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腹腔積液，二月初發(fā)病，右腹部疼痛，住院抽積液，化驗(yàn)懷疑是結(jié)核，做胃鏡取病理，不排除印戒細(xì)胞癌，現(xiàn)在右腹部疼痛腫脹，吃不下東西，走路沒(méi)勁，晚上睡不
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,結(jié)直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動(dòng)脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_W1rU4I
腹腔積液，二月初發(fā)病，右腹部疼痛，住院抽積液，化驗(yàn)懷疑是結(jié)核，做胃鏡取病理，不排除印戒細(xì)胞癌，現(xiàn)在右腹部疼痛腫脹，吃不下東西，走路沒(méi)勁，晚上睡不著，
溫國(guó)英
你好
溫國(guó)英
請(qǐng)把目前手里所有的資料都發(fā)一下。
ask_W1rU4I
你好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
溫國(guó)英
CT
溫國(guó)英
腫瘤標(biāo)志物還有結(jié)核菌素試驗(yàn)等等所有的都發(fā)一下。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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最后這張圖片是病理
溫國(guó)英
結(jié)核菌素試驗(yàn)是不是沒(méi)有做也就是PPD
溫國(guó)英
痰查結(jié)核桿菌查了嗎？
溫國(guó)英
我仔細(xì)看了兩遍你發(fā)的所有的資料。
溫國(guó)英
目前首先要考慮為安定富強(qiáng)有廣泛的轉(zhuǎn)移腹水的可能。
溫國(guó)英
沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)核的診斷知識(shí)。
溫國(guó)英
肺上的病灶也是以炎癥為主
溫國(guó)英
你最開(kāi)始提問(wèn)的時(shí)候說(shuō)是懷疑結(jié)核，但是沒(méi)有診斷依據(jù)最基本的兩項(xiàng)檢查都沒(méi)有做。
ask_W1rU4I
打了結(jié)核的針了，說(shuō)是陰性
溫國(guó)英
也就是說(shuō)排除結(jié)核因素了
ask_W1rU4I
永清醫(yī)院懷疑是
溫國(guó)英
目前的情況給出以下建議第一，如果經(jīng)濟(jì)條件比較好的話直接做petCT。
ask_W1rU4I
北京大夫說(shuō)有可能是胃癌
溫國(guó)英
這項(xiàng)檢查是在沒(méi)有病理的情況下對(duì)全身進(jìn)行評(píng)估最準(zhǔn)確的一方面，可以進(jìn)一步的確診為上的病灶到底是不是癌癥，另一方面可以判斷一下目前腹壁增厚的位置是不是種植轉(zhuǎn)移灶，另一方面可以看一下，除了胃和腹腔以外，身體其它部位到底有沒(méi)有問(wèn)題
溫國(guó)英
因?yàn)檫@項(xiàng)檢查是從能量代謝糖代謝水平進(jìn)行分析的惡性腫瘤
溫國(guó)英
由于細(xì)胞增殖速度很快，所以他的代謝水平是很快的，這樣在報(bào)告單上影像凸顯出來(lái)的就會(huì)是一個(gè)高代謝的圖像。
溫國(guó)英
第二。請(qǐng)傳染科的大夫協(xié)助一下，要的時(shí)候再做一次PPT試驗(yàn)，確定一下身上到底有沒(méi)有結(jié)合，我個(gè)人覺(jué)得已經(jīng)做了一次結(jié)果了，應(yīng)該不會(huì)出錯(cuò)。
溫國(guó)英
