃的
李明
你現(xiàn)在工作了嗎？
ask_740376
有工作，這段時間請假了
李明
就是因為這些情況導致請假了，沒去工作對吧
李明
是不是已經影響到了你的工作？
ask_740376
是的，
ask_740376
前天去了，但是心率快，疼。我就又回來了
ask_740376
前天全天心率都在100次左右
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快了一上午
李明
好的好吧
李明
如果是這樣的話，就是剛才根據(jù)您所提供的情況，總體描述分析來看，以及對您情況的文字，我覺得你目前的這種情況是存在這種焦慮癥的表現(xiàn)的。
李明
這類的焦慮癥發(fā)作的話，往往會引起一系列的軀體癥狀。
李明
就是每天總會感覺這不舒服，那不舒服。
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精神因素這么厲害嗎
李明
但是這些癥狀的話，往往通過檢查也沒有發(fā)現(xiàn)啥問題。
李明
自己整天都處于一個提心吊膽的狀態(tài)。
李明
擔心害怕關注自己的身體狀況。
李明
針對心臟的話，它會引起竇性心動過速，就是心率間斷性的快，特別是在發(fā)作的時候。
李明
有的人的話還能感覺胸悶氣短的氣不夠用上，上氣不接下氣。
ask_740376
是的
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還疼
李明
所以這種情況的話，既然咱都做了這么多檢查，去了這么多家醫(yī)院
李明
所以我覺得應該目前先把這種精神狀態(tài)調理一下更合適。
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就是吃古維康嗎
李明
這個谷維素的話，您可以暫時身上一周的時間看看效果
李明
同時配合，用一些這個普萘洛爾
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主要我現(xiàn)在吃著好多藥
李明
這個普萘洛爾的話，不但有控制心率的作用，同時也有抗焦慮的作用。
李明
吃一周的時間，如果效果不明顯的話，到時候就要采取用一些正規(guī)的，抗精神病藥，就是抗焦慮藥。
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昨天給我開的這個藥
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李明
這個只是單純控制心率的作用。
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那加上古維康呢
李明
谷維素片
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哦。加上谷維素吃行嗎
李明
對的，吃上去
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我現(xiàn)在吃著兩種降壓的。一種清熱解毒的，一種護肝的，一種消炎的。一種降心率的。
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太多了吧
李明
您可以配合開就行，就是不要一起服用，中間間隔太短。
李明
中間間隔開就可以
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對這個肝功能呢
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天天吃藥就吃飽了
李明
沒有啥影響的。
李明
對肝功能沒影響
李明
您擔心
李明
您放心
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那這個肝功能和我之前治療附睪炎用了挺長時間抗生素有關系嗎
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還是因為脂肪肝
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還是也因為心情
李明
脂肪肝的話會影響到肝功能，但是您說的抗生素的話，這個，一般短時間沒有沒有啥影響
李明
先積極治療吧，看看效果。
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好的
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那谷維素怎么吃
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我因為嗓子疼和耳朵疼，昨天又開始吃頭孢了
ask_740376
而且這個腹股溝的淋巴也疼
李明
一次三片一天三次。
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像我這種情況吃吃中藥管用嗎
李明
不用吃什么中藥，到時候又吃一堆藥
李明
現(xiàn)在的話就按照這種情況先治療就可以。
ask_740376
感覺吃了這降心率的好一點了
李明
起的，確實有這種控制心率的作用
ask_740376
那也不能一直吃吧
李明
是的，這個只是緩解癥狀的作用，現(xiàn)在的話就把這個谷維素先吃上去，看看效果再說，只有吃上去的話，咱才能觀察效果，你說對不對？
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那我下午去買
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分廠家嗎
李明
只要是這個藥物就行。
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好的，
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那別的藥就先這么吃嗎
李明
對了，先就這樣吃就行
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我這嗓子淋巴結的是上火嗎
