持續(xù)腹瀉是什么原因造成的？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_tzQskU

  醫(yī)生，最近身體不太舒服，也不知道自己到底得了什么病，麻煩你給診斷一下

• 岳光平

  可以，請說說具體情況。

• ask_tzQskU

  以前持續(xù)腹瀉一個多月，上個星期住了一個星期院，沒拉肚子了，昨天到今天又拉了三四回肚子，肚子總是咕嚕咕嚕叫，大便不成形，舌苔發(fā)白，而且身上好像有淋巴腫大，

• 岳光平

  是你本人看病嗎，我主要是看成人消化科

• ask_tzQskU

  本人

• ask_tzQskU

  這段時間人也瘦了四五斤

• 岳光平

  持續(xù)一個多月腹瀉，就要考慮慢性腹瀉了

• 岳光平

  大便檢查過了嗎

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  上個星期住院的時候說我是腸炎

• ask_tzQskU

  舌頭發(fā)白，舌尖有紅點(diǎn)

• 岳光平

  舌苔我還真不專業(yè)，畢竟我是搞西醫(yī)內(nèi)科的

• 岳光平

  當(dāng)時安排腸鏡檢查了解了嗎？

• ask_tzQskU

  牙齦好像還有發(fā)炎，不過吃了兩天蒲地藍(lán)，好像好一點(diǎn)了

• ask_tzQskU

  沒有做腸鏡檢查

• 岳光平

  腸鏡對你來說最為重要

• 岳光平

  為什么沒做

• ask_tzQskU

  會不會是結(jié)腸癌？

• ask_tzQskU

  覺得太痛苦了，所以沒有做

• 岳光平

  不能完全排除，畢竟你說自己有消瘦

• 岳光平

  現(xiàn)在可以做無痛腸鏡

• 岳光平

  其實(shí)場景內(nèi)并沒有想象的可拍

• ask_tzQskU

  我的右邊下巴可以摸到一個淋巴

• 岳光平

  我做了20多年腸鏡了，現(xiàn)在醫(yī)院做腸鏡的技術(shù)越來越好

• ask_tzQskU

  醫(yī)生請問，我這個是結(jié)腸炎還是結(jié)腸癌？

• ask_tzQskU

  以前我腸胃沒有出過問題的

• 岳光平

  右邊下巴的淋巴結(jié)和腸道幾乎沒有關(guān)系。

• ask_tzQskU

  那我右邊下巴淋巴是怎么回事？？可以活動，無痛感

• ask_tzQskU

  左邊小腹總是咕嚕咕嚕叫，有便意

• 岳光平

  如果腸鏡做了沒有問題，我們就考慮診斷腸易激綜合征，這種病可和你太緊張有關(guān)。右下巴淋巴結(jié)應(yīng)該與咽喉部炎癥有關(guān)，可以到耳鼻喉科看看。

• ask_tzQskU

  有的醫(yī)生說我是持續(xù)腹瀉這么長時間，胡思亂想多了，精神壓力太大，引起了胃腸功能紊亂

• ask_tzQskU

  但是我咽喉部感覺沒有什么不舒服的地方阿

• 岳光平

  這就是我說的一樣的。太緊張了，需要腸鏡檢查，打消你的顧慮

• ask_tzQskU

  腸易激綜合征是不是不容易治好？

• 岳光平

  可能本身右下巴淋巴結(jié)就沒問題。

• ask_tzQskU

  不會是aids 吧？

• 岳光平

  也好治，也不好治。主要是和精神因素有關(guān)。

• 岳光平

  你想得太多了，不放心可到醫(yī)院檢查，現(xiàn)在醫(yī)院都可以篩查

• ask_tzQskU

  這段時間我吃的藥比較多比較雜，估計(jì)也破壞了腸道內(nèi)的菌群失調(diào)

• 岳光平

  吃的什么藥？

• ask_tzQskU

  因?yàn)槲沂窃诟呶：蟪霈F(xiàn)的舌苔發(fā)白有紅點(diǎn)，持續(xù)腹瀉，然后我就開始網(wǎng)上***，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和aids好像

