肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么處理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_8Abkms

  醫(yī)生，。請問你記得我嗎？現(xiàn)在結(jié)果出來了。麻煩你看看。

• ask_8Abkms

  醫(yī)生你好

• ask_8Abkms

  我是上次肝癌術(shù)后的家屬

• ask_8Abkms

  現(xiàn)在加強(qiáng)核磁共振出來了

• ask_8Abkms

  報(bào)告如你所見

• ask_8Abkms

  就是復(fù)發(fā)了

• ask_8Abkms

  麻煩你幫我看看

• 在線醫(yī)生

  稍等看一下資料

• ask_8Abkms

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  稍等回復(fù)，現(xiàn)在路上

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)磁共振的檢查考慮，復(fù)發(fā)的可能性較大。

• ask_8Abkms

  這個(gè)我知道

• ask_8Abkms

  我現(xiàn)在想問這個(gè)可以手術(shù)嗎

• ask_8Abkms

  復(fù)發(fā)的嚴(yán)重嗎

• 在線醫(yī)生

  單發(fā)的如果身體情況好，可以手術(shù)治療

• 在線醫(yī)生

  身體情況怎么樣？

• ask_8Abkms

  很好

• ask_8Abkms

  沒有任何不適

• ask_8Abkms

  能吃能睡

• ask_8Abkms

  沒有什么疾病

• ask_8Abkms

  目前您看這個(gè)是單發(fā)的對嗎？

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)影像表現(xiàn)是單發(fā)，如果身體條件好，首先手術(shù)者。

• ask_8Abkms

  微創(chuàng)手術(shù)還是和之前一樣的大手術(shù)呢

• ask_8Abkms

  我想問下他這個(gè)膽汁淤積

• 在線醫(yī)生

  是否腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)醫(yī)院條件，首選微創(chuàng)治療，其他治療介入消融等，

• 在線醫(yī)生

  膽汁淤積結(jié)合肝功能化驗(yàn)

• ask_8Abkms

  膽也有問題嗎

• ask_8Abkms

  介入不是不比手術(shù)好嗎

• 在線醫(yī)生

  沒有問題

• 在線醫(yī)生

  首先手術(shù)治療

• ask_8Abkms

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_8Abkms

  他這個(gè)信號影3-7 13-9

• ask_8Abkms

  是什么意思

• 在線醫(yī)生

  成像層次

• 在線醫(yī)生

  影像描寫

• ask_8Abkms

  昨天做的是，核磁共振和加強(qiáng)核磁共振

• ask_8Abkms

  這兩個(gè)都做了

• 在線醫(yī)生

  是強(qiáng)化顯示較好

• ask_8Abkms

  所以能確定就是單發(fā)的對嗎

• ask_8Abkms

  做了，這個(gè)結(jié)果是兩個(gè)核磁共振一起做的

• 在線醫(yī)生

  是的，根據(jù)影像是單發(fā)

• ask_8Abkms

  代表沒有轉(zhuǎn)移對嗎

• 在線醫(yī)生

  需要結(jié)合臨床其他檢查，必要時(shí)派特檢查

• 在線醫(yī)生

  肝臟沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶

• ask_8Abkms

  其它那些檢查

• ask_8Abkms

  現(xiàn)在如果治療就先治療這個(gè)先嗎

• ask_8Abkms

  它復(fù)發(fā)的這個(gè)地方就是之前手術(shù)的地方對吧

• 在線醫(yī)生

  完善臨床其他檢查，進(jìn)行治療

• 在線醫(yī)生

  是的殘余左肝

• ask_8Abkms

  就是還要做全身檢查對嗎

• ask_8Abkms

  那這個(gè)地方還能再切在手術(shù)？

• 在線醫(yī)生

  是的術(shù)前輔助檢查，可以再次手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  建議原來手術(shù)醫(yī)院就診治療，

• ask_8Abkms

  手術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率呢

• ask_8Abkms

  我們就是和之前的醫(yī)生一直建議

• ask_8Abkms

  一直聯(lián)系。

• ask_8Abkms

  星期一就帶片子就找他

• 在線醫(yī)生

  可以，他最了解病情

• 在線醫(yī)生

  綜合分析，采取合理治療方法，病灶較小一般治療效果較好

• ask_8Abkms

  生存幾率呢

• 在線醫(yī)生

  如果其他部位沒轉(zhuǎn)移，單發(fā)病灶較小，治療效果較好

• 在線醫(yī)生

  積極治療，保持良好心態(tài)

• ask_8Abkms

  現(xiàn)在還不能排除其它部位轉(zhuǎn)移嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，需要進(jìn)一步檢查