第三。如果Pet CT支持胃上的病灶是惡性的診斷。
ask_W1rU4I
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
溫國(guó)英
對(duì)
ask_W1rU4I
您看這所有的單子結(jié)果，能確定是胃癌晚期嗎
溫國(guó)英
這是在沒(méi)有病理的情況下對(duì)于全身進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于身上的病灶進(jìn)行良惡性判斷最準(zhǔn)確的一項(xiàng)檢查費(fèi)用***左右。
溫國(guó)英
應(yīng)該是
ask_W1rU4I
您覺(jué)得是胃癌是嗎
溫國(guó)英
應(yīng)該是
ask_W1rU4I
這個(gè)病怎么治療好呢
溫國(guó)英
現(xiàn)在最主要的是要看一下腹腔的這些增厚的地方是不是轉(zhuǎn)移灶
溫國(guó)英
我們以前在做手術(shù)的時(shí)候通過(guò)開(kāi)刀發(fā)現(xiàn)有一些病人已經(jīng)產(chǎn)生了廣泛的轉(zhuǎn)移，就好像把一碗小米粒撒到了腹腔一樣
溫國(guó)英
打開(kāi)肚子以后一看廣泛轉(zhuǎn)移了，但是這種情況下，普通的CT哪怕是增強(qiáng)CT都看不到
溫國(guó)英
但是petct可以
ask_W1rU4I
有沒(méi)有好的建議
ask_W1rU4I
怎么治療有效，能多活幾年
溫國(guó)英
所以這一項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)就在于判斷一下腹腔腹壁增厚的地方是不是種植轉(zhuǎn)移的病灶，甚至說(shuō)。有沒(méi)有很小的病灶CT還沒(méi)有檢查出來(lái)的可能，如果身上多處病灶，除了扶墻以外多考慮
溫國(guó)英
手術(shù)的意義就不是很大了。
溫國(guó)英
說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)，我的建議就是先做pet CT
ask_W1rU4I
哪里可以做你說(shuō)的這個(gè)，有沒(méi)有什么痛苦
溫國(guó)英
至于為什么，剛才我說(shuō)了很多，你倒過(guò)頭去再看兩遍，你說(shuō)的比較多。
溫國(guó)英
三甲以上醫(yī)院一般都有
溫國(guó)英
這項(xiàng)檢查結(jié)果出來(lái)以后，在決定先進(jìn)行全身的化療還是先進(jìn)行手術(shù)？
溫國(guó)英
也就是說(shuō)最主要的是除了胃以外，其他位置到底是不是有轉(zhuǎn)移灶
ask_W1rU4I
中藥呢
溫國(guó)英
不建議作為主要治療手段，可以作為輔助。
溫國(guó)英
中藥治療起效太慢
ask_W1rU4I
我們現(xiàn)在在家，主要是不知道從什么地方入手
ask_W1rU4I
怎么做好
溫國(guó)英
剛才我說(shuō)的這些你能看明白嗎
溫國(guó)英
沒(méi)有別的意思，如果沒(méi)有看明白，我再說(shuō)一遍。
溫國(guó)英
你現(xiàn)在最關(guān)心的肯定是想知道微商到底是不是惡性的
ask_W1rU4I
對(duì)啊
溫國(guó)英
是作為大夫，我們最關(guān)心的是腹腔這些腹水是不是有轉(zhuǎn)移的病灶，也就是是不是由腸系膜的轉(zhuǎn)移病灶和腹壁的轉(zhuǎn)移病灶造成的同時(shí)最關(guān)心的是除了腹腔的這些可能的病灶以外，身體其他部位有沒(méi)有根據(jù)以上的結(jié)果來(lái)判斷手術(shù)的意義和價(jià)值，能看明白嗎？
溫國(guó)英
你所關(guān)心的和我所關(guān)心的有重疊的地方。
溫國(guó)英
