腎病綜合征必須要做穿刺嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_273285

  男，25歲。腎病綜合征必須要做穿刺嚒............

• 牛艷林

  你好，有什么不舒服嗎？水腫的嚴(yán)重不嚴(yán)重？尿蛋白定量有多少？

• ask_273285

  你好

• ask_273285

  就是腎病綜合征

• 牛艷林

  現(xiàn)在白蛋白有多少？腎功能怎么樣？

• ask_273285

  3+/2+

• 牛艷林

  沒有做24小時(shí)尿蛋白定量嗎？

• ask_273285

  做過(guò)

• 牛艷林

  多少

• ask_273285

  不一樣，3~ 7

• ask_273285

  比3.5多

• 牛艷林

  蛋白定量，如果大于3.5克，最好還是需要做腎活檢明確腎病的病理類型，因?yàn)椴煌牟±眍愋陀盟幉灰粯印?p>

• ask_273285

  家里人擔(dān)心 穿刺有后遺癥

• 牛艷林

  目前穿刺技術(shù)非常好了，只有短期有出血的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期沒有什么副作用的

• ask_273285

  在北京上海有沒有那種機(jī)器

• 牛艷林

  穿刺應(yīng)該在你們當(dāng)?shù)鼐湍茏觥?p>

• ask_273285

  有

• ask_273285

  我的意思是有沒有那種ct那樣的機(jī)器

• ask_273285

  能知道病理

• 牛艷林

  沒有辦法通過(guò)無(wú)創(chuàng)檢查就確定腎病的病理類型。

• ask_273285

  哦哦哦

• 牛艷林

  人體兩個(gè)腎臟，有100萬(wàn)個(gè)腎單位。腎穿刺只是取出10到20個(gè)就行了，對(duì)人體的影響非常小。

• ask_273285

  還有一個(gè)問(wèn)題 醫(yī)生說(shuō)腎變薄了

• 牛艷林

  彩超說(shuō)雙腎皮質(zhì)變??？

• ask_273285

  對(duì)

• 牛艷林

  能把化驗(yàn)單發(fā)過(guò)來(lái)看一下嗎

• ask_273285

  化驗(yàn)單沒帶，

• 牛艷林

  如果皮質(zhì)太薄，還不一定能夠做腎活檢呢。

• ask_273285

  那咋辦？

• ask_273285

  能按經(jīng)驗(yàn)治療嚒？

• 牛艷林

  建議和你的主治大夫溝通，綜合判斷能不能做腎活檢。如果真的不能做腎活檢就需要試驗(yàn)性治療。

• 牛艷林

  最好盡量做一個(gè)活檢，明確病理類型以后針對(duì)性治療。

• ask_273285

  哦哦哦

• ask_273285

  這個(gè)病呢你治好么

• ask_273285

  能

• ask_273285

  能治好嚒

• 牛艷林

  不同病理類型的治療效果不一樣，比如膜性腎病，相對(duì)難治一點(diǎn)而微小病變之類的，對(duì)激素很敏感，就相對(duì)好治。

• 牛艷林

  所以說(shuō)最好做活檢，明確病理類型。

• ask_273285

  好的

• 牛艷林

  還有問(wèn)題嗎

• ask_273285

  還有醫(yī)生泡沫是不是蛋白？

• ask_273285

  小便里出來(lái)的泡沫

• 牛艷林

  泡沫不一定是蛋白。蛋白尿可以引起尿中有泡沫，是那種比較細(xì)密，像啤酒沫一樣的，并且持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)不消失的。

• 牛艷林

  如果是那種比較大的泡沫，幾分鐘十幾分鐘就消失的，不是蛋白引起來(lái)的。

• ask_273285

  我以前有呢，現(xiàn)在少了

• ask_273285

  還有 我開始頭痛

• 牛艷林

  腎病綜合癥時(shí)間久了之后，因?yàn)轶w內(nèi)蛋白缺乏，可以造成尿中蛋白下降，此時(shí)不是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，反而是病情持續(xù)的表現(xiàn)。