• ask_8Abkms

  其它部位是指哪些呢。

• ask_8Abkms

  肝膽脾腹部應(yīng)該可以排除了吧

• 在線醫(yī)生

  這只是肝臟腹部部位檢查。其他部位包括胸部等

• ask_8Abkms

  就是肺對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_8Abkms

  在排除下這些就可以了對吧

• ask_8Abkms

  您看會(huì)轉(zhuǎn)移到肺嗎

• 在線醫(yī)生

  是的綜合檢查，不一定的

• ask_8Abkms

  這個(gè)應(yīng)該幾率不大吧

• ask_8Abkms

  沒有異常表現(xiàn)

• ask_8Abkms

  而且復(fù)發(fā)的也還小

• ask_8Abkms

  肝內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移，應(yīng)該不會(huì)轉(zhuǎn)移單肺吧

• 在線醫(yī)生

  是的，需要檢查一下

• ask_8Abkms

  好的

• ask_8Abkms

  這個(gè)9mm

• 在線醫(yī)生

  較小的病灶，綜合檢查結(jié)果選擇合理治療方法，保持良好心態(tài)。

• ask_8Abkms

  能直接手術(shù)嗎？怎么有得醫(yī)生說，吃上靶向藥。

• ask_8Abkms

  等長大了在手術(shù)？

• ask_8Abkms

  這樣不是不好嗎？不能直接切掉嗎

• 在線醫(yī)生

  如果明確診斷是復(fù)發(fā)應(yīng)該早治療

• 在線醫(yī)生

  不能等著，長大再做。

• ask_8Abkms

  從這個(gè)影像學(xué)報(bào)告不是復(fù)發(fā)了嗎

• ask_8Abkms

  對啊，我也覺得不能等，在等怕血液里都有了怎么辦

• 在線醫(yī)生

  靶向藥物一般用于晚期的，不能手術(shù)治療的治療。根據(jù)目前磁共振的檢查結(jié)果，考慮是復(fù)發(fā)。

• ask_8Abkms

  這個(gè)不是晚期吧

• 在線醫(yī)生

  較小，比較早

• ask_8Abkms

  因?yàn)槲覀兌际遣坏?個(gè)月就定期復(fù)查，沒有2個(gè)多月就檢查一次的。所以發(fā)現(xiàn)的教早。

• 在線醫(yī)生

  是的復(fù)查較及時(shí)

• 在線醫(yī)生

  發(fā)現(xiàn)早期病變

• 在線醫(yī)生

  有利于治療。

• ask_8Abkms

  都已經(jīng) 6年了

• ask_8Abkms

  還以為復(fù)發(fā)幾率小了

• ask_8Abkms

  誰知道還要來了

• 在線醫(yī)生

  復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點(diǎn)。

• ask_8Abkms

  這個(gè)我知道

• ask_8Abkms

  這個(gè)切除后還是會(huì)復(fù)發(fā)嗎

• 在線醫(yī)生

  有可能，

• 在線醫(yī)生

  只能治療后復(fù)查隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療

• ask_8Abkms

  這種手術(shù)后還需要介入嗎

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)完整切除，一般不需要

• ask_8Abkms

  好吧

• ask_8Abkms

  現(xiàn)在也只能等周一再去和主治醫(yī)生溝通了

• 在線醫(yī)生

  好的，及時(shí)跟主治醫(yī)師溝通，積極綜合檢查，盡早治療。

• ask_8Abkms

  好的

• ask_8Abkms

  醫(yī)生您還在嗎

• 在線醫(yī)生

  在

• ask_8Abkms

  我想問下他都右肝有問題那

• ask_8Abkms

  嗎

• ask_8Abkms

  反相位肝實(shí)質(zhì)信號明顯減低，

• ask_8Abkms

  就是這些有問題嗎？

• 在線醫(yī)生

  沒有，如果有異常會(huì)描寫

• ask_8Abkms

  還是目前核磁共振就只是他之前手術(shù)的地方長了0.9mm對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_8Abkms

