男,32歲。心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科
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男,32歲。心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科心內(nèi)科
陳章儉
你好,請(qǐng)講
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你好
陳章儉
請(qǐng)問有什么可以幫你的?
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我這個(gè)好幾個(gè)月沒有早博了 3天前出遠(yuǎn)門回來就出現(xiàn)了心里咯噔好幾下連續(xù)而且胸疼 躺著休息了3天早博少了很多
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心肌梗死會(huì)堅(jiān)持3天躺著休息自己好了嗎
陳章儉
心前區(qū)出現(xiàn)咯噔好幾下,一般情況下,就是由于早搏所導(dǎo)致的
陳章儉
正常人,在一些誘因下,也是可以出現(xiàn)早搏的,偶爾的早搏,不會(huì)影響身體健康的
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我這個(gè)3天前出現(xiàn)的 這2天吃了中草藥早博少了
陳章儉
心肌梗死?從何談起?
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3天前如果是心肌梗死早博 會(huì)到現(xiàn)在自己好嗎
陳章儉
您今年從大年齡?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
這是什么時(shí)候的心電圖?有一兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段稍有抬高,但不能憑它就診斷心梗的
陳章儉
心梗的診斷,下面三個(gè)指標(biāo)中,至少要有兩個(gè),一是有典型的心前區(qū)疼痛等臨床癥狀,二是有典型的心電圖動(dòng)態(tài)改變,三是心肌酶學(xué)檢查異常。
陳章儉
你這個(gè)心電圖,也不是典型的心梗心電圖,談不上心梗的
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這個(gè)心電圖3天了
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到現(xiàn)在躺著休息了3天早博少了
陳章儉
你這個(gè)心電圖,沒有什么特異性,有一兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)看起來ST段有點(diǎn)抬高,但沒有特異性
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不是心肌梗死的心電圖嗎
陳章儉
早博的出現(xiàn),與多種因素有關(guān),特別是劇烈活動(dòng),心情緊張、情緒波動(dòng),飲用興奮性飲料,熬夜等等因素有關(guān)
陳章儉
你這個(gè)心電圖,不是典型的心梗心電圖
陳章儉
您今年多大年齡了?有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等疾病嗎?
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如果是心肌梗死3天了不會(huì)自己躺著休息3天就好吧
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34
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胸部中間痛有一年多了
陳章儉
34歲?這個(gè)年齡段,也不是心梗的高發(fā)年齡段
陳章儉
胸痛一年多了,更不可能是心梗了
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而且有時(shí)候好幾個(gè)月沒有早博 出現(xiàn)早博就連續(xù)好幾天早博
陳章儉
你這個(gè)年齡,先要排除是否有食管上的問題,它也可以導(dǎo)致胸骨后疼痛等
陳章儉
早搏這個(gè)東西,受很多因素的影響,上面我說過
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這個(gè)心電圖到現(xiàn)在3天了 如果心肌梗死躺著休息3天會(huì)自己好了嗎
陳章儉
我再強(qiáng)調(diào)一下,你這個(gè)心電圖根本就不是心梗的心電圖,為什么非要說是心梗呢?
陳章儉
不能隨便就下個(gè)心梗的診斷
陳章儉
一般來說,ST段的改變,最多也就是提示一下心肌供血不好而已。心梗的診斷,有一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)
陳章儉
不要自己嚇唬自己,親
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我就是還需要去檢查心肌酶譜 心肌鈣蛋白
陳章儉
你平時(shí)是不是老擔(dān)心自己得了心臟?。坷细杏X到心前區(qū)不適?
