氣胸做了閉式引流手術(shù)導(dǎo)致面部頸部胸部氣腫咋治？

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• ask_473935

  氣胸做了閉式引流手術(shù)，導(dǎo)致面部頸部胸部氣腫。氣胸做了閉式引流手術(shù)，術(shù)后第二天因為護理不當導(dǎo)致管子移位并漏氣，整個人面部頸部胸部氣腫，后來醫(yī)生放氣，把管子插入一些，后來病人前后心疼痛，做了ct說管子插深了，又往外拔了一些，醫(yī)生反復(fù)在病人身上割傷口放氣，現(xiàn)在反復(fù)面部頸部氣腫，這樣的情況正常嗎？因為病人年齡較大，對康復(fù)有影響嗎？

• 邵正翔

  您好，請稍等，我看一下

• 邵正翔

  皮下氣腫是氣胸的常見并發(fā)癥，會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，氣體也會沿著管壁進入到皮下，有時候與管道插入深淺沒有太大的關(guān)系，與胸腔內(nèi)的壓力有一定的關(guān)系。

• ask_473935

  現(xiàn)在醫(yī)生說肺部下部分的氣排的差不多，就剩肺部上部分的氣沒排完，但是病人反復(fù)的氣腫正常嗎？術(shù)后第二天氣腫的比較厲害，現(xiàn)在反復(fù)也是中度的，會有影響嗎？

• 邵正翔

  目前只要胸腔閉式引流通暢，皮下氣腫會逐漸吸收和消散，一般情況不會影響到疾病的恢復(fù)。

• 邵正翔

  如果反復(fù)出現(xiàn)的皮下氣腫，有可能存在引流不暢的情況

• ask_473935

  但是氣腫總是反復(fù)，消下去了又起來，這樣正常嗎？可以進行放氣嗎？病人81歲了

• ask_473935

  但是他呼氣也有很多氣泡冒出來

• 邵正翔

  皮下氣腫可以進行放氣處理，但是如果皮下氣腫總是反復(fù)出現(xiàn)有可能存在引流不暢的現(xiàn)象或者氣體從引流口進入到皮下（比如切口比較大，皮膚縫合比較緊，皮下的組織比較松就有可能引起氣體進入到皮下），需要做出及時的調(diào)整。

• ask_473935

  需要轉(zhuǎn)院嗎？病人能禁得起長途折騰嗎？

• 邵正翔

  病人的基礎(chǔ)身體健康狀況如何？

• ask_473935

  病人81歲本身就有冠心病，如果不是氣腫，感覺恢復(fù)的也挺好的，就是一氣腫我們就害怕，畢竟年紀太大了，

• 邵正翔

  患者現(xiàn)在感覺如何？除了皮下氣腫，主要的癥狀是什么？

• ask_473935

  主要就是腫，別的也沒什么癥狀，整個人精神狀態(tài)還是不錯的

• 邵正翔

  嗯，那沒有必要太過擔心，雖然皮下這種看上去比較擔心，但整體的不會影響疾病的恢復(fù)。

• ask_473935

  現(xiàn)在已經(jīng)反復(fù)了三次以上了，但是每次反復(fù)都沒有第一次那么嚴重

• 邵正翔

  嗯，那沒有必要太過擔心，雖然皮下氣腫看上去比較擔心，但整體的不會影響疾病的恢復(fù)。

• 邵正翔

  這種情況一般沒有必要進行轉(zhuǎn)院處理

• ask_473935

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_473935

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_473935

  您看一下，這是第一次做的ct和昨天做的ct圖片，

• ask_473935

  氣胸整個好轉(zhuǎn)大概需要多長的時間？現(xiàn)在已經(jīng)住院一周了，

• 邵正翔

  兩次ct檢查的情況氣胸是明顯改善了，但是患側(cè)肺還沒有完全膨脹起來

• ask_473935

  就說其實皮下氣腫是氣腫的常見并發(fā)癥？很多做過手術(shù)的人也都會出現(xiàn)這樣的情況？

• 邵正翔

  氣胸的疾病轉(zhuǎn)歸有個體差異，每個人的恢復(fù)都不一樣，有些人短則三五天，有些人時間可能長達兩周甚至時間更長。

• ask_473935

  因為病人年齡比較大，也會影響恢復(fù)的進程是吧？

• 邵正翔

  對的啊

• ask_473935

  皮下氣腫不需要過度擔心是嗎？在醫(yī)院繼續(xù)治療，

• 邵正翔

  皮下氣腫，在胸腔閉式引流過程中也很常見，只要胸腔閉式引流通暢和患者癥狀明顯改善沒有必要擔心的

• 邵正翔

  嗯嗯

• ask_473935

  不放氣等自然吸收也可以？

• 邵正翔

  如果沒有繼續(xù)增加，自己也能夠吸收。如果氣體比較多最好還是放氣

• ask_473935

  病人第一次氣腫在放氣一天之后有明顯恢復(fù)，后來醫(yī)生怕傷口松動綁了一個繃帶，然后臉就又腫起來了，是因為繃帶綁了之后把胸部的氣擠到臉上了嗎？

• 邵正翔

  要考慮這種可能性，就好比我上述所說的情況，切口相對于胸管來說較大，氣體沒能沿著管壁排出體外或者從胸管內(nèi)流入到引流瓶，而是進入到了皮下。我這樣說你能理解嗎？