• 岳光平

  可以減少吃藥，甚至很多消化科的藥也可不吃

• ask_tzQskU

  后來越想越害怕，天天精神壓力大緊張，結(jié)果到現(xiàn)在腹瀉一直沒有好

• ask_tzQskU

  現(xiàn)在主要吃的是參苓白術(shù)丸，谷維素，逍遙丸，蒲地藍(lán)，中藥，益生菌。。

• 岳光平

  現(xiàn)在確實(shí)這種病也多，前幾天我這里有個發(fā)熱的病人就確診了該病

• ask_tzQskU

  但是我這段時間一直沒有發(fā)熱感冒

• 岳光平

  到醫(yī)院檢查，非常方便。

• ask_tzQskU

  有兩三次覺得自己好像臉上，額頭發(fā)燙，但是一測體溫，都是正常的

• ask_tzQskU

  是不是那個病一定會有發(fā)熱的癥狀？

• ask_tzQskU

  我基本上就是肚子和腸道不舒服，其他地方好像沒有很多不適。

• 岳光平

  服用點(diǎn)調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，比如曲美布汀，必要時加一點(diǎn)抗焦慮的藥物。

• ask_tzQskU

  吃飯也可以吃，人也沒有很乏力，也沒有發(fā)熱感冒

• 岳光平

  不一定發(fā)熱，多種癥狀

• ask_tzQskU

  咽喉部也沒有什么吞咽困難的感覺

• ask_tzQskU

  那醫(yī)生，我現(xiàn)在會不會是aids病阿？很害怕

• 岳光平

  你主要表現(xiàn)在腸道，因此，考慮腸易激綜合征

• 岳光平

  所以，你的病就是害怕、擔(dān)心。

• ask_tzQskU

  上個星期一到昨天都沒有拉肚子，不知道怎么回事，昨天跟今天又拉了三四回

• 岳光平

  不會的。到醫(yī)院查查也無妨

• ask_tzQskU

  有點(diǎn)發(fā)黑，便溏

• 岳光平

  大便具體啥樣子。

• 岳光平

  查過了嗎

• ask_tzQskU

  拉稀，但是不是水樣的，便溏，有點(diǎn)點(diǎn)黑

• ask_tzQskU

  上個星期住院的時候查過

• ask_tzQskU

  醫(yī)生說血常規(guī)和大便都沒有問題了。。。。

• 岳光平

  正常嗎？

• ask_tzQskU

  我現(xiàn)在躺床上，總是能聽到腸鳴音，肚子咕嚕咕嚕叫

• 岳光平

  這就更說明腸道本身問題不大

• 岳光平

  腸鳴也和緊張相關(guān)

• ask_tzQskU

  腸道問題不大，那怎么會拉稀，肚子咕嚕咕嚕叫阿

• 岳光平

  我們的腸道與神經(jīng)精神因素非常有關(guān)，緊張后就容易腸蠕動加快，就會導(dǎo)致這些問題。

• ask_tzQskU

  醫(yī)生，能麻煩你幫我看一下生殖器和睪丸是否有問題嗎？

• 岳光平

  簡單看下可以，畢竟不是泌尿科的

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 岳光平

  我看不出來有啥啊，你自己覺得有什么嗎？

• ask_tzQskU

  我怕有問題。。。

• ask_tzQskU

  這一個多月一共驗(yàn)過三次血三次大便常規(guī)，前兩次都都是有細(xì)菌或者病毒感染，最后一次驗(yàn)血和大便就是上個星期，醫(yī)生說指標(biāo)都是正常的

• ask_tzQskU

  之前也做了乙肝丙肝梅毒的檢測，都是正常的

• 岳光平

  我覺得沒有什么特別的啊，你這種情況我們在醫(yī)院經(jīng)常會遇到，特別是消化科醫(yī)生，就是半個神經(jīng)科醫(yī)生，很多精神因素的問題，都會反應(yīng)到消化系統(tǒng)。

