得了淋巴瘤怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_R13_J4

  淋巴瘤怎么治療張醫(yī)生給看看，謝謝了不知怎么治療

• ask_R13_J4

  就上次問(wèn)那個(gè)

• ask_R13_J4

  張醫(yī)生記得不了

• 張?jiān)茣?/p>

  稍等

• 張?jiān)茣?/p>

  記得

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  這是檢查的結(jié)果

• 張?jiān)茣?/p>

  化療了嗎

• ask_R13_J4

  還沒(méi)呢

• 張?jiān)茣?/p>

  胃腸道沒(méi)有侵犯

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  記得是侵犯淚腺、眼眶了是吧？

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張?jiān)茣?/p>

  我的建議還是在當(dāng)?shù)鼗熢囋嚕@個(gè)疾病進(jìn)展不會(huì)特別快。

• 張?jiān)茣?/p>

  就用簡(jiǎn)單的CHOP方案。

• ask_R13_J4

  哦哦

• 張?jiān)茣?/p>

  花錢也不會(huì)太多，而且，應(yīng)該有效果。

• 張?jiān)茣?/p>

  在大同可以找一個(gè)二級(jí)甲等醫(yī)院，有血液科就行。這個(gè)化療方案在哪個(gè)醫(yī)院都會(huì)應(yīng)用。

• 張?jiān)茣?/p>

  二級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例非常高，收費(fèi)還偏低。

• 張?jiān)茣?/p>

  三級(jí)的醫(yī)院收費(fèi)就高了。

• ask_R13_J4

  我親親們都說(shuō)化療找罪呢

• 張?jiān)茣?/p>

  不要聽(tīng)他們的，這個(gè)方案，很多人都能耐受。打的療程不多。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  咱們這好多淋巴瘤的患者經(jīng)過(guò)化療能持續(xù)生存好多年。

• 張?jiān)茣?/p>

  更何況他這類型的淋巴瘤，本來(lái)進(jìn)展就不快。

• ask_R13_J4

  可矛盾呢

• 張?jiān)茣?/p>

  放心吧沒(méi)問(wèn)題，不化療是不行的。

• 張?jiān)茣?/p>

  怕你后悔。

• 張?jiān)茣?/p>

  先打上兩三個(gè)療程看看效果。

• 張?jiān)茣?/p>

  或者先打一個(gè)療程。

• 張?jiān)茣?/p>

  現(xiàn)在淋巴瘤和其他腫瘤不同。很多類型的淋巴瘤是可以治愈的。

• ask_R13_J4

  親親們都說(shuō)年紀(jì)大了不受那罪了

• 張?jiān)茣?/p>

  不要聽(tīng)親戚的。

• 張?jiān)茣?/p>

  我這里80歲的人，我都給他用過(guò)化療藥。

• 張?jiān)茣?/p>

  最起碼能減腫瘤的負(fù)荷，明顯延長(zhǎng)生存期。

• ask_R13_J4

  不化療會(huì)怎么樣

• 張?jiān)茣?/p>

  最大的一個(gè)患者，91歲，還活了三年呢。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  不化療的話，頸部的淋巴結(jié)倒是不影響什么，只要不是長(zhǎng)在咽喉部位，就沒(méi)有生命危險(xiǎn)，大不了就一直漲唄。脖子粗點(diǎn)兒難看點(diǎn)兒。

• 張?jiān)茣?/p>

  眼睛，我怕，時(shí)間長(zhǎng)了，影響視力。

• ask_R13_J4

  現(xiàn)在眼睛上都有了

• 張?jiān)茣?/p>

  化療吧，我敢保證他能耐受。就有一天，藥物比較多，總共化療五天時(shí)間。

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  你看看

• 張?jiān)茣?/p>

  嗯

• 張?jiān)茣?/p>

  很慈祥的老人。

• ask_R13_J4

  現(xiàn)在眼睛都看不清楚了

• 張?jiān)茣?/p>

  聽(tīng)我的試試吧。

• 張?jiān)茣?/p>

  給老人解釋好，有點(diǎn)不舒服，讓她克服一下。堅(jiān)持三天，就沒(méi)有副作用了。有時(shí)候第一天用藥，第二天就會(huì)有效果。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  是的

