患者67歲有糖尿病和高血壓還有失眠癥，昨天做心電圖顯示心肌缺血有點嚴重未給開藥，請問謝大夫心肌缺血是冠心病的一種嗎？該服什么藥。能治心肌缺
成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院 全科
主治疾病：慢性阻塞性肺疾病,原發(fā)性高血壓,糖尿病,消化性潰瘍,功能性消化不良,支氣管哮喘,肺結核,肺炎,肩周炎,腰椎間盤突出,失眠,焦慮癥,更年期綜合癥,月經(jīng)失調,尿路感染,便秘,艾滋病
ask_866970
患者67歲有糖尿病和高血壓還有失眠癥，昨天做心電圖顯示心肌缺血有點嚴重未給開藥，請問謝大夫心肌缺血是冠心病的一種嗎？該服什么藥。能治心肌缺血
謝雪婷
您好
謝雪婷
平時高血壓有多少年了呢
謝雪婷
高血壓糖尿病有多少年呢
謝雪婷
高血壓和糖尿病，控制情況怎么樣？
ask_866970
高血壓有十多年了，血壓控制的挺好。
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糖尿病有十來年了，剛開始控制的挺好進一倆年血糖不穩(wěn)定
謝雪婷
昨天心電圖顯示心肌缺血
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是的
謝雪婷
平時有沒有胸悶胸痛、氣促等情況
謝雪婷
有沒有心前區(qū)不適
ask_866970
去包頭六醫(yī) 有點時候走的路多了，或快了就有氣促的現(xiàn)象，別的現(xiàn)象不太明顯
謝雪婷
雙下肢有沒有水腫、浮腫的情況
謝雪婷
除了做心電圖，有沒有進一步做心臟超聲檢查
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有這種情況
ask_866970
沒做心臟彩超
謝雪婷
可引起心肌缺血的原因很多，
謝雪婷
其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化
謝雪婷
除此之外，心瓣膜病、心肌本身病變、風濕性疾病等多種原因，均可引起心肌缺血
ask_866970
今年舂天血糖不穩(wěn)定，去住院就有肢水腫
謝雪婷
結合你既往有高血壓、糖尿病病史，考慮和這個基礎疾病有關系
謝雪婷
動脈粥樣硬化相關的重要危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高脂血癥、高齡等。
謝雪婷
所以心肌缺血不一定就是冠心病
謝雪婷
如果要確診為冠心病，還需要進一步行心臟超聲、冠狀動脈造影等相關檢查
ask_866970
可我從本地醫(yī)院昨天掉病歷看見寫的冠心病和心肌缺血
謝雪婷
確診的話，需要做冠狀動脈檢查
謝雪婷
如果沒有進一步檢查。應該是從臨床癥狀上考慮為冠心病，是一個臨床診斷
謝雪婷
結合你既往的病史，加強體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。臨床癥狀上考慮冠心病
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哦，還有個情況昨天抽血患者的血像水一樣，涌出一片
謝雪婷
抽靜脈血嗎？
謝雪婷
做的什么檢查
ask_866970
對
謝雪婷
什么叫做抽出的血像水一樣，涌出一片
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血常規(guī)，肝功，血糖腎功
謝雪婷
是指凝血功能不好嗎？
ask_866970
我問了大夫，他回答說下次做了凝血看看
謝雪婷
是的，血常規(guī)、肝腎功這些，入院后常規(guī)都要檢查的。
ask_866970
對的
謝雪婷
考慮可能血小板異常，比如血小板過低?；蛘吣δ墚惓?，可能出現(xiàn)這樣的情況
ask_866970
哦
ask_866970
這位患者現(xiàn)在心肌缺血需要服什么口服藥
謝雪婷
心肌缺血的情況，建議需要進一步做心臟超聲、胸片等相關檢查
謝雪婷
需要明確是哪一種原因引起的心肌缺血
謝雪婷
一般治療心肌缺血等藥物有好幾類
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昨天就診的醫(yī)院是六醫(yī)院，他們屬于神經(jīng)醫(yī)院就沒給開這方面的藥，還查出甲狀腺有的病變說下次在查一個?
