咳嗽支氣管肺炎吃什么藥管用？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_jZdffc

  您好，三歲女寶寶，咳嗽支氣管肺炎，吃藥治療，5天頭孢地尼膠囊，復(fù)查聽(tīng)診還沒(méi)好，三天阿奇霉素復(fù)查聽(tīng)診正常，可是驗(yàn)血白血病高

• ask_jZdffc

  白細(xì)胞高

• ask_jZdffc

  打錯(cuò)了不好意思

• ask_jZdffc

  請(qǐng)問(wèn)一下，這個(gè)是好轉(zhuǎn)的過(guò)程嗎

• ask_jZdffc

  我重新敘述一下吧

• ask_jZdffc

  有三周咳嗽，聽(tīng)診3次都正常。。。。。。第四周的時(shí)候不知是不是受涼了，發(fā)燒，然后拍片診斷支氣管肺炎，也就是14號(hào)，驗(yàn)血白細(xì)胞12.8

• ask_jZdffc

  后 吃5天頭孢地尼膠囊，孟魯司特鈉咀嚼片，鹽酸丙卡特羅，金振口服液，霧化，復(fù)查，還沒(méi)好

• 溫華

  您好。

• ask_jZdffc

  您好

• ask_jZdffc

  打擾您了

• 溫華

  剛才有病人在忙，抱歉

• ask_jZdffc

  沒(méi)關(guān)系

• ask_jZdffc

  有三周咳嗽，聽(tīng)診3次都正常。。。。。。第四周的時(shí)候不知是不是受涼了，發(fā)燒，然后拍片診斷支氣管肺炎，也就是14號(hào)，驗(yàn)血白細(xì)胞12.8

• ask_jZdffc

  后 吃5天頭孢地尼膠囊，孟魯司特鈉咀嚼片，鹽酸丙卡特羅，金振口服液，霧化，復(fù)查，還沒(méi)好

• ask_jZdffc

  然后吃3天阿奇霉素，復(fù)查，聽(tīng)診肺部沒(méi)有聲音了

• ask_jZdffc

  可是驗(yàn)血白細(xì)胞17.2，淋巴細(xì)胞高

• ask_jZdffc

  是什么原因啊

• 溫華

  稍等片刻

• ask_jZdffc

  精神狀態(tài)食欲一直正常

• ask_jZdffc

  好的

• 溫華

  白天病人比較多，稍等我來(lái)仔細(xì)看一下你的情況。

• ask_jZdffc

  好的您先忙

• ask_jZdffc

  麻煩了

• 溫華

  我仔細(xì)看了。臨床癥狀消失了，可化驗(yàn)血的白細(xì)胞上升。

• ask_jZdffc

  是的呢

• ask_jZdffc

  白細(xì)胞淋巴細(xì)胞高

• ask_jZdffc

  咳嗽還是有一點(diǎn)

• 溫華

  估計(jì)是感染還是沒(méi)有控制，繼續(xù)用阿奇霉素

• ask_jZdffc

  然后醫(yī)生開(kāi)了頭孢吃5天

• ask_jZdffc

  復(fù)查拍片

• ask_jZdffc

  請(qǐng)問(wèn)下有需要拍片嗎

• ask_jZdffc

  因?yàn)槭烨皠偱倪^(guò)

• 溫華

  暫時(shí)不需要拍片

• ask_jZdffc

  抽血前劇烈哭鬧會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)白細(xì)胞升高啊

• 溫華

  估計(jì)是支原體感染的，可能性比較大。

• ask_jZdffc

  醫(yī)生聽(tīng)診正常了，還會(huì)是肺炎嗎

• ask_jZdffc

  之前一周多聽(tīng)診是有那些聲音的

• 溫華

  臨床治療主要以臨床癥狀，和聽(tīng)診的體征為主要評(píng)估指標(biāo)。僅僅白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞不高，可能與劇烈哭鬧有關(guān)。

• ask_jZdffc

  中性粒細(xì)胞是最低值低一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_jZdffc

  那這是已經(jīng)好轉(zhuǎn)了還是嚴(yán)重了啊

• 溫華

  如果是白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞明顯增高。那就要考慮病情加重，或者沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況。您寶寶這樣的情況，我估計(jì)與抽血時(shí)劇烈哭鬧，導(dǎo)致一過(guò)性白細(xì)胞總數(shù)增高有關(guān)。

