懷孕吃了齊拉西酮和碳酸鋰對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_115398

  莊醫(yī)生您好。不知道您是否還記得我。在***年我向您咨詢過病情。當(dāng)時(shí)也是因?yàn)閼言?，吃藥，怕影響孩子咨詢的您?**年我順利懷孕，***.10.09我順利生了一個(gè)女寶寶。孩子很健康，也很聰明。如今孩子一歲九個(gè)月了。生完寶寶我一直服用碳酸鋰一日一片，齊拉西酮一日5粒，勞拉西泮1/4粒 控制我的病情，可是今天發(fā)現(xiàn)好像又懷孕了。想問問您這孩子能要嗎？我真的很想留住他，不想流產(chǎn)。但是就害怕碳酸鋰會(huì)影響孩子。我這樣吃藥孩子致畸風(fēng)險(xiǎn)大嗎？這么晚了，打擾您了。如果方便我明天給您打電話可以嗎？

• 在線醫(yī)生

  您好！首先感謝對(duì)我的信任！

• ask_115398

  嗯嗯 我給您發(fā)了個(gè)短信 不知道有沒有打擾您休息

• 在線醫(yī)生

  我先仔細(xì)看看發(fā)來的信息

• 在線醫(yī)生

  沒關(guān)系的呢

• ask_115398

  我當(dāng)時(shí)也是心情很不好 經(jīng)過您的開導(dǎo)好了很多

• 在線醫(yī)生

  ***年咨詢過我，時(shí)間太久了，已經(jīng)不太記得了。

• ask_115398

  但是當(dāng)時(shí)未婚先孕 心情一直不好 那個(gè)寶寶胚胎停育了

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_115398

  然后我就結(jié)婚了 我就把齊拉西酮停掉了

• ask_115398

  結(jié)果病情復(fù)發(fā)了 懷孕四個(gè)月的時(shí)候 妄想、躁狂 睡不著覺

• ask_115398

  又開始吃藥控制

• ask_115398

  一直到生

• 在線醫(yī)生

  哦，去醫(yī)院看過的是吧？診斷躁狂癥還是精神分裂？

• ask_115398

  之前是精神分裂

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_115398

  一直吃著齊拉西酮

• ask_115398

  后來病情復(fù)發(fā)之后有些躁狂

• ask_115398

  是的

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  怎么發(fā)現(xiàn)自己懷孕的？是自己用試紙測(cè)的嗎？

• 在線醫(yī)生

  一直在吃每天五片齊拉硒酮，一片碳酸鋰和1/4片勞拉西泮。是這樣的嗎？

• ask_115398

  加了碳酸鋰

• ask_115398

  做B超發(fā)現(xiàn)的

• ask_115398

  我是護(hù)士

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_115398

  我老公是醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_115398

  月經(jīng)一直推遲不來 也沒多想

• ask_115398

  今天做B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有個(gè)東西

• 在線醫(yī)生

  你也是醫(yī)務(wù)人員，歡迎！

• ask_115398

  明天查血 看看孕酮和Ｈｃｇ

• 在線醫(yī)生

  算起來懷孕多少天了？

• ask_115398

  今晚試紙顯示是懷孕了 3周以上 具體多少周還不能確定

• ask_115398

  末次月經(jīng)5.1

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)末次月經(jīng)就能夠推算出來

• ask_115398

  但是排卵可能晚

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_115398

  6.19做B超的時(shí)候還什么都沒有宮腔內(nèi)

• 在線醫(yī)生

  你是說平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律嗎？

• ask_115398

  對(duì)

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_115398

  我生完寶寶發(fā)現(xiàn)有多囊卵巢

• ask_115398

  不知道碳酸鋰對(duì)孩子影響大不大啊

• ask_115398

  沒關(guān)系 如果現(xiàn)在有點(diǎn)晚了 咱們明天繼續(xù)聊可以嗎

• ask_115398

  先不打擾您休息了

• 在線醫(yī)生

  齊拉硒酮的劑量，吃比較大的，碳酸鋰每天一片到是很低的劑量，但是，按照美國(guó)FDA妊娠期藥物的安全等級(jí)分類，碳酸鋰對(duì)于妊娠是屬于D級(jí)藥物，是屬于有確鑿證據(jù)不安全的藥物。

