長期失眠，有驚恐癥，頭暈，怎么緩解？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_RQtg3o

  是我爸，長期失眠，之前住院診斷驚恐發(fā)作，現(xiàn)在經(jīng)常頭暈，不愿意外出，我懷疑是單相抑郁

• 在線醫(yī)生

  您好

• ask_RQtg3o

  你好

• ask_RQtg3o

  主要是我爸的病情

• 在線醫(yī)生

  確診了？

• ask_RQtg3o

  現(xiàn)在他不愿意去心理科咨詢醫(yī)生，自己調(diào)藥方

• ask_RQtg3o

  之前吃的藥有勞拉西畔

• 在線醫(yī)生

  你所說的意思就是醫(yī)生已經(jīng)給他診斷過了，但是你感覺診斷的可能是有問題的？是這樣嗎？

• 在線醫(yī)生

  如果是驚恐發(fā)作，這個屬于焦慮癥的急性發(fā)作，使用這個藥物治療是正確的。你認(rèn)為他有抑郁表現(xiàn)？你可以把他的情況詳細(xì)的給我描述一下嗎？

• ask_RQtg3o

  我爸當(dāng)時住院是有瀕死感，救護(hù)車送去的，驚恐發(fā)作應(yīng)該沒毛病，兩年前了

• ask_RQtg3o

  現(xiàn)在的問題主要是頭暈，比較消極，不愿意外出

• ask_RQtg3o

  我懷疑還是單相抑郁的問題

• 在線醫(yī)生

  如果確定是驚恐發(fā)作，使用這個藥物治療是正確的，但是如果長期治療的話，這個藥物有一定的成癮性，可以使用帕羅西丁，這樣應(yīng)該是更加穩(wěn)妥的。而且如果這種疾病長時間存在的話，確實容易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，比如消極，不想出門，抑制活動減退，當(dāng)然也可能會出現(xiàn)一些身體不舒服的感覺，比如頭暈，乏力，但是檢查身體，比如血壓，血糖，也沒有特殊的問題，那么這種情況下，如果需要帕羅西丁治療，都會改善目前的狀態(tài)的。

• ask_RQtg3o

  之前住院的時候應(yīng)該是焦慮加抑郁。醫(yī)生開得有抗抑郁藥，但那些藥他戒了好像

• 在線醫(yī)生

  帕羅西丁對于焦慮，抑郁，強(qiáng)迫，都是有比較好的效果。所以，不管你現(xiàn)在懷疑你父親的情況屬于驚恐發(fā)作，還是屬于抑郁表現(xiàn)，使用帕羅西丁都是沒有問題的。