  膽子淤積怕嗎！

• ask_8Abkms

  有問題嗎？

• 在線醫(yī)生

  結(jié)合肝功能，問題不大

• ask_8Abkms

  之前檢查血液總膽汁酸16

• 在線醫(yī)生

  跟脂肪肝有關(guān)系

• ask_8Abkms

  好的

• ask_8Abkms

  醫(yī)生你好，我想請問下為什么之前的主治醫(yī)生說要看片子才能說呢

• ask_8Abkms

  單看這個(gè)報(bào)告文字不能確定還能不能手術(shù)的嗎

• 在線醫(yī)生

  需要結(jié)合片子，較直接觀察

• ask_8Abkms

  這個(gè)小的，不會(huì)看了片子不能手術(shù)了吧？

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)的，

• ask_8Abkms

  那就好了，

• ask_8Abkms

  放心多了

• 在線醫(yī)生

  不需要太擔(dān)心，積極配合治療

• ask_8Abkms

  好

• ask_8Abkms

  醫(yī)生您好

• ask_8Abkms

  殘肝邊緣見一直徑約0.9cm結(jié)節(jié)狀異常信號影（3-7、13-9），

• ask_8Abkms

  這個(gè)信號影就是復(fù)發(fā)的東西嗎

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)描寫是復(fù)發(fā)的

• ask_8Abkms

  之前都是1cmx1cm這樣的描寫

• ask_8Abkms

  這次怎么就是0.9cm的結(jié)節(jié)了呢

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該是0.9厘米類圓形的

• 在線醫(yī)生

  報(bào)告術(shù)語跟個(gè)人描寫有關(guān)系

• ask_8Abkms

  這個(gè)報(bào)告基本確定是復(fù)發(fā)了對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_8Abkms

  還是要結(jié)合片子給醫(yī)生看才能確定

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)報(bào)告，結(jié)合片子影像表現(xiàn)，選擇合理治療方案

• ask_8Abkms

  好的

• ask_8Abkms

  這個(gè)0.9會(huì)不會(huì)很小，開刀進(jìn)去都找不到呢。

• 在線醫(yī)生

  病灶雖然較小，手術(shù)根據(jù)影像表現(xiàn)部位會(huì)發(fā)現(xiàn)病灶的。

• ask_8Abkms

  這個(gè)復(fù)發(fā)情況來看，能不能說是挺早的呢，相對于復(fù)發(fā)的情況來說這個(gè)比較好對吧？

• 在線醫(yī)生

  單純根據(jù)這磁共振影像表現(xiàn)，病灶較小，相對較早

• 在線醫(yī)生

  積極配合治療，提高臨床治愈率

• ask_8Abkms

  確診肝癌的檢查不就是以這個(gè)加強(qiáng)核磁共振為金標(biāo)準(zhǔn)碼

• 在線醫(yī)生

  目前臨床對于肝臟影像檢查強(qiáng)化CT或磁共振檢查，可以鑒別良惡性。但是術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

• 在線醫(yī)生

  影像檢查是影像診斷，根據(jù)病灶強(qiáng)化表現(xiàn)，結(jié)合臨床可以診斷

• ask_8Abkms

  這個(gè)是什么性質(zhì)您覺得呢

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)影像表現(xiàn)結(jié)合病史首先考慮是肝癌復(fù)發(fā)

• ask_8Abkms

  告辭復(fù)發(fā)就是惡性的對嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，惡性的

• ask_8Abkms

  只要是肝癌就是惡性的，

• ask_8Abkms

  是這樣嗎

• 在線醫(yī)生

  是惡性的

• ask_8Abkms

  不分早期晚期嗎

• 在線醫(yī)生

  肝癌分為早中晚期，復(fù)發(fā)后單發(fā)病灶手術(shù)治療效果較好

• ask_8Abkms

  好的，那就等周一了

• 在線醫(yī)生

  心情可以理解，保持良好心態(tài)，積極配合治療。

• ask_8Abkms

  手術(shù)是最好的治療嗎？介入射頻消融這些的意思是不是不能手術(shù)了才做這些？

• ask_8Abkms

  是的，因?yàn)榛颊呤俏腋赣H，所以很是擔(dān)憂。

• 在線醫(yī)生

  是的，有機(jī)會(huì)首先選擇手術(shù)治療

• ask_8Abkms

  現(xiàn)在目前就是希望能手術(shù)治療

• ask_8Abkms

  您覺得能手術(shù)治療嗎

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該可以

• ask_8Abkms

  好的

• ask_8Abkms

  他這個(gè)沒有轉(zhuǎn)移到淋巴把

• 在線醫(yī)生

  需要進(jìn)一步檢查

• ask_8Abkms

  這個(gè)還得檢查？

• 在線醫(yī)生

  腹腔磁共振未見明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• ask_8Abkms

  不是都做了增強(qiáng)核磁共振了嗎

• ask_8Abkms

  就是沒有對吧

• 在線醫(yī)生

  其他部位需要進(jìn)一步檢查，

• 在線醫(yī)生

  可以考慮派特檢查全身情況

• ask_8Abkms

  這個(gè)到周一醫(yī)生應(yīng)該會(huì)讓做吧

• 在線醫(yī)生

  會(huì)的，需要住院后綜合檢查

• ask_8Abkms

  好的

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