• 岳光平

  你有化驗(yàn)單嗎？

• ask_tzQskU

  那您的意思還是考慮我主要是腸易激綜合征？

• 岳光平

  我還是覺得這個病可能性大，但是需要把腸鏡檢查后，沒有問題才行。

• 岳光平

  今晚給你交流后，我更覺你是太緊張了。

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  這是五月25號的體檢，上個星期住院的時候驗(yàn)血和大便常規(guī)，醫(yī)生是說我的指標(biāo)都是正常的

• ask_tzQskU

  6月初做了乙肝丙肝梅毒的檢測。也都是正常的。

• ask_tzQskU

  是的，醫(yī)生，我確實(shí)有點(diǎn)緊張，只要肚子不舒服，想腹瀉的時候我就開始胡思亂想了

• 岳光平

  看到的這張報告，雖然有點(diǎn)異常，但都不是大問題，可以不用管

• 岳光平

  必要時可加用抗焦慮藥物

• ask_tzQskU

  現(xiàn)在飯后就會想大便，有時候又有種便秘的感覺

• ask_tzQskU

  現(xiàn)在吃了谷維素，參苓白術(shù)丸，逍遙丸，益生菌，還有在服用中藥

• 岳光平

  用曲美布汀可以雙向調(diào)節(jié)，可以治療腹瀉，也可治療便秘

• 岳光平

  建議選用西藥試試

• ask_tzQskU

  不過好奇怪，昨天晚上十一點(diǎn)多的時候突然又開始拉肚子，今天拉了三次

• 岳光平

  這些也不奇怪，都和腸道功能紊亂有關(guān)

