我兒子今年28歲,去年4月份和同學(xué)吃飯回家后,自己想到可怕事驚嚇,從那以后和人也不接觸,話語少,什么事也不想干,目光呆滯,經(jīng)常發(fā)呆想事,我們帶他去過醫(yī)院,最近經(jīng)常發(fā)脾氣,嫌我們叫他看病,明天早上起來都會發(fā)脾氣,有時做在床上說我心不煩,家長讓他去醫(yī)院他也不去,自己說自己沒病,我們很著急
中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院256臨床部 精神科
主治疾病:精神分裂癥,神經(jīng)衰弱,恐懼癥,抑郁癥,焦慮癥,失眠,強(qiáng)迫癥,躁狂癥
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我兒子今年28歲,去年4月份和同學(xué)吃飯回家后,自己想到可怕事驚嚇,從那以后和人也不接觸,話語少,什么事也不想干,目光呆滯,經(jīng)常發(fā)呆想事,我們帶他去過醫(yī)院,最近經(jīng)常發(fā)脾氣,嫌我們叫他看病,明天早上起來都會發(fā)脾氣,有時做在床上說我心不煩,家長讓他去醫(yī)院他也不去,自己說自己沒病,我們很著急
閆佳鈞
從去年4月份到現(xiàn)在一直是這樣嗎?
閆佳鈞
除了上述表現(xiàn)還有沒有其他異常?比如多疑什么的有沒有
閆佳鈞
不在了嗎?
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在
閆佳鈞
你說一下孩子的情況
閆佳鈞
好的
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我兒子今年28歲,去年4月份和同學(xué)吃飯回家后,自己想到可怕事驚嚇,從那以后和人也不接觸,話語少,什么事也不想干,目光呆滯,經(jīng)常發(fā)呆想事,我們帶他去過醫(yī)院,最近經(jīng)常發(fā)脾氣,嫌我們叫他看病,明天早上起來都會發(fā)脾氣,有時做在床上說我心不煩,家長讓他去醫(yī)院他也不去,自己說自己沒病,我們很著急
閆佳鈞
目前孩子處于什么狀況,除了容易發(fā)脾氣之外,還有其他表現(xiàn)沒有呢?
閆佳鈞
比如自言自語,多疑,自笑什么的?
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有時自笑
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沒感覺多疑
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就是早晨起來發(fā)脾氣,大聲說我不心煩
閆佳鈞
哦,有沒有緩解的時候,
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還說你們?yōu)槭裁唇o我要看大夫
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有
閆佳鈞
大約能好多久呢
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就是早晨煩躁半小時,有時晚上也是
閆佳鈞
有沒有出現(xiàn)幻覺,比如看到什么鬼神之類的話有沒有描述過,還有被議論感存在嗎
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沒有
閆佳鈞
你指的煩躁是坐立不安,焦慮,還是容易發(fā)火,脾氣大呢
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脾氣大
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容易發(fā)火
閆佳鈞
自信心方面,記憶力方面有變化嗎
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記憶力好像有影響
閆佳鈞
比如跟正常時候比是信心十足呢,還是缺乏自信心呢,腦子靈活了,還是自覺腦子不好用了呢
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有時說他也想不起來
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好的時候沒感覺
閆佳鈞
嗯,嗯。去醫(yī)院看的時候醫(yī)生給的什么結(jié)論?
閆佳鈞
目前孩子是全休還是上學(xué)?
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作了腦漲落分析,數(shù)據(jù)比較低
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在上班
閆佳鈞
也就是說抑郁焦慮情緒突出對嗎
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是不是精神分裂
閆佳鈞
是不是做的sds跟SAS量表
閆佳鈞
我再確定一些癥狀
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
閆佳鈞
還有其他檢查嗎?
閆佳鈞
比如心理CT
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電腦測試嗎
閆佳鈞
嗯,對的
閆佳鈞
做過嗎
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測了,好像正常
閆佳鈞
他發(fā)火是針對家人呢?還是所有人,比如對外人也是容易急躁
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同事說孩子話少,性格內(nèi)向
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對我們
閆佳鈞
固執(zhí)嗎?也就是愛鉆牛角尖嗎
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孩子比較靦腆,比以前性格變得內(nèi)向了
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就是愛鉆牛角尖
閆佳鈞
你們家人觀察孩子思維邏輯有變化嗎?
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好像沒有變化
閆佳鈞
哦,這樣的話就不支持精神分裂癥的診斷至少目前不診斷,因?yàn)榘Y狀不典型,雖然有自言自語,但不是核心癥狀,易激惹也不是一個核心癥狀,初步分鐘考慮情緒障礙的可能性比較大
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上個星期給我打電話說我有次等他一眼,刺到他的痛處了,我覺得沒有啊
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昨天給我打電話說,好像有人在他跟前老說啥
閆佳鈞
哦,你的這個提示倒能反應(yīng)孩子敏感的心思
閆佳鈞
還有其他的嗎?
閆佳鈞
這兩個很重要,認(rèn)為你瞪他,和有人在他跟前說話,屬于多疑,幻聽幻視癥狀,這些都是分裂癥的癥狀
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過去給我說過,說好像有人強(qiáng)迫讓他做木件事,他不做,硬讓他做,他就做了,然后心就死了
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他知道這件事不應(yīng)該做
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腦子里好像有這么個人
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前段時間還說,老是想起小時候的事情
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應(yīng)該是2個月前
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啥情況
閆佳鈞
這樣的話就能考慮分裂癥的真斷了
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是不是抑郁癥
閆佳鈞
被控制體驗(yàn)
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都做什么檢查
閆佳鈞
抑郁癥主要以自卑自責(zé),興趣下降,食欲下降,心情差為主
閆佳鈞
建議做MMPI,眼動檢測,人格測評,
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心情差,應(yīng)該有點(diǎn)自卑
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是不是神經(jīng)內(nèi)科可以檢查
閆佳鈞
抑郁癥的最主要表現(xiàn)是自我感覺痛苦,主動求醫(yī)。
閆佳鈞
精神心理科,
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是啥MMP
閆佳鈞
就是心理測試
閆佳鈞
神經(jīng)內(nèi)科沒有這些檢查
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心里測試,輕微抑郁
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就是回答問題
閆佳鈞
你做的應(yīng)該是抑郁自評量表
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沒有儀器測嗎?
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是的
閆佳鈞
要做心理CT(MMPI),這個主要檢測的是百分比,看是那種障礙為主的
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是不是儀器測?
閆佳鈞
其他檢查沒有必要做,心理問題是檢測不出來的
閆佳鈞
也是通過答題,來反應(yīng)心理動態(tài),思維邏輯,從而判斷邏輯思維是否正常。當(dāng)然這些檢查還需要讓心理看一看,同時跟孩子聊一聊才能更好的明確問題所在,
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應(yīng)該怎么治療
閆佳鈞
一般需要藥物+心理
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抑郁藥還是分裂藥?
閆佳鈞
還是要以抗精神藥物為主的,如果同時存在抑郁情緒要小劑量聯(lián)合抗抑郁藥物治療的
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北京有個大夫說做腦路經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)
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精神藥物都有啥
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藥
閆佳鈞
比如奧氮平,利培酮,富馬酸喹硫平,阿立哌唑片,氨磺必利片等
閆佳鈞
建議盡快做相關(guān)檢查后盡快用藥,治療越早越好,治愈率越高
閆佳鈞
還有其他問題嗎?
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