李明
注意多喝點水，可能就是上火的原因，這個問題不大，不用太去擔心。
ask_740376
好
李明
你下午就買過來吧。
ask_740376
好
李明
那好的
李明
那好的，有啥問題了再說
李明
我現(xiàn)在去忙一會
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好
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我感覺喲這個心臟這塊，趴著的時候疼，
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是肌肉還是神經的事啊
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在嗎
李明
不好意思，久等了，剛吃過飯，今天有點忙
李明
要是這樣的話，說明和心臟沒有啥關系。
李明
心疼的話不會說一直疼。
李明
心絞痛，心肌缺血引起的疼痛，一般是短暫幾分鐘，不會說一直疼痛。
ask_740376
我這又半天了
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而且彎腰趴著明顯
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感覺和心臟貼了肋骨上一樣
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不是心絞痛，心絞痛很疼的
李明
做深呼吸，看有沒有疼痛的現(xiàn)象
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現(xiàn)在沒有
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這會不疼了
李明
不疼就算了，不用管他了。
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肯定不是心臟病吧？
李明
其實吧，今天通過跟您的交談，我覺得您這些情況的話，真的有時候和這個臟器，的問題不好解釋。
李明
就是說并不是說真正的臟器出現(xiàn)了啥問題
李明
我覺得您目前的話，這種情緒精神因素的影響還是比較大的。
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我吃了那個谷維素了
李明
吃了幾片？
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三片
李明
嗯，對的，就是吃三片
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說明是一到三片
李明
嗯，沒有啥影響。
李明
正常劑量就行
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好，有時候我也感覺不在意這個反應就好的多，有時候疼幾下就沒感覺了
李明
疼就疼吧，不用管他，你何必這樣去在意呢？何必這樣，非得去關注這一點呢？你說是不是？有時候的話我的心臟也會，疼，多跳幾下，或者說，偶爾疼痛，但是我都不在意他，不管他，想怎樣怎樣，抱著這樣的思想就可以了，但是您現(xiàn)在就是比較敏感，稍微有一點情況發(fā)生，你就會比較關注，比較敏感，就是，非常注意，非常注意，非常關注他，這樣的話反而加重癥狀，那癥狀更明顯。
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是的，我感覺也是這樣，越想就越厲害
李明
這就是心理暗示作用的強大之處
李明
本身一點小癥狀，但是在人的意念之下，人的暗示之下，那這個癥狀就會加重放大，讓人覺得非常明顯。
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那我不用帶著救心丸之類的吧
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會不會是肋間或者胸膜什么的
李明
心臟根本就沒有啥氣質性的問題也就不難，也不是心絞痛，也不是心肌梗死，帶不帶這個都無所謂。
李明
只有冠心病心絞痛經常發(fā)作的人，才會帶上救心丸
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心絞痛是不是挺疼的
李明
壓榨性疼痛，但是我也沒有具體感覺過。
李明
犯病的病人都是這樣描述的，說那種瀕死感
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我跳140多次心率那次就那樣
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感覺就心梗了不行了
李明
我真是說個啥，你就把自己聯(lián)想到這方面，你真是太敏感了。
李明
好了，不要想那么多了，不要胡思亂想，早點休息吧。
李明
我再給你布置一個任務。
ask_740376
哈哈，從小到大沒得過什么病，沒這么不舒服過
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您說吧
李明
從今天晚上每天晚上躺到床上之后，把手機放到一邊，或者聽些，舒緩的音樂，不要去***，從今天開始把手機上的搜索引擎卸載掉，不要頻繁的搜索有關自己的癥狀。
李明
就是不要再去搜索有關自己所有的癥狀，不要再去***，這是第一個
ask_740376
好
李明
我希望您一定能夠做到。
ask_740376
好
李明
第二個就是注意，每天晚上睡覺躺在床上，深呼吸，30次。
ask_740376
好
李明
深呼吸的目的，可以促進人體很好的休息，環(huán)緩解壓力，幫助睡眠。
ask_740376
好的，還有嗎
李明
沒有了，就把這兩條做好就行了。
ask_740376
好的，那我去洗澡睡覺了
ask_740376
謝謝您
ask_740376
晚安
李明
不客氣的，洗洗澡早點休息吧
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