小便化驗(yàn)有蛋白尿是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_887492

  醫(yī)生您好，我查小便化驗(yàn)有蛋白尿，管型尿和結(jié)晶尿，醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)腎損傷，然后讓我查個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率，我還需要查什么嗎？如果是腎盂腎炎的要抽血查哪幾個(gè)項(xiàng)目？

• 梁文參

  把報(bào)告單拍照發(fā)上來(lái)看一下

• 梁文參

  腎盂腎炎屬于上尿路感染，尿蛋白、尿白細(xì)胞都增高+++

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 梁文參

  有沒(méi)有尿頻尿急尿痛等癥狀？

• ask_887492

  之前查尿白蛋白還小于10，現(xiàn)在升高了15.65是不是跟吃了某些藥物導(dǎo)致的腎毒性增加？

• 梁文參

  吃了什么藥物？

• 梁文參

  有沒(méi)有抽血做腎功能檢查？

• 梁文參

  有炎癥的話尿白蛋白會(huì)增高的

• ask_887492

  一開始是急性腹痛去我們那兒附近的私人小醫(yī)院輸水，后未見(jiàn)好就去正規(guī)醫(yī)院治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)給我用任何抗生素都出現(xiàn)過(guò)敏，醫(yī)生說(shuō)我是在外面私人地方輸水考慮是藥物的質(zhì)量可能雜質(zhì)微粒過(guò)多導(dǎo)致了機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)！然后抽過(guò)血查的ige他說(shuō)太高我有200

• ask_887492

  沒(méi)查腎功能，這次準(zhǔn)備查一個(gè)醫(yī)生說(shuō)的腎小球?yàn)V過(guò)率！他說(shuō)我有點(diǎn)腎損傷是指當(dāng)時(shí)的抗生素劑量過(guò)大或是是劣質(zhì)藥導(dǎo)致了腎損傷

• 梁文參

  知道使用了什么抗生素？

• 梁文參

  之前的急性腹痛是什么原因？

• ask_887492

  之前給輸?shù)氖强肆置顾睾蛫W硝唑

• 梁文參

  泌尿系統(tǒng)感染？

• ask_887492

  不是，就是急行腹痛

• ask_887492

  是輸液后出現(xiàn)了尿頻尿急，感覺(jué)尿道很刺激，醫(yī)生說(shuō)是藥物損傷尿到黏膜引起的

• 梁文參

  有可能是克林霉素引起的

• 梁文參

  一共輸液了多少天克林霉素？

• ask_887492

  哦，醫(yī)生說(shuō)的是間質(zhì)性腎炎！一共輸了三天，每次是0.3克3支兌入生理鹽水中，然后再加一瓶100ml左右的奧硝唑

• 梁文參

  克林霉素引起過(guò)敏，所以lge高

• ask_887492

  哦，是克林霉素劑量過(guò)大然后克林本身的副作用就大導(dǎo)致的是吧？

• 梁文參

  藥物的不良反應(yīng)

• ask_887492

  那這個(gè)ige高還會(huì)下去嗎？能不能治療？醫(yī)生怎么說(shuō)有可能需要做血濾？

• 梁文參

  嚴(yán)重感染的話，克林霉素一日1.2～2.7g；分2～4次靜脈滴注

• ask_887492

  嗯，之前醫(yī)生也說(shuō)了這劑量應(yīng)該分二次輸注！

• 梁文參

  先做腎功能檢查

• ask_887492

  腎功能檢查是抽血查嗎還要查哪些，醫(yī)生說(shuō)要查個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率

• 梁文參

  腎小球?yàn)V過(guò)率也要檢查

• ask_887492

  還要查什么呢？是比較精確的

• ask_887492

  醫(yī)生說(shuō)我現(xiàn)在有腎損傷，那是不是說(shuō)尿路感染一直不好會(huì)發(fā)展成腎盂腎炎，甚至是尿毒癥？

• 梁文參

  目前已經(jīng)出現(xiàn)腎盂腎炎了

• 梁文參

  腎盂腎炎就是上尿路感染

• 梁文參

  建議你查個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率、腎功能、尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

• 梁文參

  在嗎？

• 梁文參

  之前有沒(méi)有做腎活檢病理診斷？

• ask_887492

  醫(yī)生不好意思，剛剛又腹瀉，就是輸液后出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象厲害放個(gè)屁屎就會(huì)一起出來(lái)兜不住，是那種浠水樣有時(shí)候是泥沙樣的