• ask_273285

  醫(yī)生給我開了厄貝沙坦

• 牛艷林

  厄貝沙坦不是用來(lái)降壓，主要是用來(lái)降低尿蛋白的。

• ask_273285

  我現(xiàn)在肌酐好多了

• ask_273285

  以前是115現(xiàn)在103

• 牛艷林

  基本上在正常值上限，最好做活檢

• ask_273285

  必須要吃激素藥嚒

• 牛艷林

  絕大多數(shù)腎病綜合癥需要吃激素類藥物。

• ask_273285

  擔(dān)心對(duì)孩子有影響

• ask_273285

  我還沒結(jié)婚

• 牛艷林

  不會(huì)的，尤其是男性，對(duì)生育影響很小。

• ask_273285

  不能調(diào)別的藥嚒

• 牛艷林

  絕大多數(shù)腎病綜合癥激素是個(gè)基礎(chǔ)用藥。別的藥物副作用比激素更大一些。

• ask_273285

  對(duì)生育影響我該怎么理解，是對(duì)出生的孩子的影響還是能不能生孩子的問(wèn)題

• 牛艷林

  就是你現(xiàn)在應(yīng)用激素，激素停用之后，一段時(shí)間就可以要孩子。

• ask_273285

  可以健身??？

• 牛艷林

  最近這段時(shí)間最好別健身，等尿蛋白基本轉(zhuǎn)陰之后再說(shuō)。

• 牛艷林

  這段時(shí)間以休息為主。

• ask_273285

  肉湯可以喝么

• 牛艷林

  如果現(xiàn)在尿蛋白定量非常大，不建議喝。并且肉湯里面主要含的是脂肪類的物質(zhì)。白質(zhì)含量比較少。

• ask_273285

  我本來(lái)就瘦，是不是要增肥

• 牛艷林

  最近這段時(shí)間先別吃太多

• 牛艷林

  等尿蛋白轉(zhuǎn)陰之后再增加營(yíng)養(yǎng)

• ask_273285

  那您能不能給我推薦食物

• ask_273285

  我該吃些什么

• 牛艷林

  目前清淡易消化飲食就行。肉類不要吃太多，并且魚肉雞肉之類的高蛋白為主。

• ask_273285

  面和米飯 應(yīng)該沒問(wèn)題吧

• ask_273285

  可以多吃吧

• 牛艷林

  和你平常吃的一樣就行這些。

• ask_273285

  酸奶，牛奶呢

• 牛艷林

  也可以。最好別吃太甜的酸奶。

• ask_273285

  山羊奶和駱駝奶呢

• 牛艷林

  都可以，如果能吃低脂奶更好。

• ask_273285

  噢噢

• ask_273285

  有沒有衰竭的可能性

• 牛艷林

  目前還沒有，但是要看具體的病理類型。有些病理類型較重，可能幾年之內(nèi)會(huì)進(jìn)展為腎衰竭。

• 牛艷林

  所以說(shuō)最好做個(gè)活檢，明確一下病理類型，根據(jù)情況用藥，尿蛋白一般控制好之后，進(jìn)展的會(huì)慢很多。

• ask_273285

  好的

• ask_273285

  我現(xiàn)在在吃 腎炎健康片，百靈

• ask_273285

  和厄貝沙坦

• 牛艷林

  這些藥都是輔助作用，你的蛋白定量這么大，最好做一個(gè)活檢看一下。

• ask_273285

  好的

• ask_273285

  我明白您的意思了

• 牛艷林

  現(xiàn)在的活檢技術(shù)已經(jīng)非常成熟，出現(xiàn)副作用的概率非常非常小，這么多年我沒見過(guò)一例因?yàn)槟I活檢導(dǎo)致副作用的。

• ask_273285

  我聽說(shuō)腎皮質(zhì)不會(huì)痊愈好

• ask_273285

  所以很擔(dān)心

• 牛艷林

  一切都要以腎活檢的病理結(jié)果為準(zhǔn)。有一些肌酐已經(jīng)到兩百三百的病例，結(jié)果出來(lái)之后，如果病理較輕，用藥之后腎功能還可能完全恢復(fù)。

• ask_273285

  可以完全恢復(fù)啊

• 牛艷林

  具體要看病理類型。

• ask_273285

  好的

• 牛艷林

  有些臨床表現(xiàn)很輕，蛋白很少，但是病理類型重的話，腎功能惡化也會(huì)相對(duì)較快。

• ask_273285

  醫(yī)生

• 牛艷林

  怎么了

• ask_273285

  您有寶貴的經(jīng)驗(yàn)

• 牛艷林

  目前沒有辦法通過(guò)除了活檢以外的方式確定病理類型。

• ask_273285

  我現(xiàn)在的情況就是尿蛋白量大，肌酐卻不是很高，腰偶爾痛，水腫現(xiàn)在沒有，您覺得我的病理是不是嚴(yán)重

• ask_273285

  我當(dāng)然把您的意見當(dāng)參考

• 牛艷林

  肌酐不高相對(duì)來(lái)說(shuō)是好事兒，但是尿蛋白定量比較大，時(shí)間久了之后對(duì)腎臟會(huì)產(chǎn)生損傷的。

• 牛艷林

  說(shuō)明你腎臟病時(shí)間還不是很久，如果肌酐已經(jīng)高起來(lái)，說(shuō)明損傷比較大。

• ask_273285

  好的

• ask_273285

  太感謝您了

• 牛艷林

  不客氣，能幫到你我也很開心

• 牛艷林

  還有問(wèn)題嗎

• ask_273285

  沒有了

• ask_273285

  只是很擔(dān)心，自己想多了

• 牛艷林

  腎活檢現(xiàn)在很安全的，不用太擔(dān)心。

• ask_273285

  好的

• ask_273285

  并發(fā)癥應(yīng)該沒有吧

• 牛艷林

  活檢的并發(fā)癥現(xiàn)在非常非常少。

• ask_273285

  好的好的

• 牛艷林

  我關(guān)閉對(duì)話了

• 牛艷林

  祝你早日康復(fù)

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