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以前每年檢查好幾次心臟彩超心肌酶正常 就是心電圖竇性心動(dòng)過速 心率不快
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現(xiàn)在難受就躺著休息不敢活動(dòng)去 也不愿意去醫(yī)院檢查了
陳章儉
這么說吧,憑我個(gè)人的直觀感覺,你這種情況,心梗的可能性基本可以排除。當(dāng)然,如果要確切的依據(jù)的話,是要做個(gè)心肌酶學(xué)檢查的。
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活動(dòng)活動(dòng)就很累很累 胸部中間痛 心里發(fā)亂害怕恐懼
陳章儉
你這么緊張,倒應(yīng)該考慮心臟神經(jīng)官能征
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早博心臟是感覺很不舒服的嗎
陳章儉
有些人偶爾出現(xiàn)早搏,并沒有什么不舒服的感覺。而有些人,可能感覺更為敏感一些,或者說連接出現(xiàn)幾個(gè)早搏,所以就會(huì)感覺到心臟咯登一下
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我這個(gè)就是心里感覺咯噔連續(xù)好幾下 很不舒服
陳章儉
嗯嗯,對(duì)于平時(shí)心理比較緊張的人群,會(huì)出現(xiàn)這種感覺的
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出遠(yuǎn)門活動(dòng)開車也沒有早博越回家休息一夜第二天越出現(xiàn)早博了
陳章儉
早搏這個(gè)東西,你不刻意去注意它,可能就沒什么感覺。如果你老是去想它,感覺就會(huì)很明顯
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心絞痛心肌缺血就是出現(xiàn)早博這種癥狀嗎
陳章儉
從事體力活動(dòng)時(shí),你的心思不在這個(gè)上面,所以反而沒什么感覺。如果你閑下來了,心思在這個(gè)上面了,琢磨去琢磨來,就琢磨出事來了
陳章儉
心絞痛心肌缺血與早搏各是一回事
陳章儉
早搏是心臟跳動(dòng)的節(jié)律出現(xiàn)問題了,提前心跳了一下
陳章儉
心絞痛是由于心肌供血不好,大部分是由于冠狀動(dòng)脈堵了導(dǎo)致的
陳章儉
這些問題,大多發(fā)生于中年老人,特別是有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者身上
陳章儉
你這個(gè)年齡,不是高發(fā)高危年齡段
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我這個(gè)有胸疼
陳章儉
從我的言語中,我推測(cè)心臟神經(jīng)征的可能性大
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而且活動(dòng)活動(dòng)就感覺很累 特別愛心慌
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有好藥吃嗎
陳章儉
用點(diǎn)倍他樂克、黛力新吧
陳章儉
平時(shí)多參加戶外活動(dòng),別老是一個(gè)人呆在屋里
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我現(xiàn)在吃倍他樂克半片 吃這不活動(dòng)心率下午60左右上午快 如果不吃就快
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我這個(gè)早博胸疼出去活動(dòng)活動(dòng)應(yīng)該沒事是吧
陳章儉
早上起床后就服用
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上午吃飯后吃倍他樂克
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打印10點(diǎn)左右還吃一個(gè)阿普唑侖
陳章儉
早搏所引起的不適,不是疼痛,就是你所說的咯登那一個(gè)
陳章儉
阿普唑侖也可以。但上午服用它,可能會(huì)影響到你的工作
陳章儉
一般來說,用黛力新可能更合適一些。
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有咯噔好幾下時(shí)候胸疼感覺就輕一些 沒有咯噔好幾下胸疼就明顯
陳章儉
當(dāng)然,這個(gè)得根據(jù)你的實(shí)際情況
陳章儉
你明白一個(gè)道理,咯噔這一下是由于早搏所導(dǎo)致的,并不是其它什么問題,而早搏這個(gè)東西,正常人也是可以有的。特別是在精神緊張的情況下,更是如此
陳章儉
所以,沒必要那么緊張
陳章儉
當(dāng)然,說起來容易,落實(shí)起來還是比較困難的。都有一個(gè)過程吧
陳章儉
慢慢來
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就是啊如果是心肌梗死應(yīng)該早出現(xiàn)問題了 按說等不了3天啊
陳章儉
你這樣的情況,我經(jīng)手的不少,有些效果不錯(cuò),有些起效慢
陳章儉
有條件的話,經(jīng)常和醫(yī)生交流,以解除心理壓力,這也是一種治療措施。就是所謂的心理疏導(dǎo)
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你看看我怎么治療好
陳章儉
用點(diǎn)倍他樂克、黛力新吧
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阿普唑侖停藥嗎
陳章儉
倍他樂克不要隨便停
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吃很久了
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倍他樂克吃一年多了現(xiàn)在心率不快了
陳章儉
我個(gè)人建議把阿普唑改為黛力新
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胸疼與吃倍他樂克控制心率慢了有關(guān)系嗎
陳章儉
倍他樂克不只是降心率的,它是緩解交感神經(jīng)興奮的藥,也有緩解心前區(qū)疼痛不適的癥狀
陳章儉
倍他樂克本來就可以減慢心率啊
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倍他樂克可以長期吃嗎
陳章儉
如果病情需要,當(dāng)然可以的
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我是上面胸部中間痛
陳章儉
排除食管返流了嗎?
陳章儉
你這種情況,把癥狀控制住后,就用小劑量倍他樂克維持就行了
陳章儉
等癥狀完全控制一年以后,方可考慮逐漸停用倍他樂克
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我現(xiàn)在心率慢了很多了 以前上午90多快了130多 下午80多 現(xiàn)在基本60左右了
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現(xiàn)在不心慌了 就是有時(shí)候咯噔好幾下 和胸部中間痛了
陳章儉
心率只是一個(gè)方面,還要看早搏出現(xiàn)的頻率,看心悸等其它癥狀是否控制滿意
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讓有這些癥狀倍他樂克一直不敢停藥
陳章儉
是的,癥狀還存在的話,就不能停倍他樂克
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鋇餐胃竇炎輕度胃痙攣
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沒有提示食道炎
陳章儉
嗯嗯,那就不要緊
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一年前檢查了2才胸部CT平掃正常
陳章儉
先用黛力新和倍他樂克治療一段時(shí)間吧
陳章儉
親,我這邊來了個(gè)病人
陳章儉
先這樣吧
ask_768084
胸疼早博與神經(jīng)或者精神有關(guān)系
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好吧
陳章儉
祝身體健康
陳章儉
再見
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