曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗塞發(fā)作判定為輕微腦梗咋辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_NBkR08

  ，65歲，女，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗塞發(fā)作，被判定為輕微腦梗，之后恢復(fù)正常生活，有高血壓，應(yīng)該吃什么藥預(yù)防再次發(fā)作？

• 朱振華

  您好

• ask_NBkR08

  您好，醫(yī)生。

• ask_NBkR08

  我是幫我媽媽問(wèn)，她65歲了，半年前發(fā)作一次腦梗，去醫(yī)院三天出院恢復(fù)了，她有高血壓，可能因?yàn)槟挲g大了，晚上開始出現(xiàn)胸悶氣緊……我想問(wèn)問(wèn)怎么辦。

• 朱振華

  你母親出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀是最近才出現(xiàn)的嗎？

• 朱振華

  是每次晚上都發(fā)作嗎？還是白天也有類似的癥狀？另外，你母親顏面部和小腿腳踝處有沒有水腫？除了胸悶氣短癥狀以外，還有沒有其他的癥狀了？

• ask_NBkR08

  最近出現(xiàn)的

• ask_NBkR08

  自從半年前發(fā)生一次腦梗，就開始出現(xiàn)有胸悶氣短，她最近老是自己吃救心丸。

• ask_NBkR08

  沒有腫，昨天突然出現(xiàn)一次心痛

• ask_NBkR08

  心痛氣短

• 朱振華

  你可以抽時(shí)間帶你母親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的心內(nèi)科掛號(hào)就診，在老人出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難的情況下，給老人做一個(gè)心電圖檢查，抽血化驗(yàn)一個(gè)心肌五酶檢測(cè)，腦鈉肽檢測(cè)（BNP），血常規(guī)化驗(yàn)檢查，做一個(gè)胸部正位片，同時(shí)再做一個(gè)心臟彩超，把這幾個(gè)檢查做完之后，基本上就可以判斷，你母親的胸悶，氣短，呼吸困難是什么疾病引起的了

• ask_NBkR08

  她可以長(zhǎng)期吃救心丸、腦塞通滴丸嗎？

• ask_NBkR08

  是血塞通滴丸

• 朱振華

  如果你母親最近每天晚上胸悶氣短癥狀，經(jīng)常發(fā)作的話，應(yīng)該去檢查一下，家里邊可以買制氧機(jī)，每天晚上讓你母親睡覺之前可以給她低流量吸氧一小時(shí)，可以，明顯的緩解胸悶氣短呼吸困難的癥狀

• ask_NBkR08

  好的

• ask_NBkR08

  她可以長(zhǎng)期吃救心丸、血塞通滴丸嗎？

• ask_NBkR08

  腦梗這種情況，之前醫(yī)院開過(guò)藥吃完了，我能給她吃什么嗎？長(zhǎng)期吃，又不影響控制血壓的藥。

• ask_NBkR08

  阿斯匹林腸溶片 每天都在

• 朱振華

  可以的，另外，我建議你母親在加服另外一種的抗血小板聚集的藥物，比如說(shuō)拜阿司匹林0.1g，每日一次口服，但是吃這個(gè)藥的話，你母親得沒有胃病，否則的話，這個(gè)藥有可能刺激胃，或者是給你母親口服硫酸氯吡格雷片（波立維）75mg，每日一次口服也可以

• ask_NBkR08

  是這個(gè)嗎？阿斯匹林腸溶片？

• ask_NBkR08

  血壓控制不好，低壓高。

• ask_NBkR08

  高血壓跟休息有關(guān)吧？她現(xiàn)在在帶嬰兒。

• 朱振華

  那你母親現(xiàn)在吃什么降壓藥呢？

• ask_NBkR08

  血糖血脂正常

• ask_NBkR08

  晚上休息好了的，晚上不管嬰兒。

• 朱振華

  那還挺好的，你母親現(xiàn)在吃什么降壓藥

• ask_NBkR08

  血塞通滴丸有預(yù)防腦梗的作用嗎？

• 朱振華

  家里邊買個(gè)電子血壓計(jì)給你母親上下午各測(cè)量一次血壓

• ask_NBkR08

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  看一下她最近的血壓控制到什么程度？另外，我一直在問(wèn)你的問(wèn)題，你母親現(xiàn)在吃什么藥？

• ask_NBkR08

  吃的這個(gè)降壓藥，還有丹參片

• ask_NBkR08

  收得到圖片嗎？

• 朱振華

  看到了

• ask_NBkR08

  控制得不好，低壓都80以上

• ask_NBkR08

  每天吃帕胺片和阿斯匹林、丹參片，最近才增加血塞通滴丸，然后還在吃中藥粉。

• ask_NBkR08

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NBkR08

  中藥店開的，主要是活血化淤預(yù)防腦梗

• ask_NBkR08

  明白了，就是吃這個(gè)中藥加上阿斯匹林和帕胺片就行了是嗎？

• 朱振華

  另外，吲達(dá)帕胺片屬于一種利尿藥，也屬于降壓藥，我不知道你母親現(xiàn)在吃多大的劑量是不是一天一次一次2.5mg呀，這樣的話，每一個(gè)月應(yīng)該給你母親復(fù)查一個(gè)血離子化驗(yàn)，因?yàn)槔蛩幵诮档脱獕旱耐瑫r(shí)還會(huì)降低您母親體內(nèi)的水電解質(zhì)，容易造成你母親出現(xiàn)低鉀血癥，所以應(yīng)該找時(shí)間給你母親化驗(yàn)一下，正好像我上面說(shuō)的，你母親如果有胸悶氣短呼吸困難癥狀的話，抽時(shí)間帶你母親去醫(yī)院一起檢查一下，直接掛心內(nèi)科的號(hào)檢查就可以