• ask_R13_J4

  現(xiàn)在身上老癢癢呢

• 張?jiān)茣?/p>

  我估計(jì)一化療這些癥狀都能減輕。

• ask_R13_J4

  每天晚上睡不好

• 張?jiān)茣?/p>

  如果老人開(kāi)明的話，你可以給她商量一下。

• 張?jiān)茣?/p>

  一般人肯定會(huì)積極配合治療。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  她要是自己堅(jiān)持不化療，那咱也沒(méi)有辦法。

• ask_R13_J4

  是吧的一直化療

• 張?jiān)茣?/p>

  不是一直化療，這個(gè)月就用四五天的時(shí)間。

• 張?jiān)茣?/p>

  有的話療住院三天就可以，再口服兩天。我們這里一般是住院六天。出院后再?gòu)?fù)查血常規(guī)。

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  脖子也有了

• 張?jiān)茣?/p>

  我這里沒(méi)有患者的照片了，有的比他還嚴(yán)重，脖子都歪到了一側(cè)。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  那以后只能靠化療了

• 張?jiān)茣?/p>

  淋巴瘤的化療，很多人都能堅(jiān)持。白血病不一樣。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  放療的話損害太大。

• ask_R13_J4

  我媽主要是氣短呢

• ask_R13_J4

  有肺氣腫呢

• 張?jiān)茣?/p>

  只要沒(méi)有發(fā)燒，沒(méi)有明顯的炎癥病灶，可以化療的。

• ask_R13_J4

  冬天嚴(yán)總

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  所以趁著現(xiàn)在天還不冷，抓緊化療兩個(gè)療程。

• 張?jiān)茣?/p>

  哪怕就兩個(gè)療程，咱就停止。

• 張?jiān)茣?/p>

  我覺(jué)得打一個(gè)療程，她的眼睛可能就會(huì)減輕。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  哪個(gè)效果好

• 張?jiān)茣?/p>

  就簡(jiǎn)單的CHOP就可以

• ask_R13_J4

  現(xiàn)在醫(yī)院每天給輸液呢

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  您上哪的了

• 張?jiān)茣?/p>

  輸液條有嗎

• 張?jiān)茣?/p>

  不同意化療，不簽署化療協(xié)議書(shū)，醫(yī)生是不給你用這些藥的。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  您是哪里的

• 張?jiān)茣?/p>

  我在河北

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  我也只是給你提個(gè)建議，主意還得你自己拿。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  那個(gè)美羅華是吧效果好點(diǎn)

• 張?jiān)茣?/p>

  但是他的過(guò)敏反應(yīng)也是很大的。一旦出現(xiàn)過(guò)敏，往往癥狀就會(huì)非常嚴(yán)重。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  美羅華也不是效果好，只是研究出來(lái)的數(shù)據(jù)是生存期要比普通化療的長(zhǎng)。老人已經(jīng)70來(lái)歲，即使不用美羅華，也許也能活5到10年。

• ask_R13_J4

  哦哦

• 張?jiān)茣?/p>

  我過(guò)去的一個(gè)好朋友就是淋巴瘤，過(guò)去也沒(méi)有美羅華這個(gè)藥。就用普通方案，現(xiàn)在活了20年了，還很健康，可以稱作治愈。

• ask_R13_J4

  我以為效果好呢

• 張?jiān)茣?/p>

  可以暫時(shí)放放美羅華的問(wèn)題，如果普通方案效果不好，再用。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  總體的研究是美羅華，為靶向藥物。要有，cd20陽(yáng)性就可以用。

• 張?jiān)茣?/p>

  問(wèn)題是他這個(gè)類型是不報(bào)銷的。

• 張?jiān)茣?/p>

  這么貴的藥物，純粹自己負(fù)擔(dān)。

• ask_R13_J4

  這種藥醫(yī)院沒(méi)有，讓在藥店買呢

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  全部自費(fèi)。

• 張?jiān)茣?/p>

  一般醫(yī)院是有的。只是彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤才給報(bào)銷。

• 張?jiān)茣?/p>

  根據(jù)你自己的經(jīng)濟(jì)能力。

• ask_R13_J4

  我姐姐說(shuō)要化療就用美羅華那個(gè)效果好

• 張?jiān)茣?/p>

  對(duì)研究的結(jié)果肯定是美羅華的生存期要長(zhǎng)。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  用美羅華也得用其他的化療藥物