• ask_887492

  醫(yī)生說(shuō)我這個(gè)是藥物導(dǎo)致菌群失調(diào)引起的

• 梁文參

  是的

• 梁文參

  克林霉素有許多不良反應(yīng)的

• ask_887492

  嗯，他是說(shuō)克林霉素有腹瀉等等的副作用！他說(shuō)我這個(gè)情況既有藥物劑量過(guò)大導(dǎo)致的腎間質(zhì)性損傷也有藥物質(zhì)量不好雜質(zhì)微粒過(guò)多導(dǎo)致的機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)！

• 梁文參

  腎活檢病理診斷就明確了

• ask_887492

  腎活檢是怎么做的，是指取腎的一小塊做檢查嗎？

• 梁文參

  不是

• ask_887492

  哦，那這個(gè)檢查能檢查些什么呢？

• 梁文參

  腎穿刺就可以了

• 梁文參

  腎活檢可以診斷急性間質(zhì)性腎炎并急性腎功能衰竭。

• ask_887492

  哦，那除了這個(gè)有創(chuàng)的檢查有沒(méi)有不是有創(chuàng)的檢查？

• 梁文參

  腎功能檢查，抽血就可以了

• 梁文參

  目前你小便次數(shù)正常嗎？

• ask_887492

  哦，需要做核磁或ct等的檢查嗎？以及醫(yī)生，我昨天為了治好尿路感染還是去醫(yī)院，醫(yī)生給換了個(gè)抗生素是磷霉素氨丁三醇散我吃了還是嚴(yán)重過(guò)敏，后吃的西替利秦，有發(fā)生尿不出來(lái)的情況了，這是磷霉素本身會(huì)有泡尿困難和脹氣的副作用還是聯(lián)合用藥西替利秦后出現(xiàn)的副反應(yīng)？

• 梁文參

  核磁共振或CT暫時(shí)不用做的

• 梁文參

  目前你的病因基本明確，腎穿刺屬于有創(chuàng)檢查，一般情況下，也不用做。

• ask_887492

  之前輸液后出現(xiàn)尿頻尿急，醫(yī)生說(shuō)的是藥物刺激尿到黏膜所致但是是尿得出來(lái)！現(xiàn)在抗生素加抗組胺藥聯(lián)合使用后怎么會(huì)產(chǎn)生尿不出來(lái)了是怎么回事，是磷霉素氨丁三醇散本身的副作用是嗎？醫(yī)生說(shuō)一般這個(gè)藥很少用

• 梁文參

  腎損傷的話就會(huì)少尿

• ask_887492

  哦，難怪！那這個(gè)腎損傷怎么治療，是可逆的還是說(shuō)腎損傷屬于不可逆的！

• 梁文參

  急性腎功能衰竭的話會(huì)出現(xiàn)少尿

• 梁文參

  給予抗感染、利尿等治療，必要時(shí)做血透治療。

• ask_887492

  噢，急性腎功能衰竭這個(gè)是抽血查嗎？有哪些細(xì)小的項(xiàng)目要查？

• ask_887492

  中成藥利尿行嗎？還是要用利尿劑的？以及抗感染我不能用抗生素該怎么辦呢？

• 梁文參

  腎小球?yàn)V過(guò)率下降的話就代表出現(xiàn)腎功能衰竭

• 梁文參

  選擇對(duì)腎功能損害少的藥物

• 梁文參

  比如青霉素

• ask_887492

  我這個(gè)是輸液藥物雜質(zhì)微粒過(guò)多使機(jī)體已經(jīng)變成超敏體質(zhì)，所以吃什么藥都過(guò)敏，那是不是需要做血濾才能清除血內(nèi)的大分子雜質(zhì)呢？醫(yī)生有說(shuō)即便做血濾也有可能無(wú)法改變我這個(gè)情況，也還是有可能吃抗生素還是會(huì)過(guò)敏

• 梁文參

  做尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素對(duì)癥治療。

• 梁文參

  如果是這樣的話，也可使用激素和免疫制劑。

• ask_887492

  藥敏培養(yǎng)出來(lái)醫(yī)生開給我的是左氧氟沙星，問(wèn)題是左氧氟沙星我吃了過(guò)敏??！然后才開的磷霉素氨丁三醇散，那個(gè)是不是我一下子吃的劑量太大了導(dǎo)致急性腎衰竭家，小便不出來(lái)了？