• 在線醫(yī)生

  可以的

• 在線醫(yī)生

  對(duì)話界面我一直給保留到明天。

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)記得明上午聯(lián)系我

• ask_115398

  嗯嗯

• ask_115398

  那我碳酸鋰今天肯定不能吃了

• 在線醫(yī)生

  好的，明上午十點(diǎn)后，我們聊

• ask_115398

  齊拉西酮今天吃幾粒呢

• ask_115398

  好

• 在線醫(yī)生

  臨時(shí)降低這些藥的劑量，作用不大呀，因?yàn)橐呀?jīng)早孕幾十天了，如果有影響，也已經(jīng)產(chǎn)生了，降低劑量并不解決問題。

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)橹饕皇莿┝肯嚓P(guān)的，而是藥物品種相關(guān)的。

• ask_115398

  嗯嗯 可能也到不了幾十天

• ask_115398

  齊拉西酮是孕期可以吃的藥嘛

• 在線醫(yī)生

  備孕期提前六個(gè)月就是不可以服用這一類的精神藥物的。

• 在線醫(yī)生

  不是

• 在線醫(yī)生

  是屬于c級(jí)安全等級(jí)。

• ask_115398

  嗯嗯

• 在線醫(yī)生

  妊娠期也是盡量不服用的。

• ask_115398

  目前就是比較擔(dān)心孩子的健康問題

• 在線醫(yī)生

  我的建議，是比較傾向于終止妊娠，這個(gè)孩子不建議你們要的

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槿焉锴叭?，這些藥物對(duì)于胚胎形成，造成的不良影響最大。

• ask_115398

  嗯嗯

• ask_115398

  是不是也是有個(gè)概率的問題

• 在線醫(yī)生

  早孕三個(gè)月內(nèi)，尤其前三周，c級(jí)和D級(jí)精神藥物對(duì)于胚胎形成和發(fā)育，不良影響最大。

• 在線醫(yī)生

  可能的不良風(fēng)險(xiǎn)最大，準(zhǔn)確的應(yīng)該這樣說。

• 在線醫(yī)生

  是的，是風(fēng)險(xiǎn)概率的問題。

• ask_115398

  那畸形的風(fēng)險(xiǎn)比較高對(duì)嗎

• 在線醫(yī)生

  服用C級(jí)精神藥物，例如齊拉西酮，據(jù)有資料顯示，發(fā)生致畸的風(fēng)險(xiǎn)幾率，比不服用c級(jí)藥物的妊娠，風(fēng)險(xiǎn)高出十倍左右。

• ask_115398

  那您說我下次懷孕 需要提前停藥對(duì)嗎

• ask_115398

  或者說我需要換成哪種藥呢

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然這些資料，只是個(gè)別學(xué)者統(tǒng)計(jì)所見，并沒有獲得廣泛的公認(rèn)。但是一致的意見是，c級(jí)藥物妊辰早期服用是明顯加大風(fēng)險(xiǎn)幾率的。

• 在線醫(yī)生

  是的。

• 在線醫(yī)生

  需要提前六個(gè)月備孕。

• ask_115398

  嗯嗯 我可以換成哪種藥吃？

• 在線醫(yī)生

  備孕期就不可以服用這一類的組合的精神藥物處方

• ask_115398

  可是我完全停藥的話會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

• ask_115398

  我覺得我睡眠是很大的問題

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于妊娠期安全等級(jí)最高的是氯氮平，按照美國(guó)FDA的安全等級(jí)分類是屬于B級(jí)安全，

• ask_115398

  這個(gè)藥吃了會(huì)不會(huì)發(fā)胖？

• ask_115398

  好像是會(huì)發(fā)胖的

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于精神分裂癥的治療，不得不妊娠期服用的話，安全等級(jí)最高的是氯氮平。

• 在線醫(yī)生

  氯氮平引起體重增加的副作用較輕，通過飲食控制增加運(yùn)動(dòng)，一般可以改善。

• ask_115398

  好

• ask_115398

  如果說我實(shí)在是不想流產(chǎn)的話

• ask_115398

  是不是孩子也有健康的幾率

• 在線醫(yī)生

  實(shí)在不想流產(chǎn)的話，想保住這個(gè)孩子，那是需要承受30‰的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