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  如果美羅華出現(xiàn)過(guò)敏，那是很危急的情況。

• ask_R13_J4

  不懂嘛

• 張?jiān)茣?/p>

  先簡(jiǎn)單的CHOP方案試試，不行的話，淋巴結(jié)不縮小的話，第二個(gè)療程再加上美羅華。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  如果是我本地的病人，我當(dāng)然也給患者第一個(gè)推薦美羅華

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  不懂

• 張?jiān)茣?/p>

  靶向藥物，她有CD20陽(yáng)性，推薦使用，但不是沒(méi)這個(gè)藥不行。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  一個(gè)療程下來(lái)就2萬(wàn)來(lái)塊錢了吧。

• 張?jiān)茣?/p>

  還不算住院費(fèi)。

• ask_R13_J4

  哦哦

• 張?jiān)茣?/p>

  如果第一個(gè)療程就用上美羅華，你也不知道其他藥物的效果。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  醫(yī)生說(shuō)不化療怕腸子堵呢

• 張?jiān)茣?/p>

  有可能，腹腔也有腫大淋巴結(jié)

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  沒(méi)有其它辦法了

• 張?jiān)茣?/p>

  沒(méi)

• 張?jiān)茣?/p>

  就是化療

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  也就是靜脈輸注化學(xué)藥品

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  嗯

• ask_R13_J4

  真麻煩

• ask_R13_J4

  不知咋辦

• 張?jiān)茣?/p>

  如果患者是我媽媽，我會(huì)給她一個(gè)稍小劑量的CHOP方案，看看化療后的效果。假如一個(gè)療程一點(diǎn)效果也沒(méi)有，那下個(gè)療程，就要更換。

• 張?jiān)茣?/p>

  明白我的意思了吧。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  明吧

• 張?jiān)茣?/p>

  嗯

• ask_R13_J4

  明白

• ask_R13_J4

  他們都說(shuō)怕化療完了不如現(xiàn)在呢

• 張?jiān)茣?/p>

  一個(gè)療程，如果無(wú)效后邊就不化療了

• 張?jiān)茣?/p>

  不要聽(tīng)他們的?？傇缸屇懵?tīng)我，我看到的是多數(shù)的病人，他們看到的只是你母親一個(gè)病人。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  嗯

• ask_R13_J4

  哦哦

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  早點(diǎn)休息，明天拿主意

• 張?jiān)茣?/p>

  不要猶豫不決。

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  您在仔細(xì)看看

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_R13_J4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張?jiān)茣?/p>

  心臟超聲盡管提示好幾條，但是它的心功能是正常的，射血分?jǐn)?shù)正常。

• 張?jiān)茣?/p>

  其他的檢測(cè)無(wú)非是就是為了淋巴瘤的分期。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  頸部淋巴結(jié)腫大，伴有眼眶浸潤(rùn)，腹腔淋巴結(jié)腫大，說(shuō)明是三期。

• 張?jiān)茣?/p>

  病理的類型就是邊緣區(qū)b細(xì)胞淋巴瘤。

• ask_R13_J4

  這個(gè)藥醫(yī)院說(shuō)讓在外面買

• 張?jiān)茣?/p>

  如果你姐堅(jiān)持非要用，那只能自己外購(gòu)。

• 張?jiān)茣?/p>

  醫(yī)院里的醫(yī)生是不會(huì)給你母親用的，這么貴的價(jià)格要罰死醫(yī)生的。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  而且本身又是不報(bào)銷的藥物。

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  普通的有了哇

• 張?jiān)茣?/p>

  普通的藥都有，而且不貴。

• ask_R13_J4

  哦

• 張?jiān)茣?/p>

  下決心化療？

• ask_R13_J4

  哦

• ask_R13_J4

  和姐妹們商量一下

• 張?jiān)茣?/p>

  別把化療想象的那么可怕

• ask_R13_J4

  哦

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