• 梁文參

  目前是第幾天？

• ask_887492

  磷霉素氨丁三醇散是3g的劑量，是不是藥量太大了？

• 梁文參

  你的情況比較復(fù)雜

• 梁文參

  不大

• 梁文參

  3克屬于正常用量

• 梁文參

  每天一次就可以了

• ask_887492

  嗯，我這個(gè)是輸入藥物雜質(zhì)微粒過(guò)多引起了機(jī)體過(guò)敏，所以后面導(dǎo)致后面醫(yī)生無(wú)法治療！那這個(gè)我有什么治療的方法嗎能清楚血液內(nèi)大的雜質(zhì)

• 梁文參

  做過(guò)血透未？

• ask_887492

  沒(méi)，我還年輕，而且我本身身體健康很好不能一下子上來(lái)就讓我做血透啊，不是尿毒癥的人才做血透嗎？

• 梁文參

  你理解錯(cuò)誤

• ask_887492

  啊？我該怎么理解呢醫(yī)生您能詳細(xì)說(shuō)下嗎？

• 梁文參

  除了尿道癥，目前你的情況也可以做的

• 梁文參

  你的情況可以做的

• 梁文參

  清除微粒

• ask_887492

  哦，然后有個(gè)醫(yī)生給的建議是現(xiàn)在我不是口服抗生素都過(guò)敏嗎，然后局部用藥他說(shuō)不經(jīng)過(guò)肝腎代謝，這個(gè)怎么局部用藥法？是尿到用霧化嗎？

• 梁文參

  中毒的病人，也適合做血透

• ask_887492

  哦，我這個(gè)就是藥物中毒是吧？當(dāng)時(shí)聽(tīng)醫(yī)生這么說(shuō)過(guò)！

• 梁文參

  用B超定位腎囊內(nèi)注射，局部用藥

• 梁文參

  你去的是什么醫(yī)院？

• 梁文參

  是不是三甲醫(yī)院？

• ask_887492

  啊？他說(shuō)的是插導(dǎo)尿管然后用抗生素沖洗尿道！

• 梁文參

  都可以

• ask_887492

  但是他說(shuō)只能做一到二次，他說(shuō)做多了會(huì)引起黏膜損傷！好像是指的藥物會(huì)導(dǎo)致黏膜損傷

• 梁文參

  插尿管也會(huì)導(dǎo)致

• 梁文參

  而且容易感染

• 梁文參

  目前你去的是什么醫(yī)院？

• ask_887492

  嗯，他有說(shuō)過(guò)！那我現(xiàn)在的藥物微粒過(guò)多導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏以及菌群紊亂和腎損傷是需要三種不同的方式治療還是什么的？

• 梁文參

  同時(shí)治療

• ask_887492

  哦，怎么治療法?。?p>

• 梁文參

  局部抗感染、抗過(guò)敏、利尿、血透、免疫等治療

• 梁文參

  你好！我想問(wèn)一下你目前就診的醫(yī)院是不是三甲醫(yī)院？

• ask_887492

  哦，就是抗過(guò)敏指的是用抗組胺藥是吧，利尿指的是利尿劑，血透我知道了，免疫治療是指什么呢，是用免疫制劑還是用提高免疫力的藥物？

• ask_887492

  是公立醫(yī)院呀

• 梁文參

  激素也可以抗過(guò)敏的，只是你的情況比較復(fù)雜一些，不能亂用藥

• 梁文參

  建議你到三甲醫(yī)院治療

• 梁文參

  由于你的病情比較復(fù)雜，為了確保你的安全，建議你到三甲醫(yī)院治療。

• ask_887492

  嗯，那么就是說(shuō)我有二個(gè)地方比較麻煩一個(gè)是抗感染我不是抗生素都不能用嗎，怎么辦法？第二個(gè)是您說(shuō)的免疫治療是指用免疫制劑還是用提高免疫力的藥，這是二個(gè)相反的用藥吧？