• ask_NBkR08

  她經(jīng)常頭暈，也高血壓過(guò)高或過(guò)低嗎？

• ask_NBkR08

  她說(shuō)她就是缺鉀了

• 朱振華

  嗯，是的，就是復(fù)方丹參片，血塞通膠囊這兩個(gè)藥物和你母親吃的這副中藥作用是一致的，中藥和西藥給你母親口服，其中的一種就可以，你看一下你母親吃哪個(gè)效果好？或者是哪個(gè)藥物相對(duì)便宜些，你就選哪個(gè)

• ask_NBkR08

  怎么辦呢

• ask_NBkR08

  帕胺片吃的一顆，血壓不高的時(shí)候 吃的半顆，她說(shuō)之前吃這個(gè)中藥，就停了高血壓西藥～

• ask_NBkR08

  她幾十年高血壓，自己有點(diǎn)亂吃藥，很不規(guī)律，經(jīng)常血壓她覺得血壓不高就不吃。

• ask_NBkR08

  好的 最近去

• ask_NBkR08

  每天都得吃，定時(shí)間吃嗎？不太懂，她也不聽話

• 朱振華

  我建議你抽時(shí)間帶你母親先去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的心內(nèi)科掛號(hào)就診檢查，給她抽血化驗(yàn)血常規(guī)，血離子，心肌五酶，腦鈉肽，心電圖，心臟彩超，胸部正位片檢查，把上面我說(shuō)的這些檢查都做了

• 朱振華

  然后就是說(shuō)出結(jié)果之后你可以再找我，我會(huì)告訴你母親每個(gè)檢查結(jié)果怎么樣？然后告訴你后續(xù)怎么給你母親用藥治療

• ask_NBkR08

  好的 謝謝 我先讓她去把藥量定了，關(guān)鍵是血壓不穩(wěn)定。

• 朱振華

  硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）20mg，每日1次口服，把這個(gè)降壓藥物給你母親長(zhǎng)期口服，可以和拜阿司匹林同時(shí)配合口服，把引達(dá)帕胺片停掉

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NBkR08

  有儀器

• ask_NBkR08

  有的哈，電子血壓計(jì)哈。

• ask_NBkR08

  心率100左右正常嗎

• ask_NBkR08

  她說(shuō)降血壓的藥，她怕低的時(shí)候吃了頭更昏，所以老是感覺不舒服量了血壓再吃藥。

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NBkR08

  好的，我?guī)z查了之后，掛您的號(hào)，看看報(bào)告，怎么辦，謝謝您。

• ask_NBkR08

  測(cè)血壓8次期間，降壓藥吃起走嗎？

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NBkR08

  好的

• ask_NBkR08

  她量血壓這幾天，降壓藥不斷吧？

• 朱振華

  你從明天上下午開始給你母親測(cè)量血壓一次，如果這期間你母親沒有頭暈，頭痛癥狀的話，降壓藥可以暫時(shí)先不吃

• ask_NBkR08

  如果出現(xiàn)了，就吃嗎？

• 朱振華

  降壓藥物藥先不吃，看一下你母親的血壓到底有多少？

• ask_NBkR08

  好的

• ask_NBkR08

  謝謝

• 朱振華

  如果你母親在這期間出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀的話，先用你家里的電子血壓計(jì)給你母親測(cè)量一下血壓，如果超過(guò)了150/100mmHg，就給你母親口服一片硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)）20mg

• 朱振華

  沒事的，不用客氣，你過(guò)兩天帶你母親去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的心內(nèi)科檢查，知道檢查什么了吧？我上面已經(jīng)給你發(fā)過(guò)去了，你看到了吧？

• ask_NBkR08

  好的

• ask_NBkR08

  知道，我截圖了哈

• 朱振華

  你就把這些給你母親檢查一下就可以，這樣的話就知道老人是什么原因出現(xiàn)的胸悶氣短呼吸困難，而且每天晚上經(jīng)常發(fā)作

• ask_NBkR08

  好的

• 朱振華

  嗯嗯，那就好，有時(shí)間檢查完了之后，你可以隨時(shí)找我

• ask_NBkR08

  好的 謝謝

• 朱振華

  好的，平時(shí)飲食方面讓你母親以清淡飲食為主，多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，可以多吃魚和海產(chǎn)品，另外，如果你母親沒有胃病的話，在吃面條，吃魚，吃餃子的時(shí)候可以多吃一些醋，可以起到軟化血管的作用，另外每天晚上睡覺前可以喝一大杯溫開水，可以起到稀釋體內(nèi)血液粘稠度的作用，這都是非常有好處的習(xí)慣

• 朱振華

  另外，不要讓你母親抽煙喝酒和熬夜

• ask_NBkR08

  沒有哈，就是晚上有點(diǎn)耍手機(jī)睡得晚

• 朱振華

  嗯，盡量讓你母親每天晚上十點(diǎn)鐘左右就睡覺，就可以，太晚了，不容易休息好

• ask_NBkR08

  好的 謝謝

• 朱振華

  也祝你母親身體健康長(zhǎng)壽

• ask_NBkR08

  謝謝

• ask_NBkR08

  我下次也可以在這上面找你吧？

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  你掃描我的名片加我之后應(yīng)該能隨時(shí)找到我

• ask_NBkR08

  好的

• ask_NBkR08

  謝謝

• 朱振華

  沒事的，不用客氣

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