但是這些問(wèn)題都可以通過(guò)這一項(xiàng)檢查來(lái)解決，所以我才會(huì)首先推薦。
ask_W1rU4I
這個(gè)檢查用作什么準(zhǔn)備嗎？
ask_W1rU4I
有沒(méi)有痛苦，
溫國(guó)英
要不然如果盲目手術(shù)的話等做手術(shù)打開(kāi)肚子以后看到了肚子里面像撒了一碗小米粒一樣廣泛的轉(zhuǎn)移灶，這個(gè)手術(shù)做的也不大，而且創(chuàng)傷很大，而且會(huì)影響治療的時(shí)機(jī)，影響到病人的體質(zhì)
溫國(guó)英
沒(méi)有
ask_W1rU4I
大概多久出結(jié)果
溫國(guó)英
3--5天
溫國(guó)英
每個(gè)醫(yī)院出報(bào)告的時(shí)間不一樣。
ask_W1rU4I
有沒(méi)有好的建議，哪里快
溫國(guó)英
我的建議已經(jīng)說(shuō)了多遍了
溫國(guó)英
建議做這項(xiàng)檢查為后面的指導(dǎo)和治療方案提供依據(jù)。
ask_W1rU4I
好的
ask_W1rU4I
謝謝
溫國(guó)英
我再問(wèn)一遍，剛才我說(shuō)的這些能聽(tīng)明白是吧？不明白的地方您再問(wèn)
溫國(guó)英
簡(jiǎn)單點(diǎn)兒說(shuō)如果腹腔這些都是種植轉(zhuǎn)移病灶的話，手術(shù)的意義不大。
溫國(guó)英
甚至說(shuō)如果除了肚子里面在胸膛或骨骼上或者是腦袋里面有轉(zhuǎn)移病灶的話，就更沒(méi)有手術(shù)的意義了
溫國(guó)英
而這項(xiàng)檢查就是對(duì)全身進(jìn)行評(píng)估。
ask_W1rU4I
這個(gè)轉(zhuǎn)移了大概能活多久
溫國(guó)英
這個(gè)要看后續(xù)的治療效果
溫國(guó)英
這是化療的效果以及靶向藥用上以后的治療效果。
ask_W1rU4I
如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移是不是切除一部分胃就可以
溫國(guó)英
臨床上見(jiàn)過(guò)很多我們認(rèn)為晚期的病人化療配合靶向藥后效果非常好
溫國(guó)英
對(duì)
溫國(guó)英
如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移手術(shù)切除
溫國(guó)英
配合后續(xù)的化療配合靶向藥。
溫國(guó)英
同時(shí)也可以輔助中藥
ask_W1rU4I
靶向藥有什么關(guān)系呢
溫國(guó)英
無(wú)論有沒(méi)有轉(zhuǎn)移都可以用
溫國(guó)英
直接作用在腫瘤細(xì)胞上。
ask_W1rU4I
現(xiàn)在就是疼痛怎么緩解
溫國(guó)英
沒(méi)有查明之前只能吃止疼藥。
溫國(guó)英
沒(méi)有好辦法
ask_W1rU4I
吃靈芝孢子粉可以嗎
溫國(guó)英
可以
溫國(guó)英
增強(qiáng)免疫力
ask_W1rU4I
還有別的吃的什么對(duì)這個(gè)病好點(diǎn)
溫國(guó)英
飲食補(bǔ)充太慢，起效太慢，主要依靠于治療，治療有效果了，疼痛才會(huì)緩解，病情才會(huì)好轉(zhuǎn)
溫國(guó)英
保健品一類的不要買(mǎi)太多
ask_W1rU4I
好的，謝謝
溫國(guó)英
買(mǎi)多了不一定吃。
ask_W1rU4I
行
ask_W1rU4I
我們商量一下，盡快安排做吧
溫國(guó)英
好的一切順利
ask_W1rU4I
謝謝
溫國(guó)英
不客氣，應(yīng)該的，也真心的祝愿后續(xù)的檢查一切順利
溫國(guó)英
在后面治療過(guò)程中有任何的問(wèn)題都可以來(lái)咨詢。
溫國(guó)英
晚安
ask_W1rU4I
好的
ask_W1rU4I
晚安
展開(kāi)全部?jī)?nèi)容