• ask_473935

  能理解，那如果是這種情況需要如何處理呢？

• 邵正翔

  如果沒有繼續(xù)加重，而且胸腔閉式引流通暢，可以先繼續(xù)觀察。

• ask_473935

  每一次反復(fù)都較上一次輕一些

• ask_473935

  直接通過觀察臉部看出來的，每一次都沒有上一次腫的厲害

• 邵正翔

  嗯，那不用太擔心的，再說皮下氣腫的嚴重程度，也不一定與病情成正比。

• ask_473935

  看ct圖整個病情是在變好的狀態(tài)？

• 邵正翔

  是的

• ask_473935

  病人現(xiàn)在由于氣腫精神高度緊張，我擔心這樣影響他整個恢復(fù)的進程

• 邵正翔

  第一次的胸部ct，患側(cè)的肺部幾乎被壓縮到90%以上。

• 邵正翔

  皮下氣腫肯定也會有不適的癥狀，但是你們家屬不要制造緊張和焦慮的情緒，以免加重患者本人的擔心。

• ask_473935

  現(xiàn)在病人擔心氣腫會危急生命

• 邵正翔

  這不會的，放心吧

• ask_473935

  好的，那醫(yī)生如果氣腫再繼續(xù)反復(fù)也是屬于正?，F(xiàn)象，只要氣胸能恢復(fù)，氣腫隨后也會慢慢恢復(fù)？

• 邵正翔

  只要肺部的情況逐漸好轉(zhuǎn)，而且胸腔閉式引流通暢，一般情況下，皮下氣腫不至于有生命危險。

• 邵正翔

  嗯嗯，會的

• ask_473935

  看昨天那個ct圖，醫(yī)生您覺得大概還得多長時間病人的氣腫才能恢復(fù)正常呢？

• 邵正翔

  這個很難說，單純從胸部ct情況來看，很難預(yù)料到愈合的情況。

• 邵正翔

  肺部的創(chuàng)口愈合，也就在那一瞬間，說不漏氣就不漏氣了。

• ask_473935

  沒有一個大概的時間嗎？

• 邵正翔

  因為每個人愈合時間都有差異。也有極少部分患者不能愈合需要手術(shù)或者胸腔鏡治療。

• ask_473935

  病人現(xiàn)在因為年紀大，只能坐臥折磨的太難受，

• 邵正翔

  目前的情況肯定不允許自由體位的活動，只能臥床休息。

• ask_473935

  不能下床站立是嗎？

• 邵正翔

  可以下床是可以向下，但是最好盡量少用力，而且有胸腔閉式引流在也不是太方便。

• 邵正翔

  可以下床是可以下，但是最好盡量少用力，而且有胸腔閉式引流在也不是太方便。

• ask_473935

  那可以現(xiàn)在直接進行胸腔鏡手術(shù)嗎？

• 邵正翔

  現(xiàn)在沒有必要，既然病情已經(jīng)逐漸好轉(zhuǎn)，可以先繼續(xù)保守治療。

• ask_473935

  那在什么情況下選擇胸腔鏡手術(shù)呢？

• 邵正翔

  現(xiàn)目前的情況可以先觀察1-2周左右，如果仍然未見明顯好轉(zhuǎn)的跡象甚至逐漸加重，可以考慮。

• 邵正翔

  大部分情況通過保守治療都能夠好轉(zhuǎn)。

• 邵正翔

  一般不需要手術(shù)或者胸腔鏡治療。

• ask_473935

  病人如果過于擔心，是不是也可以選擇做胸腔鏡手術(shù)呢？

• 邵正翔

  當然也可以要求，但是從臨床的治療原則或者規(guī)范來講，首選還是保守治療，畢竟胸腔鏡也是一種創(chuàng)傷。

• 邵正翔

  而且，一般情況保守治療效果還可以。

• ask_473935

  主要病人現(xiàn)在一氣腫他就憂愁，擔心這樣會影響他的整體恢復(fù)

• 邵正翔

  這樣的憂慮情緒對整個病情的恢復(fù)影響倒不是太大，你們也可以適當?shù)陌参堪参?，減輕患者的心理。

• ask_473935

  主要我們家屬說的他都聽不進去，比較信醫(yī)生的，醫(yī)生你能不能發(fā)語音大概的跟他說一些情況，讓他不至于那么憂慮，謝謝

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