• 在線醫(yī)生

  治療抑郁癥的藥物沒有成癮性，不需要戒除的

• ask_RQtg3o

  他現(xiàn)在帕羅西汀還在吃的

• ask_RQtg3o

  一天一顆

• 在線醫(yī)生

  可以的，這個藥物可以繼續(xù)堅持治療的。一天早上使用一片也是可以的。但是如果你感覺他意志活動減退比較明顯，可以在早上使用一天半或者兩片。

• 在線醫(yī)生

  這個藥物激活作用還是不錯的

• ask_RQtg3o

  會不會有耐藥性

• 在線醫(yī)生

  沒有

• ask_RQtg3o

  同時他現(xiàn)在還服用佑佐匹克隆，奧氮平

• 在線醫(yī)生

  這個沒有依賴，沒有成癮

• ask_RQtg3o

  酒石酸和帕羅西汀他沒吃了

• 在線醫(yī)生

  不要停

• ask_RQtg3o

  說錯了

• 在線醫(yī)生

  這兩個藥物都是沒有問題的

• ask_RQtg3o

  是酒石酸和勞拉西畔

• 在線醫(yī)生

  勞拉可以不吃

• 在線醫(yī)生

  酒石酸沒事的

• 在線醫(yī)生

  帕羅西丁需要長期吃

• ask_RQtg3o

  帕羅西汀他現(xiàn)在是中午吃

• ask_RQtg3o

  但是到下午依然沒有精神，狀態(tài)低迷，頭暈

• 在線醫(yī)生

  早上吃

• 在線醫(yī)生

  可以加量

• 在線醫(yī)生

  兩片

• ask_RQtg3o

  還有沒有其他藥呢，針對單相抑郁的。

• 在線醫(yī)生

  很多的

• ask_RQtg3o

  抑郁不是分單相和多相嗎

• 在線醫(yī)生

  但是帕羅西丁挺好的

• 在線醫(yī)生

  你說的是雙向是吧

• ask_RQtg3o

  對，雙向是比較狂躁

• 在線醫(yī)生

  那是病程里有躁狂表現(xiàn)的

• 在線醫(yī)生

  還有躁狂表現(xiàn)？

• ask_RQtg3o

  現(xiàn)階段基本沒有狂躁表現(xiàn)

• ask_RQtg3o

  就是頭暈，沒有精神，沒有精力。

• ask_RQtg3o

  所以我才懷疑還是單相抑郁的問題

• 在線醫(yī)生

  如果有的話，可以使用情感穩(wěn)定劑，比如碳酸鋰，如果沒有的話，就不需要考慮這個問題。目前的治療也是可以的，但是如果你感覺效果確實不理想，也可以通過換其他的藥物進(jìn)行的。比如文拉法辛

• ask_RQtg3o

  主要頭暈這個問題能不能解決。

• 在線醫(yī)生

  這個藥物也是沒有問題的

• 在線醫(yī)生

  或者度羅西丁

• 在線醫(yī)生

  這個藥物，對于軀體形式表現(xiàn)效果是最好的

• ask_RQtg3o

  效果和帕羅西汀比要好嗎

• ask_RQtg3o

  他之前還一直懷疑身體這里那里出問題，去醫(yī)院檢查都沒問題。

• 在線醫(yī)生

  其實這些藥物也不能說哪個效果更好，重點還是看病人的藥物敏感程度，因為每個人的敏感程度是不一樣的，如果對于帕羅西丁感覺確實不行，也可以考慮按照我的建議調(diào)整。但是臨床經(jīng)驗小說，我所說的這個藥物，對于軀體形式障礙的效果確實比較明顯，從這個角度上說，應(yīng)該說比帕羅西丁要好一些了。

• 在線醫(yī)生

  可以文拉法辛聯(lián)合米氮平，效果會更好的

• ask_RQtg3o

  帕羅西汀副作用大不大

• 在線醫(yī)生

  任何藥物都有副作用，衡量利弊還是需要使用的。而且在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，都是安全的。

• ask_RQtg3o

  酒石酸也可以繼續(xù)吃嗎

• 在線醫(yī)生

  如果換藥

• 在線醫(yī)生

  比如文拉法辛和米氮平，那就不需要吃酒石酸了

• ask_RQtg3o

  文拉法辛和米氮平用量怎么用

• 在線醫(yī)生

  如果不換藥，那么酒石酸可以繼續(xù)使用

• 在線醫(yī)生

  文拉法辛可以早上一片，米氮平晚上一片

• ask_RQtg3o

  酒石酸和帕羅西汀用量醫(yī)生也麻煩調(diào)整一下。

• 在線醫(yī)生

  建議帕羅西丁改成早上兩片

• ask_RQtg3o

  中午吃有沒有問題

• 在線醫(yī)生

  如果睡眠不好，酒石酸晚上一片就可以，過一周改為左匹克隆晚上一片，過一周再換回來

• ask_RQtg3o

  我記得之前我去問過心理醫(yī)生，說帕羅西汀量最高兩片。

• 在線醫(yī)生

  中午也可以

• ask_RQtg3o

  他睡眠一直不好

• 在線醫(yī)生

  不是，帕羅西丁最多三片的

• ask_RQtg3o

  佑佐匹克隆和酒石酸晚上一起吃的

• 在線醫(yī)生

  不是

• 在線醫(yī)生

  吃一個就可以，都是睡眠作用的

• ask_RQtg3o

  他失眠二十多年了，只吃佑佐匹克隆和酒石酸其中一種睡不著

• 在線醫(yī)生

  那么可以聯(lián)合米氮平晚上一片的

• 在線醫(yī)生

  這個藥物治療抑郁的，但是睡眠效果不錯的，有時候單獨治療失眠的

• ask_RQtg3o

  米氮平和佑佐匹克隆晚上吃是嗎

• 在線醫(yī)生

  對的

• ask_RQtg3o

  他這個頭暈會不會和戒了勞拉西畔有關(guān)