• 梁文參

  三甲醫(yī)院的專家和醫(yī)療條件比較好

• ask_887492

  我是在三甲醫(yī)院看的唉

• 梁文參

  免疫制劑

• ask_887492

  哦，就是應(yīng)用免疫制劑是吧？那對(duì)我免疫力是不是會(huì)有下降？

• 梁文參

  主要是用于變態(tài)反應(yīng)，意思是幫助你抗過(guò)敏

• ask_887492

  嗯，那不是會(huì)導(dǎo)致抑制了免疫力嗎？

• 梁文參

  不是

• ask_887492

  他說(shuō)的抗生素使用后機(jī)體免疫力下降，那再使用抑制免疫力的免疫制劑，我不是扛不住之后的治療嗎？

• 梁文參

  長(zhǎng)期使用才會(huì)導(dǎo)致

• 梁文參

  短期適量

• 梁文參

  民間不是說(shuō)了嗎？凡藥都三分毒

• ask_887492

  哦，醫(yī)生我自行昨天吃了那二個(gè)藥后現(xiàn)在喝水只進(jìn)不出了，那個(gè)尿好像就停留在膀胱這里，又刺激得很有尿意卻又小不出來(lái)，尿是嘀嗒的從尿道理里擠出來(lái)的，那這個(gè)能不能吃中成藥利尿的顆粒能有用嗎？

• 梁文參

  什么顆粒？

• ask_887492

  醫(yī)生不是說(shuō)我吃抗生素過(guò)敏會(huì)有神經(jīng)源性損害等的，那我這個(gè)尿不盡是不是神經(jīng)原性損害導(dǎo)致的尿不盡？

• 梁文參

  腎小管和腎小球問(wèn)題

• 梁文參

  導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎和急性腎功能衰竭

• 梁文參

  你好！你在哪一個(gè)城市的？

• ask_887492

  哦，急性賤質(zhì)性腎炎是需要抗感染處理是吧？急性腎功能呢個(gè)衰竭是需要血透的

• ask_887492

  我的癥狀是兩邊的輸尿管痛，和膀胱脹痛，小便急的時(shí)候脹痛厲害小完了會(huì)產(chǎn)生一個(gè)收縮的感覺(jué)那個(gè)脹就下去一點(diǎn)這是什么原因？

• 梁文參

  合并泌尿系感染

• ask_887492

  哦，就是說(shuō)合并的尿路感染會(huì)有這個(gè)情況是嗎？那有沒(méi)有中成藥里能利尿的，我想副作用小點(diǎn)的

• 梁文參

  是的

• ask_887492

  醫(yī)生有沒(méi)有中成藥能利尿的？

• 梁文參

  三甲醫(yī)院的話，你還是遵醫(yī)囑比較好

• 梁文參

  因?yàn)槟承┧幬飼?huì)有不良反應(yīng)

• 梁文參

  腎毒性

• 梁文參

  會(huì)增加了肝腎代謝

• 梁文參

  因?yàn)槟愕牟∏楸容^復(fù)雜，而且具體檢查數(shù)據(jù)，我們無(wú)法掌握。

• 梁文參

  你在什么城市的？

• ask_887492

  我是在小地方，我們這兒看一次病特別不容易，醫(yī)生我先把我檢查過(guò)的報(bào)告都發(fā)給您看一下！

• 梁文參

  建議你一定要去市區(qū)的三甲醫(yī)院看，一般的縣城小地方就沒(méi)有這樣的醫(yī)療條件和設(shè)備。

• 梁文參

  單憑幾份報(bào)告，我也幫助不了你，只能和你一起共同探討一下病情和解答一下你的疑問(wèn)。

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 梁文參

  看了

• ask_887492

  這二個(gè)檢查是在輸液后尤其是奧硝唑引起的喉頭水腫嘶啞摸到有淋巴結(jié)腫大，所以去查的，醫(yī)生說(shuō)輸液后過(guò)敏反應(yīng)的話不單單這里淋巴結(jié)腫大肯定是全身性的淋巴結(jié)腫大

• 梁文參

  是的，會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大

• ask_887492

  嗯，那我這個(gè)情況就是現(xiàn)在是過(guò)敏，腸道菌群紊亂一直拉稀，淋巴結(jié)腫大，急性腎衰竭合并尿路感染！就是屬于抗生素后引起的合并感染是吧？

• 梁文參

  相當(dāng)于連鎖反應(yīng)

• ask_887492

  嗯，然后查的過(guò)敏您看下

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 梁文參

  還有其他檢查嗎？

• ask_887492

  醫(yī)生這個(gè)查的屋塵腰果霉菌混合等是指我在抽血期間吃過(guò)的食物和接觸的環(huán)境嗎還是指問(wèn)個(gè)人就是對(duì)這些個(gè)東西是要注意的意思？以及總ige大于200