• 溫華

  您寶寶這樣的情況是病情好轉(zhuǎn)了。

• ask_jZdffc

  因?yàn)榇Q聲和水泡聲音都沒(méi)有了

• 溫華

  我建議阿奇霉素至少吃三到四個(gè)療程。阿奇霉素是吃三天停四天算一個(gè)療程

• ask_jZdffc

  那繼續(xù)吃醫(yī)生開(kāi)的頭孢可以嗎

• ask_jZdffc

  吃五天然后再去復(fù)查抽血看看

• ask_jZdffc

  還有射干合計(jì)，回春顆粒

• 溫華

  頭孢地尼不要吃了

• ask_jZdffc

  我給你看下血常規(guī)哦

• 溫華

  回春繼續(xù)吃。射干合計(jì)是什么藥？

• 溫華

  好的

• ask_jZdffc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫華

  您發(fā)來(lái)

• ask_jZdffc

  咳嗽止喘的好像

• ask_jZdffc

  你看血常規(guī)異常嗎

• 溫華

  哦！止咳的可以繼續(xù)吃。我看了血常規(guī)就白細(xì)胞總數(shù)高，其他都正常，其中一樣比較重要的c反應(yīng)蛋白也是正常的。

• ask_jZdffc

  在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院看的，掛了三個(gè)專(zhuān)家號(hào)，每次開(kāi)藥不一樣，所以有點(diǎn)疑惑

• 溫華

  說(shuō)明炎癥還是控制住的

• ask_jZdffc

  淋巴細(xì)胞也高耶

• 溫華

  每個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥習(xí)慣，可能不一樣，總體的治療原則應(yīng)該都是一樣的。

• ask_jZdffc

  喔喔那我之前的用藥是正確的哦

• ask_jZdffc

  那我可以吃五天頭孢然后復(fù)查嗎

• ask_jZdffc

  您說(shuō)的支原體需要檢查嗎

• 溫華

  需要檢查支原體抗體

• 溫華

  頭孢地尼不需要吃了！

• 溫華

  就吃阿奇霉素

• 溫華

  阿奇霉素吃三天停四天

• 溫華

  再吃一個(gè)療程，阿奇霉素，去復(fù)查。也就是一周以后。

• ask_jZdffc

  喔喔好這個(gè)血常規(guī)提示是細(xì)菌感染

• ask_jZdffc

  還是什么啊

• 溫華

  支原體感染，細(xì)菌感染，都可以導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高。寶寶現(xiàn)在白細(xì)胞總數(shù)高，估計(jì)和劇烈哭鬧有關(guān)。

• ask_jZdffc

  阿奇霉素周一吃完三頓，那要在等幾天在吃阿奇霉素是吧

• ask_jZdffc

  天

• 溫華

  正常五六歲以下的寶寶淋巴細(xì)胞稍高是正常的

• ask_jZdffc

  周五開(kāi)始在繼續(xù)吃阿奇是吧

• 溫華

  阿奇霉素是吃三天停四天以后再吃三天

• ask_jZdffc

  中途吃一些止咳的就好嗎

• ask_jZdffc

  周一剛吃完三天

• ask_jZdffc

  現(xiàn)在停四天到周五開(kāi)始吃

• ask_jZdffc

  啊對(duì)

