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醫(yī)生 媽媽51歲 現(xiàn)在的情況不停的咳嗽 吐血 吐血的情況也是嚴(yán)重 咳嗽就吐血難呼吸
山東安韞健康管理服務(wù)有限責(zé)任公司市中內(nèi)科診所 呼吸內(nèi)科
主治疾?。杭毙陨虾粑栏腥?氣管炎,支氣管炎,肺炎,支氣管擴(kuò)張,慢性阻塞性肺疾病,肺氣腫,胃炎,胃潰瘍
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醫(yī)生 媽媽51歲 現(xiàn)在的情況不停的咳嗽 吐血 吐血的情況也是嚴(yán)重 咳嗽就吐血難呼吸
李明艷
你好
李明艷
咳嗽多久了
李明艷
吐血，是鮮紅色嗎
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兩三個(gè)月左右
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那個(gè)血有點(diǎn)黑
李明艷
血里面有痰嗎
李明艷
咳嗽時(shí)嗓子有沒有干癢，或者疼痛？
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不是干樣 疼痛
ask_FtxtUo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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看一下
李明艷
咳嗽期間，體溫正常嗎
李明艷
有沒有低熱，盜汗
李明艷
乏力，體重下降
李明艷
或者食欲不振
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就是盜汗 沒有別的情況
李明艷
CT檢查。片子距離太遠(yuǎn)。圖像模糊。不在特定的觀測(cè)燈光下看不太清。但是咳血看到，雙肺都有陰影
李明艷
而且右側(cè)明顯
李明艷
心臟彩超檢查，基本正常
ask_FtxtUo
能判斷什么情況嗎？
李明艷
咳嗽時(shí)除了血，有痰嗎
ask_FtxtUo
痰什么？
李明艷
就是呼吸道產(chǎn)生的粘液，有白色，黃色，之分
ask_FtxtUo
有
李明艷
痰多嗎，容易咳出來(lái)嗎
ask_FtxtUo
痛的多
李明艷
一般是白色，還是黃色痰？
ask_FtxtUo
不是那么容易 前面黑點(diǎn) 后來(lái)改變了白色
ask_FtxtUo
是黃白色都有
李明艷
除了肺CT。。心臟彩超。有檢查血常規(guī)，血沉嗎
ask_FtxtUo
沒有
ask_FtxtUo
血沉得情況
李明艷
因?yàn)閳D片不清楚。只是看到陰影。有三種可能狀況。一是炎癥感染支氣管擴(kuò)張。二是結(jié)核，三是腫瘤
ask_FtxtUo
這些情況很嚴(yán)重嗎？ 怎么治療可以
李明艷
需要進(jìn)一步檢查，才能確定。血沉，結(jié)核菌素試驗(yàn)，加強(qiáng)CT
李明艷
不同情況，治療不同
ask_FtxtUo
嗯嗯 好的
李明艷
炎癥感染，支氣管擴(kuò)張，主要是使用抗菌消炎藥
李明艷
咳血多時(shí)，可以先使用腎上腺色腙片
ask_FtxtUo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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現(xiàn)在吃的藥是這個(gè)
李明艷
結(jié)核需要使用特定抗結(jié)核藥物。比如異煙肼，利福平
李明艷
也可以使用云南白藥，止血
李明艷
它只是占時(shí)止血。疾病關(guān)鍵還是針對(duì)病因
李明艷
消除引起咳血病因
ask_FtxtUo
好像是炎癥感染
李明艷
最好是做痰培養(yǎng)
李明艷
看是哪種菌
李明艷
然后再做藥敏試驗(yàn)
李明艷
看對(duì)哪種藥物有效果
ask_FtxtUo
嗯額 吃那種藥？
李明艷
這樣治療，可以避免藥物濫用
李明艷
是的，根據(jù)痰菌培養(yǎng)
李明艷
選擇用藥
ask_FtxtUo
根據(jù)這個(gè)情況吃那種藥？
李明艷
因?yàn)樗幬锓N類多，而且現(xiàn)在因?yàn)樯瞽h(huán)境質(zhì)量差，污染嚴(yán)重，加食品添加劑多。所以耐藥菌多
ask_FtxtUo
嗯嗯 好吧
李明艷
選擇藥物需要根據(jù)痰菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)。
李明艷
可以選擇廣普抗生素。比如喹諾酮類。
李明艷
鹽酸莫西沙星注射液。
ask_FtxtUo
好的
李明艷
但是最好是先檢查一下
李明艷
然后再確定用藥
ask_FtxtUo
上次吃過(guò)利福平
李明艷
針對(duì)痰多。不易咳出來(lái)
李明艷
可以使用乙酰半胱氨酸泡騰片
ask_FtxtUo
好的
李明艷
吃了多久
ask_FtxtUo
吃了三天
李明艷
利福平，是抗結(jié)核病的
李明艷
所以剛剛說(shuō)要明確，咳血的病因
李明艷
看是炎癥，還是結(jié)核。
李明艷
治療藥物不一樣
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好的知道了
李明艷
它們止咳化痰藥可以一樣
李明艷
止血藥也一樣
李明艷
就是一個(gè)需要消炎，一個(gè)是使用專門結(jié)核藥物
ask_FtxtUo
那可以使用乙酰半胱氨酸泡騰片？
李明艷
忌口辛辣油膩刺激性食物。多喝白開水
李明艷
是的，
李明艷
可以
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嗯嗯 好的
ask_FtxtUo
知道了
李明艷
云南白藥，或者腎上腺色腙片，止血藥
李明艷
可以使用
李明艷
還有其他什么疑問嗎？
ask_FtxtUo
沒了 有的話以后再聯(lián)系你
李明艷
好的?？梢?p>
李明艷
祝你生活愉快！
ask_FtxtUo
嗯呢
ask_FtxtUo
謝謝
李明艷
不用客氣
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