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實(shí)錄
昨天向你咨詢過(guò)的?？紤]是腦炎的。我還有想問(wèn)您的
咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。耗X膜炎,驚厥,癲癇,腦炎,重癥肌無(wú)力,面神經(jīng)麻痹,頭痛,小兒腦癱,小兒多動(dòng)癥,急性播散性腦脊髓炎,脊髓炎,流行性乙型腦炎,線粒體腦肌病,多發(fā)性硬化,視神經(jīng)脊髓炎,急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
ask_LcPVPc
昨天向你咨詢過(guò)的?？紤]是腦炎的。我還有想問(wèn)您的。
劉金星
怎么了？還有什么不懂嗎？
ask_LcPVPc
現(xiàn)在他住院的兒科醫(yī)院 說(shuō)可能是線粒體腦膜炎 有這種可能嗎？
劉金星
有
劉金星
我以前見(jiàn)過(guò)
ask_LcPVPc
他們判斷的根據(jù)是現(xiàn)在覺(jué)得什么都摸不著邊 然后之前醫(yī)院有一例這樣的病人。核磁共振拍出來(lái)都很像
劉金星
屬于線粒體代謝障礙
ask_LcPVPc
然后就想先按照線粒體腦膜炎治療
劉金星
嗯，其實(shí)治療都是一樣的。
劉金星
不管是哪種類型
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉金星
都是以營(yíng)養(yǎng)支持為主
ask_LcPVPc
他們說(shuō)按照這樣的治療方法
劉金星
都是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的
劉金星
你孩子從那頭顱核磁上看。
ask_LcPVPc
那線粒體腦膜炎存活幾率大嗎
劉金星
特別像線粒體腦疾病
劉金星
但是我就覺(jué)得他這個(gè)病情太重了，有點(diǎn)不符合
劉金星
線粒體腦疾病，一般會(huì)有前兆，
劉金星
就是之前可能會(huì)有頭疼病史
ask_LcPVPc
前兆？
ask_LcPVPc
以前也有頭疼 但是都以為是感冒了 吃點(diǎn)感冒藥就好了
劉金星
這個(gè)病隨年齡增大
劉金星
會(huì)加重
劉金星
可能一個(gè)感冒或者一個(gè)其他的疾病，就會(huì)導(dǎo)致
劉金星
但是我覺(jué)得這個(gè)就是有點(diǎn)太嚴(yán)重
劉金星
有點(diǎn)不符合
劉金星
這個(gè)病可以確診
劉金星
就是查一個(gè)線粒體的基因檢測(cè)
劉金星
就可以確診
劉金星
結(jié)果，可能需要一段兒時(shí)間才能回來(lái)。
劉金星
不知道那邊醫(yī)生做這個(gè)檢查了沒(méi)？
ask_LcPVPc
這個(gè)病會(huì)是屬于遺傳性的嗎？
ask_LcPVPc
檢查我暫時(shí)不清楚 我在問(wèn)
劉金星
也不是說(shuō)遺傳性
ask_LcPVPc
現(xiàn)在那邊醫(yī)生就說(shuō)按照線粒體腦膜炎進(jìn)行治療 暫時(shí)不做檢查
劉金星
為什么不做？
劉金星
不做他就不能確診
劉金星
這個(gè)一般醫(yī)院做不了
劉金星
要外送檢查，有專門的公司檢查著
劉金星
治療，這個(gè)和一般腦炎沒(méi)有多大區(qū)別。就是營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。
ask_LcPVPc
醫(yī)生說(shuō)先治療著 如果有好轉(zhuǎn)那就是線粒體
劉金星
維持孩子生命體征就行了。
劉金星
這只能從臨床上猜測(cè)
劉金星
最好做下確診
劉金星
即時(shí)治療好了，以后也有可能會(huì)再發(fā)作。
ask_LcPVPc
現(xiàn)在是插著呼吸機(jī)的
劉金星
嗯，一般他昏迷了，要輔助呼吸。
劉金星
你還有他的影像片子嗎？
劉金星
昨天你那幾張，就一張比較清楚其他的都看不清。
ask_LcPVPc
我只有一個(gè)視頻 醫(yī)生發(fā)的
ask_LcPVPc
一分多鐘
ask_LcPVPc
方便加一下你wx號(hào)嗎？我發(fā)給你
劉金星
什么視頻？
ask_LcPVPc
就是他的片子
劉金星
你給我發(fā)一下他的片子吧。
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉金星
血管都做了
劉金星
等我再仔細(xì)看一下
ask_LcPVPc
好的
劉金星
發(fā)完了嗎？
劉金星
盡量都發(fā)過(guò)來(lái)，多發(fā)幾張。
劉金星
拍的時(shí)候清楚一點(diǎn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
這個(gè)是醫(yī)生發(fā)來(lái)的
ask_LcPVPc
其他的沒(méi)有了
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉金星
因?yàn)閺倪@個(gè)圖上90%以上都像個(gè)線粒體腦病。
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉金星
我們上次有個(gè)孩子就和你這個(gè)比較類似
劉金星
其實(shí)我昨天看到的時(shí)候我就跟你說(shuō)考慮遺傳代謝了。
劉金星
你知道為什么嗎？
ask_LcPVPc
不知道
劉金星
因?yàn)楹⒆优R床表現(xiàn)這么重。
ask_LcPVPc
遺傳代謝就是線粒體腦病嗎
劉金星
腦炎癥狀這么明顯
劉金星
但是頭顱核磁表現(xiàn)
劉金星
是右側(cè)枕區(qū)
劉金星
也就是咱常說(shuō)的右側(cè)的頭后部
劉金星
水腫明顯
劉金星
和臨床不相符
劉金星
一般其他腦炎表現(xiàn)，這么重，應(yīng)該是全腦，而不僅僅局限于右側(cè)枕區(qū)
劉金星
而線粒體腦病，剛好有這個(gè)特點(diǎn)
劉金星
這個(gè)疾病，畢竟較少。
劉金星
可能有很多種臨床表現(xiàn)。
劉金星
有輕有重
ask_LcPVPc
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_LcPVPc
現(xiàn)在這邊醫(yī)生就說(shuō)按照線粒體進(jìn)行治療
ask_LcPVPc
就是按照這個(gè)治療單
劉金星
可以先按這個(gè)疾病治療
劉金星
但是后面最好查一下這個(gè)線粒體基因檢測(cè)。
劉金星
那邊醫(yī)生之所以現(xiàn)在沒(méi)查，也是現(xiàn)在孩子的病情不適合
ask_LcPVPc
好的醫(yī)生
ask_LcPVPc
謝謝你了
劉金星
不客氣
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