• ask_115398

  好

• 在線醫(yī)生

  30‰，千分之三十

• 在線醫(yī)生

  970‰寶寶也是健康的。

• 在線醫(yī)生

  就是97%，寶寶也是健康的。

• ask_115398

  嗯嗯 非常感謝您

• 在線醫(yī)生

  百分之九十七

• ask_115398

  我之前找您咨詢的也是感覺很受用

• 在線醫(yī)生

  沒有服藥的情況，風(fēng)險(xiǎn)幾率是0.3%，服用這類的精神藥物，使風(fēng)險(xiǎn)加大十倍左右。

• ask_115398

  費(fèi)了好大勁又找到了您的名字

• 在線醫(yī)生

  感謝對(duì)我的信任！

• ask_115398

  謝謝您

• ask_115398

  就是被確診了多囊卵巢挺不好懷孕的

• 在線醫(yī)生

  你和你老公要權(quán)衡利弊。決定由你們夫妻作出。我只是把這種客觀情況如實(shí)的和你們介紹清楚。

• ask_115398

  嗯 好

• ask_115398

  這個(gè)碳酸鋰主要影響孩子的心臟嗎？

• 在線醫(yī)生

  哦，還有婦科多囊卵巢的問題，要是確實(shí)想要這個(gè)孩子，也是可以的，畢竟那種風(fēng)險(xiǎn)主要是理論上的，現(xiàn)實(shí)中工作幾十年，醫(yī)生通常見不到因?yàn)槌跃袼幬锷聛淼膶殞毎l(fā)生畸形的。

• ask_115398

  好的 謝謝您 我剛才給您的手機(jī)發(fā)了個(gè)短信 然后我怕打擾您又來上面找到了您的名字

• ask_115398

  畢竟看病問診不付費(fèi)也挺不好意思的

• ask_115398

  我明天查血再看看 什么情況 感謝您的指導(dǎo)

• 在線醫(yī)生

  碳酸鋰，對(duì)于胎兒的影響主要是造成所謂的“鋰孩”，這種影響可能不僅僅是影響心臟的，還包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

• 在線醫(yī)生

  您客氣啦，感謝信任！

• ask_115398

  神經(jīng)系統(tǒng)是指精神方面？

• 在線醫(yī)生

  嗯，要想要這個(gè)孩子的話，就要經(jīng)常做妊娠期的各種檢測(cè)，可以在婦幼保健醫(yī)院妊娠保健科使經(jīng)常保持聯(lián)系。

• 在線醫(yī)生

  主要是智力發(fā)育方面。

• ask_115398

  完了

• ask_115398

  不會(huì)傻子吧

• 在線醫(yī)生

  一片碳酸鋰劑量，非常小，不至于引起。

• 在線醫(yī)生

  大劑量才會(huì)引起“鋰孩”

• ask_115398

  哈哈哈

• ask_115398

  好

• 在線醫(yī)生

  這么小的劑量，我認(rèn)為不會(huì)引起。

• ask_115398

  您早點(diǎn)休息吧

• 在線醫(yī)生

  每天一片，幾乎等于不吃了。

• ask_115398

  明天周一 還得上班

• 在線醫(yī)生

  你也不用太擔(dān)心。

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為這個(gè)孩子，應(yīng)該也不會(huì)有什么問題。

