輕微腦血管痙攣需要吃藥治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_eIrl20

  于醫(yī)生好！有一癥狀想問您一下，那就是：有時(shí)坐著看書，忽然感覺腦袋里輕微的吱了一下，大概有三秒鐘左右。同時(shí)有感覺血管有輕伸輕屈的感覺，這到底是什么原因？

• 于剛

  您好

• ask_eIrl20

  于醫(yī)生好

• 于剛

  這種情況多長時(shí)間了？

• 于剛

  您好

• 于剛

  您說的這種情況，是一種波動感嗎？

• ask_eIrl20

  一年左右了，大概幾個(gè)月才有一次。

• 于剛

  具體的部位能描述一下嗎？

• 于剛

  偶爾出現(xiàn)，是吧？

• ask_eIrl20

  是的

• 于剛

  您的血壓怎么樣？

• ask_eIrl20

  在右腦方位

• ask_eIrl20

  血壓正常

• 于剛

  平時(shí)有沒有頭暈或者頭痛等情況

• ask_eIrl20

  偶爾頭暈的癥狀

• 于剛

  如果是偶爾出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間很短

• 于剛

  這種情況考慮輕微腦血管痙攣的原因

• ask_eIrl20

  大概幾秒鐘左右

• 于剛

  與勞累或者用腦過度等有一定關(guān)系

• ask_eIrl20

  哦

• 于剛

  應(yīng)該沒什么大問題的

• ask_eIrl20

  需要吃藥治療嗎

• 于剛

  大多數(shù)是功能性癥狀

• 于剛

  不需要的

• 于剛

  因?yàn)榕紶柍霈F(xiàn)

• 于剛

  發(fā)作也不頻繁

• ask_eIrl20

  開點(diǎn)藥預(yù)防一下

• 于剛

  這種情況您檢查過嗎？

• ask_eIrl20

  檢查過沒發(fā)現(xiàn)問題

• 于剛

  預(yù)防腦血管痙攣，主要是鈣離子拮抗劑，常用藥是尼莫地平

• 于剛

  但是偶爾出現(xiàn)的情況，不建議服藥的

• ask_eIrl20

  但經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象

• 于剛

  這種情況不會導(dǎo)致其他嚴(yán)重后果的，不用擔(dān)心

• 于剛

  頭暈的病因清楚嗎？

• ask_eIrl20

  頭暈也是幾秒左右

• 于剛

  是什么原因?qū)е碌?頸椎或者腦動脈供血不足嗎？

• ask_eIrl20

  頭暈也一直查不出原因

• 于剛

  如果經(jīng)常頭暈，可以配合改善腦血液循環(huán)的藥物，比如倍他司丁或者氟桂利嗪、奧勃蘭等

• ask_eIrl20

  C丅檢查無發(fā)現(xiàn)問題

• 于剛

  還有其他檢察嗎？

• 于剛

  比如腦多普勒及頸動脈彩超

• 于剛

  等

• 于剛

  頸椎片檢查過嗎？

• ask_eIrl20

  都做過檢查了

• 于剛

  有什么陽性發(fā)現(xiàn)嗎？

• ask_eIrl20

  頸椎片沒檢查過

• ask_eIrl20

  沒發(fā)現(xiàn)陽性問題

• 于剛

  如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，還是需要排查一下頸椎的

• 于剛

  頸椎病本身也會導(dǎo)致頭暈

• ask_eIrl20

  頸椎CT拍過了

• 于剛

  如果都沒有陽性發(fā)現(xiàn)，我們臨床稱為眩暈綜合征，主要是對癥治療，改善腦血液循環(huán)

• 于剛

  那有什么異常情況嗎？

• 于剛

  頸椎ct也可以的

• ask_eIrl20

  無異常情況

• 于剛

  都沒有陽性發(fā)現(xiàn)的話

• 于剛

  那就對癥治療就可以的

• ask_eIrl20

  感覺是血管痙攣造成頭暈的可能比較大

• 于剛

  主要是改善腦血液循環(huán)，緩解頭暈癥狀

• 于剛

  是的，腦血管痙攣本身就會導(dǎo)致循環(huán)障礙的，

• ask_eIrl20

  那應(yīng)該吃什么藥呢

• 于剛

  氟桂利嗪就可以的

• 于剛

  配合奧勃蘭一起，主要是緩解腦血管痙攣，興奮腦神經(jīng)