• 在線醫(yī)生

  不一定

• 在線醫(yī)生

  也有可能是自身問題的

• ask_RQtg3o

  身體應(yīng)該沒毛病

• ask_RQtg3o

  去檢查很多次都沒問題

• 在線醫(yī)生

  可以試試米氮平加左匹克隆或者酒石酸

• ask_RQtg3o

  對了，他現(xiàn)在晚上的量是佑佐匹克隆一片，酒石酸大半片，四分之一奧氮平

• ask_RQtg3o

  奧氮平和米氮平是不是差不多

• 在線醫(yī)生

  不一樣

• 在線醫(yī)生

  不過奧氮平也可以

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在也有不少醫(yī)生喜歡這樣使用

• 在線醫(yī)生

  也是不錯的方式

• ask_RQtg3o

  那如果換藥量怎么調(diào)呢

• 在線醫(yī)生

  我建議你暫時先不要換藥。因為從你所說的情況看，他目前使用的藥物劑量應(yīng)該是不夠的，可以按照我的建議先調(diào)整藥物架之后再觀察一段時間，如果實在不行的話再更換其他藥物，這個也不著急的。

• ask_RQtg3o

  晚上吃現(xiàn)在這個藥能睡著

• ask_RQtg3o

  現(xiàn)在主要是帕羅西汀加量是嗎

• 在線醫(yī)生

  那么也可以的，晚上的藥物繼續(xù)維持就可以了。然后把帕羅西丁早上增加到兩片。這樣在維持一段時間看一下，暫時先不要換藥

• 在線醫(yī)生

  對的

• ask_RQtg3o

  有時候他還有站坐不安的情況

• ask_RQtg3o

  他剛說的。

• 在線醫(yī)生

  然后調(diào)整一段時間，你再和我聯(lián)系，我再幫你分析。

• 在線醫(yī)生

  坐立不安的情況很有可能也是屬于焦慮表現(xiàn)。增加帕羅西丁的藥物劑量也是可以的。

• ask_RQtg3o

  帕羅西汀吃一片半可以嗎，醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  也可以臨時使用一片勞拉的

• ask_RQtg3o

  他說他之前吃得最多的時候就是一片半

• 在線醫(yī)生

  一片半也是可以的。但是還是需要繼續(xù)增加到兩片的。帕羅西丁最多可以使用到三片的，這個你不用太擔(dān)心。這個藥物劑量不算很高的。

• ask_RQtg3o

  如果效果不好，我就去醫(yī)院開文拉法辛

• 在線醫(yī)生

  你先按照我的建議增加藥物劑量，再觀察一段兩周的時間。然后不行的話，你再找我，我來幫助你更換藥物。

• ask_RQtg3o

  好。謝謝醫(yī)生。

• 在線醫(yī)生

  好的，不客氣的，其他還有什么需要幫助的嗎？

• ask_RQtg3o

  暫時沒有了，先調(diào)整用藥吧。觀察一段時間再調(diào)整

• 在線醫(yī)生

  好的，有問題，歡迎再次溝通，祝你父親健康快樂！

• ask_RQtg3o

  謝謝

• 在線醫(yī)生

  不客氣的，如果沒有其他問題，這個問題是否需要關(guān)閉？

• ask_RQtg3o

  可以關(guān)閉了，過兩個星期看看情況。再找你調(diào)藥

• 在線醫(yī)生

  好的那么我關(guān)閉題目了，有問題歡迎再次溝通，我會盡力幫你分析和解決的。祝您父親健康快樂，祝您家庭幸福！

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