• 在線醫(yī)生

  好的，挺晚了，您也準(zhǔn)備休息吧。

• ask_115398

  不知道可不可以加一下您的WX

• 在線醫(yī)生

  在這個(gè)界面不敢發(fā)的，后臺(tái)有巡檢，不讓發(fā)，請(qǐng)?jiān)徚耍?p>

• ask_115398

  好

• ask_115398

  如果有問題明天可以再問問您嘛

• 在線醫(yī)生

  可以的

• ask_115398

  謝謝

• ask_115398

  晚安

• 在線醫(yī)生

  我把對(duì)話界面給保留到明天12點(diǎn)吧。明天12點(diǎn)前您可以再問我。

• 在線醫(yī)生

  不客氣呢

• 在線醫(yī)生

  晚安

• ask_115398

  醫(yī)生 我想著前幾天的時(shí)候我還拉肚子了 吃了PPA

• ask_115398

  這個(gè)應(yīng)該沒事吧？

• ask_115398

  唉 昨晚休息得不是特別好

• ask_115398

  一共吃了4粒

• 在線醫(yī)生

  PPA，是喹諾酮類抗生素，對(duì)于早期妊娠也是不適宜服用的，一共吃了四粒，理論上說，是存在造成不良影響的風(fēng)險(xiǎn)的

• 在線醫(yī)生

  夏季腹瀉，不如吃黃連素，副作用小的多，也基本不通過腸道吸收。

• ask_115398

  我還是想盡可能保住這個(gè)孩子

• 在線醫(yī)生

  可以的，盡管服藥了，畢竟真的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率，是比較低的，據(jù)認(rèn)為，總的風(fēng)險(xiǎn)幾率有資料說不超過3%，也就是說大約97%胎兒仍然會(huì)是健康的。只不過這種風(fēng)險(xiǎn)幾率，比不服藥是高

• ask_115398

  好。

• 在線醫(yī)生

  好

• ask_115398

  老師

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)講

• ask_115398

  我們是不是注意定期產(chǎn)檢 做好篩查工作

• ask_115398

  還是不想輕易放棄

• 在線醫(yī)生

  是的，需要注意定期做產(chǎn)前檢查

• 在線醫(yī)生

  可以的，可以選擇生下來

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)決定，需要你們夫妻共同作出！

• ask_115398

  好

• ask_115398

  希望寶寶健康平安順利出生

• ask_115398

  我的藥需要調(diào)整嗎

• ask_115398

  醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  祝愿您和寶寶平安健康！我們都相信會(huì)很好的

• 在線醫(yī)生

  要把碳酸鋰停掉。

• 在線醫(yī)生

  睡前服用的1/4的勞拉西泮也盡量不吃了。只要睡得還可以，也停掉吧。

• 在線醫(yī)生

  精簡(jiǎn)一下用藥，孕期盡可能降低藥物的品種和劑量。

• 在線醫(yī)生

  齊拉西酮，也可以考慮減少劑量，例如可以考慮減少到每天四片，就是原來的五片減少一片。

• ask_115398

  好 我昨天吃了一粒

• ask_115398

  睡的挺晚的 半夜睡不著起來吃了一粒睡著的

• 在線醫(yī)生

  齊拉西酮，也不能一下減的太多。原來一天吃五片，現(xiàn)在可以減少到一天吃四片，一切都很好，觀察一個(gè)階段，精神狀態(tài)穩(wěn)定，過一個(gè)階段后，可以考慮是否可以減到每天三片。是這樣減藥的方法，而不是一下減很多

• 在線醫(yī)生

  一天吃四片的話，可以早一片，晚三片

• 在線醫(yī)生

  孕期體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，顧慮增多，思想負(fù)擔(dān)加大，活動(dòng)減少，如果缺乏陪伴、理解安慰和鼓勵(lì)，就有可能出現(xiàn)失眠。孕期失眠不建議服用助眠藥物，而是需要在增加心理支持，營(yíng)造溫馨有安全感的氛圍，促進(jìn)身心放松等方面做調(diào)節(jié)。建議早晚做一些輕柔的力所能及的運(yùn)動(dòng)例如唱歌，散步等，白天盡量活躍起來，減少沉悶，只要不太累就少躺少睡，多說話和交流，傾訴煩惱，訴說心事，有什么顧慮就及時(shí)說出來，學(xué)會(huì)善于尋求心理支持。適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，睡前熱水泡腳，按摩足底涌泉穴，喝一杯溫?zé)岬呐Ｄ碳狱c(diǎn)蜂蜜，但是晚飯不吃太飽，不吃辛辣，不吃油膩。不用擔(dān)心睡不好，不用關(guān)注睡眠，不用想著控制睡眠。躺著了就自然讓心慢慢靜下來就可以，可以做做深呼吸放松，在心里告訴自己 ：我困了，要睡著了，我會(huì)睡得很安慰，很踏實(shí)……

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