• ask_tzQskU

  可是之前七八天大便最起碼不是像這兩天一樣拉稀阿

• 岳光平

  這種病就這樣，我們稱為腸易激綜合征，混合型。一會腹瀉。一會便秘。

• ask_tzQskU

  那我現(xiàn)在主要就是做個腸鏡檢查，如果沒有問題的話基本上就確定是腸易激綜合征了嗎？醫(yī)生

• 岳光平

  對的

• ask_tzQskU

  這個會引起淋巴腫大嗎？

• ask_tzQskU

  我下巴那個淋巴可以摸到，可以活動，但是又不痛

• ask_tzQskU

  我看網(wǎng)上說aids 也會有淋巴腫大，不過都是脖子和耳朵后面長，但是我這兩個地方都沒有淋巴腫大的情況

• 岳光平

  如果還不放心艾滋病，可以做HIV抗體檢查。下巴的淋巴結(jié)可能意義不大，可請你醫(yī)生幫你摸摸

• ask_tzQskU

  我怕做了檢測，萬一是那個病會承受不住阿

• 岳光平

  我想可能性小，做了才放心，否則你始終焦慮，長期這樣真可能影響健康。

• ask_tzQskU

  和我發(fā)生關(guān)系的對方，pcr 反向點(diǎn)雜交檢測報告全部是陰性，能夠排除嗎？

• 岳光平

  基本能夠排除

• ask_tzQskU

  醫(yī)生，我才大便了，能麻煩你看一下這個大便的形態(tài)嗎

• 岳光平

  好的

• ask_tzQskU

  昨天到今天拉了幾次都是這樣的

• ask_tzQskU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_tzQskU

  沒有臭味

• 岳光平

  我們稱為糊狀便，可能和腸道蠕動快有關(guān)。

• 岳光平

  臭味與診斷疾病意義不大

• ask_tzQskU

  那這個大便有什么特殊性嗎？

• ask_tzQskU

  比如說會是aids 或者結(jié)腸癌的可能？

• 岳光平

  沒有大問題，和你說的這兩種病沒有特殊聯(lián)系

• ask_tzQskU

  因?yàn)槲遗紶枙蟊愕臅r候夾雜著血

• 岳光平

  這就要看當(dāng)時的情況了，是否有腸炎？痔出血？或者其他。

• ask_tzQskU

  嗯，希望是像醫(yī)生你說的這樣，是腸易激綜合征。。。我真怕自己是那個病，這輩子就毀了。。

• 岳光平

  做腸鏡一切就明確了，再做HIV就放心了。

• ask_tzQskU

  嗯，不過那個hiv 實(shí)在無法開口阿。。。

• ask_tzQskU

  我去做那個hiv 檢測無法開口阿

• 岳光平

  醫(yī)院檢查是保密的

• ask_tzQskU

  我知道，可是我去了不知道怎么開口，也怕人家異樣的目光阿

• 岳光平

  我們在醫(yī)院檢查到這個病，是不能告訴任何人，只有本人決定是否告訴其他人

• 岳光平

  現(xiàn)在檢查的多了，也沒有誰注意這些

• ask_tzQskU

  先去做個腸鏡檢查。。不過這個病我個人感覺可能性不是很大。。。因?yàn)閷Ψ降浆F(xiàn)在為止，身體健康，沒有任何不適的地方。。。

• 岳光平

  這就對了，要放下包袱。

• ask_tzQskU

  嗯，好的，感謝醫(yī)生耐心回答。。這個星期去醫(yī)院檢查一下

• 岳光平

  好的，檢查完可以再聯(lián)系我

• ask_tzQskU

  嗯，主要是肚子和腸道不舒服，我就會胡思亂想。。。

• ask_tzQskU

  其實(shí)仔細(xì)想想，除了舌頭發(fā)白，肚子和腸道不舒服，還有些淋巴以外，好像也沒有什么其他不適的地方

• 岳光平

  先服用點(diǎn)抗焦慮藥

• ask_tzQskU

  我現(xiàn)在吃的是谷維素

• ask_tzQskU

  要吃黛力新嗎？

• 岳光平

  服用黛力新更好，谷維素沒啥效果

• ask_tzQskU

  黛力新是不是會產(chǎn)生依賴性？？

• 岳光平

  也不是依耐性，只是你這種情況要好轉(zhuǎn)過來時間會較長，服藥時間也就較長

• ask_tzQskU

  阿。。。？意思是說我的腹瀉情況還會要持續(xù)很久才能好轉(zhuǎn)嗎？

• 岳光平

  這就要看你自己思想包袱緩解的情況了

• ask_tzQskU

  我才大便完的，現(xiàn)在肚子又開始咕嚕咕嚕叫了。。

• 岳光平

  我前面提到的曲美布汀可以試試

• ask_tzQskU

  這是什么情況阿。醫(yī)生，如果是照這樣拉下去，我人不都會虛脫掉阿。。。

• 岳光平

  一般不會，雖然次數(shù)多，但量不會大

• ask_tzQskU

  可是反反復(fù)復(fù)跑廁所我也會不舒服阿，影響睡眠，影響心情，不是人會更加消瘦嗎？

• 岳光平

  這種病人睡著后就會好，因此，可加一點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥治療

• ask_tzQskU

  哎。。。郁悶。煩躁，什么時候才是個頭阿

• 岳光平

  沒啥，過了這一段就好了，主要是正確對待

• ask_tzQskU

  好吧，聽從醫(yī)生教誨

• 岳光平

  任何事情都會過去的

• ask_tzQskU

  可是這個是病呀。。。

• 岳光平

  相信自己

• ask_tzQskU

  只要肚子不難受，我人精神和心情都會好很多

• 岳光平

  你吃過黛力新了嗎？

• 岳光平

  我覺得還不錯

• ask_tzQskU

  之前吃過一兩粒就沒有吃了

• 岳光平

  要吃一段時間才會有效果

• ask_tzQskU

  好的，那個藥可以起什么作用？穩(wěn)定情緒？

• 岳光平

  輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠

• ask_tzQskU

  哦，好的。那明天嘗試一下

• 岳光平

  好的，祝你開心，早日康復(fù)

• ask_tzQskU

  謝謝醫(yī)生

• 岳光平

  好，再見，有啥我們再聯(lián)系

• ask_tzQskU

  好的

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