謝雪婷
如果平時心率過快。引起的心肌癢耗過大?？梢允褂忙?受體阻斷劑，幫助減慢心率減少心肌的秏氧
謝雪婷
如果查出來有動脈粥樣硬化的情況，可以使用抗血小板藥物防治血栓形成，幫助預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞
謝雪婷
甲狀腺什么病變？甲狀腺結節(jié)嗎
謝雪婷
還是甲亢、甲減？
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甲狀腺結節(jié)
謝雪婷
抽血查甲狀腺功能？是正常的嗎
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這個我沒注意，彩超報告上說的，我是患者的女兒
謝雪婷
當?shù)蒯t(yī)院說下次再查一下，應該是目前考慮良性結節(jié)可能性大。定期復查就可以了
謝雪婷
因為引起甲狀腺結節(jié)的原因很多
謝雪婷
應該是建議你定期復查甲狀腺功能和甲狀腺彩超。
ask_866970
哦，彩超報告說的結節(jié)和病變，病變會分良性和惡性嗎
謝雪婷
彩超只能看到甲狀腺長了一個結節(jié)
謝雪婷
如果要明確是良性還是惡性，需要做穿刺活檢。就是細針穿刺，取一塊甲狀腺結節(jié)病變的組織，做病理檢查，才能確診
謝雪婷
如果結節(jié)比較小。建議可以定期復查，如果沒有明顯增大的話，考慮良性可能性大
ask_866970
哦，如果定期查不增大就不需要管了是嗎?
ask_866970
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_866970
謝大夫您看一下這個彩超
謝雪婷
如果定期復查。沒有增大，甲狀腺功能也正常，暫時不需要特殊處理
謝雪婷
腹部超聲，有脂肪肝
謝雪婷
膽囊有隆起性病變
謝雪婷
建議需要進一步做腹部CT增強掃描
ask_866970
腹部cT?
謝雪婷
根劇彩超描述，膽囊壁隆起性病變，也就是說有新生物向膽囊壁突起。一般由膽囊息肉引起居多
謝雪婷
如果要進一步檢查，可以做ct
謝雪婷
一般來說，如果是無癥狀的膽囊壁隆起性病變是不需要治療的，注意飲食調理就可以。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
謝雪婷
有淋巴結腫大的情況
謝雪婷
一般是淋巴結炎、淋巴結結核、或者腫瘤性疾病有可能導致
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淋巴結腫大是什么意思
謝雪婷
一般是淋巴結炎、淋巴結結核、或者腫瘤性疾病有可能導致
ask_866970
這個是不需要進一步檢查呢
謝雪婷
老人家現(xiàn)在住院治療中，管床醫(yī)生會結合老人家的抽血結果，進一步檢查的
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老人沒有住院只是給開了點西藥
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
謝雪婷
最近有感冒受涼嗎，某些炎癥感染，也可能需要有淋巴結腫大的情況
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這個報告單有,尖頭的是不不正常
謝雪婷
這個是做的尿常規(guī)檢查
謝雪婷
就是紅細胞高了一點點
謝雪婷
沒有太大異常
謝雪婷
小便隱血陽性
謝雪婷
最近小便有什么不適癥狀嗎
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小便尿黃，有味，有時無力，有時有發(fā)沫
謝雪婷
如果腎功能正常，小便時也沒有疼痛或者其他不適。過5-7天再復查一下尿常規(guī)就行了
謝雪婷
小便有發(fā)沫，和糖尿病有一定相關性
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腎功能，包括什么檢查
謝雪婷
腎功能，就是抽血化驗
謝雪婷
可以做一個泌尿系統(tǒng)超聲，排除有沒有泌尿系統(tǒng)結石的情況
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尿檢是不也查腎功能
謝雪婷
腎功能要抽血
謝雪婷
尿常規(guī)，就是化驗小便
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
謝雪婷
菌群異常
謝雪婷
如果沒有癥狀，暫時不需要吃藥和特殊處理
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菌群異常是指什么?
謝雪婷
正常陰道菌群以乳酸桿菌為主，陰道正常環(huán)境是弱酸性
謝雪婷
如果有有炎癥或者其他因素，可能引起菌群失調
ask_866970
陰道發(fā)紅，發(fā)臭該怎樣處理
謝雪婷
那就是有陰道炎
謝雪婷
需要進一步做陰道細菌培養(yǎng)個藥敏試驗
謝雪婷
根據(jù)結果，選取敏感的合適抗生素，進行消炎抗感染治療
謝雪婷
考慮陰道炎的可能性較大
ask_866970
口服蒲地藍消炎片和炎熱清片可以嗎
謝雪婷
可以先服用看看效果。如果癥狀不好轉或者進一步加重，建議醫(yī)院進一步檢查、輸液治療
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謝謝，謝大夫。
謝雪婷
不客氣的，很高興能幫到您
ask_866970
經(jīng)過您的詳解我明白了很多，真心的謝謝
謝雪婷
不客氣的，這是我們醫(yī)生應該做的。感謝您的咨詢，您的肯定是對我們最大的鼓勵。如果以后還有其問題都可以***咨詢我，這是我的服務編碼。
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