• 梁文參

  那些是指過(guò)敏源

• ask_887492

  和后面二張看不明白，淋巴細(xì)胞啊啥的是指我的身體免疫力情況嗎？血免疫球蛋白

• ask_887492

  哦，是指我這個(gè)人會(huì)對(duì)這些物質(zhì)可能會(huì)引起過(guò)敏需要注意是嗎？那么醫(yī)生說(shuō)ige超高考慮是藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，這個(gè)是要去更好的醫(yī)院做藥物過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試他們這里沒(méi)有！

• 梁文參

  是的，要避開過(guò)敏源

• ask_887492

  嗯，然后好像就是二張抽血的報(bào)告了您看下

• 梁文參

  哦

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_887492

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 梁文參

  血常規(guī)檢查

• ask_887492

  顯示都是紅細(xì)胞不好，醫(yī)生說(shuō)考慮有點(diǎn)貧血，可我平時(shí)吃得挺好也沒(méi)有貧血的感覺(jué)怎么會(huì)貧血呢？是不是尿毒癥貧血的意思啊

• 梁文參

  有沒(méi)有地貧攜帶？

• 梁文參

  以前做過(guò)地貧檢查嗎？

• ask_887492

  什么叫地貧攜帶？我平時(shí)吃得營(yíng)養(yǎng)很豐富的，也沒(méi)有任何貧血癥狀怎么會(huì)這樣？尿毒癥不是會(huì)有個(gè)叫尿毒癥貧血嗎，我是不是這個(gè)？

• ask_887492

  沒(méi)有唉，我身體很健康很好的那種沒(méi)有任何癥狀的呀！

• 梁文參

  地中海貧血攜帶者也會(huì)出現(xiàn)剛才的血常規(guī)報(bào)告的數(shù)據(jù)

• 梁文參

  地貧輕型攜帶者，平時(shí)不用處理的，基本沒(méi)有什么的

• 梁文參

  目前中國(guó)有許多攜帶者

• ask_887492

  地中海貧血那應(yīng)該有什么癥狀的咯，我身體沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)任何不舒服呀，有不舒服我肯定會(huì)去檢查了！就是這次輸液后有出現(xiàn)這些不舒服的癥狀！

• 梁文參

  攜帶者是沒(méi)有癥狀的

• 梁文參

  不要和同型地貧攜帶者結(jié)婚就可以了，不用處理的。

• 梁文參

  非同型攜帶者結(jié)婚生小孩，沒(méi)有影響。

• ask_887492

  我在輸液前去醫(yī)院檢查過(guò)也抽過(guò)血，沒(méi)有這種指標(biāo)的!這個(gè)抽血是不是提示有黃疸，肝功能損害的意思??？

• 梁文參

  也許是其他原因吧，包括缺鐵性等原因

• 梁文參

  這個(gè)問(wèn)題不大

• 梁文參

  可以忽略

• 梁文參

  別擔(dān)心

• 梁文參

  還有其他問(wèn)題咨詢嗎？

• ask_887492

  不是說(shuō)這個(gè)是繼發(fā)感染導(dǎo)致心衰竭嗎？我輸液后不是有出現(xiàn)喉頭水腫嘶啞和呼吸困難嗎，然后有心跳加快心悸的癥狀，呼吸深重！

• 梁文參

  這個(gè)是因?yàn)樗幬镞^(guò)敏引起

• 梁文參

  克林霉素過(guò)敏

• ask_887492

  哦，心跳加快和心悸的話抗過(guò)敏藥物能治療嗎？以及是否會(huì)發(fā)展成心力衰竭啊？

• 梁文參

  鹽酸腎上腺素就可以解決了

• ask_887492

  那醫(yī)生我可以單單口服西替利秦能緩解心跳加速和心悸的這個(gè)癥狀嗎？

• 梁文參

  一般是首選注射鹽酸腎上腺素

• 梁文參

  口服的話對(duì)普通的藥物導(dǎo)致皮膚過(guò)敏可以的

• 梁文參

  你好！在嗎？

• 梁文參

  個(gè)人建議你盡快到市里的三甲醫(yī)院治療。

• 梁文參

  還有什么可以幫助你呢？

• 梁文參

  如果沒(méi)有問(wèn)題咨詢，我就關(guān)閉了！

• 梁文參

  謝謝你的咨詢！祝你早日康復(fù)！

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