肺癌的類型分為哪幾種呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_805461

  醫(yī)生您好！請(qǐng)你幫我看下化驗(yàn)單

• 溫國(guó)英

  您好，

• 溫國(guó)英

  好的

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  血常規(guī)的單子有沒(méi)有

• ask_805461

  有的

• 溫國(guó)英

  目前手里的都發(fā)一下。

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  我仔細(xì)看了兩遍所有的報(bào)告單。

• ask_805461

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  確實(shí)肺上有東西。

• 溫國(guó)英

  建議抗炎治療，一周后復(fù)查。

• 溫國(guó)英

  如果形態(tài)沒(méi)有明顯的變化，進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_805461

  因?yàn)槟昙o(jì)太大，醫(yī)院里的醫(yī)生不建議做活檢穿刺

• 溫國(guó)英

  就像我給您發(fā)送的這張圖片，先在胸壁進(jìn)行局麻

• 溫國(guó)英

  80歲不是穿刺的禁忌癥

• 溫國(guó)英

  80多歲的我做了好多了。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)檎f(shuō)實(shí)話，從目前的指標(biāo)上看，有可能是惡性的

• 溫國(guó)英

  病理結(jié)果肯定要查，如果是腺癌。存在基因突變的情況下，還可以考慮單純口服靶向藥，不需要化療，不需要放療，不需要手術(shù)。

• 溫國(guó)英

  但是必須，要有，病理。

• 溫國(guó)英

  穿刺，從病人，準(zhǔn)備好，到手術(shù)結(jié)束，一般20分鐘就結(jié)束了。

• 溫國(guó)英

  80歲的老人，平躺或俯臥20分鐘完全可以。

• ask_805461

  所以是必須做活檢穿刺嗎。

• 溫國(guó)英

  首先，常規(guī)的切除手術(shù)，現(xiàn)在不適合。

• 溫國(guó)英

  肺癌分為，非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺。

• 溫國(guó)英

  非小細(xì)胞肺癌又分為腺癌，鱗癌等等。

• 溫國(guó)英

  小細(xì)胞肺癌，對(duì)放化療都比較敏感，化療的方案是ep方案。

• 溫國(guó)英

  腺癌的方案是pp。

• 溫國(guó)英

  鱗癌的方案一般首選這gp

• 溫國(guó)英

  而且腺癌的病人中有一部分存在基因突變的情況下，可以口服靶向

• 溫國(guó)英

  靶向藥，目前很多地區(qū)都納入醫(yī)保和大病了。

• 溫國(guó)英

  靶向藥再出現(xiàn)耐藥期之前對(duì)腫瘤的控制作用是很好的。

• 溫國(guó)英

  如果病人的體質(zhì)比較差，不能耐受化療和放療的打擊，如果正好又是腺癌的話，存在基因突變，是可以吃靶向藥的，但是如果是腺癌，不存在基因突變的情況下，吃了是沒(méi)有用的。

• 溫國(guó)英

  80歲，剛才我說(shuō)過(guò)不是，做經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)的，絕對(duì)禁忌

• 溫國(guó)英

  而且如果病人體質(zhì)好的話，可以化療的話，什么樣的肺癌？什么樣的方案？

• 溫國(guó)英

  如果沒(méi)有病理，怎么樣去選擇化療方案？

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然，剛才我介紹了化療，還有靶向藥物，還有一種方案，就是進(jìn)行微創(chuàng)。

• 溫國(guó)英

  比如鍵入，氬氦刀冷凍消融術(shù)，射頻消融術(shù)，碘125粒子植入術(shù)等等。

• 溫國(guó)英

  介入

• 溫國(guó)英

  目前主治大夫給的建議是什么？

• ask_805461

  我也不太清楚，不在本地，化驗(yàn)單也是親戚發(fā)來(lái)的

• 溫國(guó)英

  哦。我看了，您發(fā)的資料是在縣級(jí)醫(yī)院治療。如果縣級(jí)醫(yī)院的大夫?qū)Υ┐虥](méi)有把握的話，可以考慮到地級(jí)醫(yī)院穿刺出來(lái)，病理結(jié)果以后回當(dāng)?shù)刂委煛?p>

• 溫國(guó)英

  剛才我詳細(xì)跟您說(shuō)了，為什么最好是取得病理的原因？

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槟[瘤的治療經(jīng)常會(huì)碰到一些，不可期的情況。

• 溫國(guó)英

  打個(gè)比方，如果是惡性的，到了一定程度，病人因?yàn)闅夤芾锩骈L(zhǎng)了癌栓。不像頑固性的咳嗽和喘憋，普通的藥物治療無(wú)效的話，有的時(shí)候不得不進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注化療。因?yàn)橹挥谢熕幙梢杂行У木徑?，憋喘癥狀。到時(shí)候體質(zhì)很差了，更沒(méi)辦法做穿刺了，而如果到時(shí)候已經(jīng)有了病理結(jié)果，就可以選擇最好的灌注藥物。

• ask_805461

  好的，謝謝醫(yī)生啦！

• 溫國(guó)英

  不客氣應(yīng)該的，也真心的希望病人后續(xù)的，治療和檢查一切順利。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  我長(zhǎng)期在從事，肺腫瘤的定性和綜合治療工作，包括手術(shù)，穿刺，微創(chuàng)，放化療等等

• 溫國(guó)英

  后面有任何的問(wèn)題，都可以咨詢我。這里說(shuō)的微創(chuàng)，剛才我也向您介紹了，包括射頻，包括氬氦刀冷凍消融術(shù)，包括碘125粒子內(nèi)放療。后面主治大夫制定好了治療方案以后，任何的細(xì)節(jié)方面和治療后的并發(fā)癥副反應(yīng)都可以咨詢我。

• 溫國(guó)英

  還有什么問(wèn)題需要問(wèn)您回復(fù)嗎？

• ask_805461

  暫時(shí)沒(méi)有啦！謝謝醫(yī)生啦！

• 溫國(guó)英

  不客氣，再見(jiàn)，一切順利！

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