• ask_eIrl20

  都是一過性的

• 于剛

  氟桂利嗪也屬于鈣離子拮抗劑，有緩解腦血管痙攣的作用

• 于剛

  這種一過性頭暈，沒有陽性輔助檢查，不用擔(dān)心的

• ask_eIrl20

  確定是痙攣嗎

• 于剛

  因?yàn)檩o助檢查沒有異常，現(xiàn)在初步診斷眩暈癥

• 于剛

  有腦血管痙攣的可能

• 于剛

  或者只是一種感覺障礙，服藥主要是針對癥狀就可以的

• ask_eIrl20

  一頭暈就吃奧勃蘭和倍他司汀就好了，但停藥不久就會復(fù)發(fā)，到底是何原因？

• ask_eIrl20

  氟桂利嗪吃過一個(gè)月，沒什么效果。

• 于剛

  病因主要是通過癥狀和輔助檢查確診

• 于剛

  因?yàn)檩o助檢查沒有異常

• ask_eIrl20

  那應(yīng)該如何用藥？

• 于剛

  腦血管痙攣大多數(shù)是陣發(fā)性的，有時(shí)候不那么容易確診

• 于剛

  您上面說的幾種藥物就可以的

• ask_eIrl20

  那怎辦？

• 于剛

  主要是對癥治療

• ask_eIrl20

  發(fā)作時(shí)才吃嗎

• ask_eIrl20

  要吃多久

• 于剛

  是的，頭暈出現(xiàn)時(shí)就可以的，

• 于剛

  頭暈緩解服藥鞏固2.3天就可以的

• 于剛

  如果需要進(jìn)一步確診，只能腦血管造影或者磁共振血管造影檢查了

• 于剛

  排查有無局部的血管狹窄

• ask_eIrl20

  可吃藥好了，過兩周左右就會復(fù)發(fā)。

• 于剛

  您的復(fù)發(fā)有什么原因嗎？

• 于剛

  比如勞累或者低頭工作？

• ask_eIrl20

  坐辦公室較多

• 于剛

  頸椎的理療，如針灸推拿等，有沒有試一下？

• ask_eIrl20

  就是頭暈現(xiàn)象復(fù)發(fā)

• 于剛

  這種情況要注意不要長時(shí)間低頭，枕頭不要高于肩膀

• ask_eIrl20

  痙攣時(shí)頭不暈

• 于剛

  注意保證睡眠，注意休息

• ask_eIrl20

  推拿理療沒做過

• 于剛

  痙攣服藥尼莫地平或者氟桂利嗪都可以的

• 于剛

  您可以試一下，找一個(gè)正規(guī)些的理療門診，對于這種頭暈，也有一定效果的

• ask_eIrl20

  請醫(yī)生明示用藥

• 于剛

  建議服藥氟桂利嗪配合奧勃蘭

• 于剛

  倍他司丁頭暈發(fā)作時(shí)，也可以用藥一段時(shí)間

• ask_eIrl20

  服多久？

• 于剛

  如果頭暈癥狀不明顯

• 于剛

  或者預(yù)防性用藥，建議服藥7-10天

• ask_eIrl20

  為什么用藥只能緩解而無法根治呢？

• 于剛

  因?yàn)槟念^暈診斷本身不明確

• 于剛

  對癥治療的缺點(diǎn)就是容易反復(fù)

• ask_eIrl20

  幾乎所有的檢查都做過了，為什么查不出原因？

• 于剛

  因?yàn)椴荒苊嬖\及體檢，我這里確實(shí)幫不了您太多

• 于剛

  只能根據(jù)您說的情況，給您相關(guān)指導(dǎo)，不好意思

• 于剛

  因?yàn)榕R床有些頭暈癥狀或者頭痛

• 于剛

  確實(shí)沒有明確病因的

• 于剛

  歸結(jié)為神經(jīng)性頭痛或者眩暈綜合征

• ask_eIrl20

  那應(yīng)該怎么辦？

• 于剛

  用藥也主要是上面說的幾種藥物

• 于剛

  對癥緩解頭暈癥狀

• ask_eIrl20

  發(fā)作時(shí)吃藥或預(yù)防性吃藥嗎

• 于剛

  另外眩暈停或者強(qiáng)力定眩片，也可以試一下

• 于剛

  是的，發(fā)作性應(yīng)該用藥，預(yù)防性用藥效果不好

• ask_eIrl20

  這些都試過了，作用不大

• 于剛

  我這里常用的主要是這些藥物，也沒有其他特效的治療辦法了

• ask_eIrl20

  只有奧勃蘭和倍他司汀有效

• 于剛

  您輸液治療過嗎？

• ask_eIrl20

  輸過

• 于剛

  這兩種藥物對于頭暈，確實(shí)效果不錯(cuò)的

• 于剛

  有效果嗎？

• ask_eIrl20

  輸液三天好半個(gè)月就會復(fù)發(fā)

• 于剛

  所以說預(yù)防性用藥效果不好

• 于剛

  主要是對癥治療，頭暈發(fā)作時(shí)服藥就可以的

• ask_eIrl20

  鍛煉跑步就會好

• 于剛

  平時(shí)運(yùn)動比較少嗎？

• ask_eIrl20

  停下幾月不鍛練也會復(fù)發(fā)

• 于剛

  適度鍛煉有助于改善血液循環(huán)

• 于剛

  對于頭暈也有一定效果的

• ask_eIrl20

  經(jīng)常走步

• ask_eIrl20

  熱水泡腳也緩解

• 于剛

  運(yùn)動能加快循環(huán)，降低血粘度

• 于剛

  作用都差不多，泡腳也是促進(jìn)血液循環(huán)的方法

• ask_eIrl20

  是的

• ask_eIrl20

  主要是促進(jìn)血液循環(huán)就好

• 于剛

  對于您的頭暈情況，我這里能幫您的

• 于剛

  主要是這些

• 于剛

  可以適量運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，有助于循環(huán)改善

• ask_eIrl20

  好的

• ask_eIrl20

  謝謝

• 于剛

  還有什么其他問題能幫您嗎？

• 于剛

  不客氣的

• 于剛

  有什么問題可以隨時(shí)聯(lián)系我的

• ask_eIrl20

  好

• ask_eIrl20

  好

• 于剛

  那我這邊結(jié)束對話了，您早點(diǎn)休息

• 于剛

  晚安啦，祝您身體健康，再見了！

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