• 溫華

  是的！

• 溫華

  中間就吃一點(diǎn)清熱解毒的和止咳的藥物即可。

• ask_jZdffc

  中途不吃不會(huì)嚴(yán)重吧

• 溫華

  注意加強(qiáng)護(hù)理注意冷熱均勻

• 溫華

  阿奇霉素屬于長(zhǎng)效抗生素，中間不吃的幾天，它的藥效是持續(xù)存在的。

• ask_jZdffc

  好的，因?yàn)槲矣浀冒准?xì)胞高中性粒細(xì)胞高才是細(xì)菌感染

• ask_jZdffc

  但醫(yī)生開(kāi)了頭孢

• ask_jZdffc

  所以疑惑

• ask_jZdffc

  這下明白了

• 溫華

  大多數(shù)情況都是這樣。有時(shí)還得結(jié)合具體情況，具體分析。

• ask_jZdffc

  那肺部應(yīng)該問(wèn)題不大了吧

• ask_jZdffc

  現(xiàn)在就是積極消炎配合吃藥

• 溫華

  醫(yī)生為了保險(xiǎn)，他往往采取大包圍加強(qiáng)治療?，F(xiàn)在你寶寶的情況，阿奇霉素足夠抗感染了。

• 溫華

  是的，建議查一下支原體抗體，如果是支原體感染阿奇霉素可能需要吃4到6個(gè)療程。

• ask_jZdffc

  那我復(fù)查的時(shí)候在驗(yàn)血一下是吧

• ask_jZdffc

  支原體感染驗(yàn)血也是戳手指嗎

• 溫華

  是的。復(fù)查血常規(guī)的時(shí)候，建議再查一個(gè)支原體抗體。

• 溫華

  支原體抗體的檢查，需要靜脈血，不是戳手指。

• ask_jZdffc

  喔喔明白了

• ask_jZdffc

  總體就是說(shuō)在好轉(zhuǎn)是吧

• 溫華

  抱歉啊今天下午斷斷續(xù)續(xù)有病人來(lái)所以回復(fù)的比較遲

• ask_jZdffc

  沒(méi)關(guān)系的醫(yī)生您回答太仔細(xì)認(rèn)真了

• 溫華

  是的病情在好轉(zhuǎn)。我們臨床評(píng)估病情往往主要是根據(jù)臨床癥狀和聽(tīng)診的體征。

• ask_jZdffc

  好的 感謝這個(gè)一般需要多久可以痊愈啊

• 溫華

  輔助檢查，包括血常規(guī)，這些東西我們也要結(jié)合里面細(xì)分再評(píng)估

• ask_jZdffc

  好的

• 溫華

  一般普通肺炎治療療程7到10天左右。如果是支原體感染可能吃藥的鞏固時(shí)間比較長(zhǎng)，但是臨床癥狀的改善一般十天左右

• 溫華

  也就是說(shuō)支原體感染恢復(fù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)一些，吃藥時(shí)間也長(zhǎng)一些。

• ask_jZdffc

  喔喔好的明白了 沒(méi)有癥狀的支原體感染要吃藥嗎

• ask_jZdffc

  偶爾咳嗽幾聲

• 溫華

  一般查出來(lái)的支原體感染都是有癥狀的很少?zèng)]有癥狀

• ask_jZdffc

  喔喔明白了

• ask_jZdffc

  那我到時(shí)候復(fù)查可以提一下不拍片

• 溫華

  如果你此次查出來(lái)支原體感染。即使寶寶體溫正常，不咳嗽，肺部沒(méi)有體征，也至少需要吃四個(gè)療程的阿奇霉素鞏固。

• 溫華

  可以不拍片的！

• ask_jZdffc

  好的，醫(yī)生建議拍片是為什么啊

• ask_jZdffc

  就是看到血常規(guī)白細(xì)胞高

• 溫華

  一般普通的支氣管肺炎。經(jīng)過(guò)治療后，病情，基本好轉(zhuǎn)，可以不拍片。當(dāng)時(shí)醫(yī)生看到白細(xì)胞總數(shù)高，肺部病情加重。慎重起見(jiàn)的

• ask_jZdffc

  那我這個(gè)應(yīng)該不是嚴(yán)重吧

• 溫華

  怕肺部感染加重

• 溫華

  你這個(gè)臨床癥狀和肺部體征在好轉(zhuǎn)，應(yīng)該是沒(méi)事的。況且只是白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞和c反應(yīng)蛋白都正常。

• ask_jZdffc

  好的放心了

• ask_jZdffc

  那我復(fù)查后有什么疑問(wèn)在找您

• 溫華

  c反應(yīng)蛋白是機(jī)體的炎性反應(yīng)蛋白，如果有明顯炎癥，這個(gè)是明顯增高的。

• 溫華

  好的！

• ask_jZdffc

  非常感謝您

• 溫華

  祝福寶寶盡早康復(fù)，健康成長(zhǎng)，如果有問(wèn)題可以關(guān)注我，我會(huì)盡快為您解疑答惑的！

• ask_jZdffc

  送你小花花

• ask_jZdffc

  謝謝

• 溫華

  非常感謝謝謝

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