檢查有血管瘤該如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_voCHs4

  早上體檢，檢查完說有血管瘤，然后又是做ct，完了人家還沒確診

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請把目前的檢查報(bào)告單給我發(fā)一下，所有的

• ask_voCHs4

  好

• ask_voCHs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_voCHs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  一張圖片打不開，重新發(fā)一遍

• ask_voCHs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_voCHs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好！首先干涉管瘤是人體的良性的血管病變。

• 溫國英

  臨床上對(duì)于比較小的肝血管瘤，如果不生長在肝臟的表面，生長的速度不快，對(duì)周圍沒有造成局部的壓迫癥狀是不需要處理的

• 溫國英

  相反的，對(duì)于大于四厘米的生長在肝臟表面的生長速度很快，對(duì)周圍造成的壓迫尤其是稻城了，膽管受阻，膽汁排出障礙的則需要處理。

• 溫國英

  方法有手術(shù)治療和介入治療，我個(gè)人是從事介入治療的，嗯也比較推崇介入治療，因?yàn)檫M(jìn)不了微創(chuàng)無痛，第二天就可以下床，費(fèi)用還較低

• 溫國英

  我仔細(xì)看了您的兩張報(bào)告，單片子，說實(shí)話看不清，而且普通的ct對(duì)于肝血管瘤的診斷，沒有太大的意義

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  目前您肝左葉的肝血管瘤最大的才有2.3厘米，目前是不需要處理的

• ask_voCHs4

  就是體檢做的彩超說有血管瘤，然后我就比較擔(dān)心，想進(jìn)一步確診一下，因?yàn)槿思艺f彩超只是考慮血管瘤

• ask_voCHs4

  我就去找大夫，人家讓我去做CT進(jìn)一步確診

• 溫國英

  如果是單純的ct和彩超，我寧愿選擇彩超，因?yàn)椴食梢詫?duì)血管瘤進(jìn)行基本的定性和ct，定性不了，強(qiáng)化ct可以

• 溫國英

  ct也沒敢報(bào)，只報(bào)了一低密度灶

• 溫國英

  根據(jù)彩超的描述，這應(yīng)該就是一個(gè)血管瘤很大的可能性是

• ask_voCHs4

  我做完了人家還不能確診，讓我又去做增強(qiáng)CT，說同一天輻射太大了，讓我過幾天去

• 溫國英

  現(xiàn)在有兩種選擇，第一種是你直接做上腹部增強(qiáng)ct進(jìn)一步確診，這樣做完了，你可以比較放心，同時(shí)說一下，甲胎蛋白定量檢查，第二項(xiàng)是一種抽血化驗(yàn)的指標(biāo)。

• 溫國英

  第二種選擇就是您定期復(fù)查，復(fù)查的時(shí)候，在同一家醫(yī)院帶著之前所有的檢查報(bào)告單，嗯如果前后復(fù)查，肝左葉的，血管瘤增長的速度不快。就繼續(xù)觀察

• 溫國英

  等什么時(shí)候，長大了，嗯或者是造成了壓迫癥狀，或者說像我說的，嗯造成了趕到的公主生長的速度過快的情況再去處理就可以

• ask_voCHs4

  我今早上體檢抽血了，普通體檢項(xiàng)目里面有甲胎蛋白量檢查么

• 溫國英

  相對(duì)來說，第一種情況也就是做上腹部增強(qiáng)ct，嗯經(jīng)濟(jì)費(fèi)用比較高，大約在一千多每家醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

• 溫國英

  普通的體檢項(xiàng)目真的不好說，有的有有的沒有。

• ask_voCHs4

  我跟人家大夫說，增強(qiáng)Ct做完會(huì)確診么，人家也說不上，我說我總不能所有的做完都不能確診吧，然后她說確診就得開腹，我也是醉了

• 溫國英

  呵呵

• 溫國英

  是這樣的，嗯目前的醫(yī)療環(huán)境，大夫不會(huì)說百分之百給您說一個(gè)什么樣的確定，除非見到了病理診斷的結(jié)果，這個(gè)你也不要去難為那個(gè)大夫

• 溫國英

  比較簡單一點(diǎn)，就是目前通過彩超的檢查，基本上，可以確定是肝血管瘤，但是要百分之百的確定，哪怕您做完了上腹部增強(qiáng)ct，我也只能跟你說99%左右，也不敢跟你說百分之百，明白這個(gè)意思嗎

• ask_voCHs4

  那她還讓我做什么CT么，還跟我扯什么肝癌，然后旁邊一看病的大爺說，這姑娘還這么年輕，我當(dāng)時(shí)就嚇哭了

• 溫國英

  不用過于擔(dān)心，剛才我給您說過了兩種選擇，如果您經(jīng)濟(jì)條件比較好，確實(shí)比較擔(dān)心的話，可以直接坐起，增強(qiáng)ct。

• 溫國英

  第二種情況，我之前和你說過，也可以，明天早晨您到醫(yī)院單查一個(gè)，甲胎蛋白定量檢查

• ask_voCHs4

  血管瘤嚴(yán)重么，要不要治，我也***了，就是說小于五厘米，沒有什么感覺的話，我就先不管，然后每年去查一次看它長沒長是吧

• 溫國英

  空腹驗(yàn)血。

• 溫國英

  你說的很對(duì)

• 溫國英

  即使是大于五厘米的，如果是長在肝實(shí)質(zhì)的內(nèi)部，不是長在表面，沒有造成壓迫，也可以繼續(xù)觀察

• 溫國英

  相對(duì)來說，肝血管瘤的，指征中，關(guān)于大小的描述，是比較寬松的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

• ask_voCHs4

  那您知不知道子宮的那個(gè)囊性結(jié)節(jié)

• ask_voCHs4

  我去年也去體檢了呀，人家沒說我有這些啊

• 溫國英

  婦科的這個(gè)囊腫

• 溫國英

  我確實(shí)不會(huì)看，血管瘤的問題，您繼續(xù)問

• 溫國英

  剛才我給您的兩項(xiàng)建議，您看明白了嗎？

• ask_voCHs4

  嗯嗯

• 溫國英

  我個(gè)人傾向于您，一個(gè)月以后復(fù)查

• ask_voCHs4

  以后要是大于五厘米的話，做手術(shù)是吧

• ask_voCHs4

  一個(gè)月以后做彩超？

• 溫國英

  如果下次復(fù)查在同一家醫(yī)院復(fù)查，大小沒有變化，甲胎蛋白也是正常的?；旧峡梢?，知道是血管瘤

• 溫國英

  對(duì)

• 溫國英

  另外之前我也和你說過了，上腹部的普通的ct，對(duì)于血管瘤的診斷和鑒別沒有直接的意義，這個(gè)檢查有點(diǎn)浪費(fèi)。

• 溫國英

  還有一個(gè)問題，剛才也跟你說過了，有的時(shí)候我說的快的話，希望您翻看一下，就是大于五厘米也不一定需要處理

• 溫國英

  在血管瘤手術(shù)指征的選擇上，我剛才跟您說過了，大小是一個(gè)相對(duì)，比較靠后需要考慮的問題

• ask_voCHs4

  嗯，還花了好多錢去做的

• 溫國英

  首先需要考慮是否是靠近肝臟邊緣生長的速度快不快，還有對(duì)周圍有沒有造成壓迫

• ask_voCHs4

  我就想問一下，它會(huì)不會(huì)致命

• 溫國英

  血管瘤是良性的病變

• 溫國英

  另外為什么要強(qiáng)調(diào)，長在，肝臟表面的一定要，處理呢

• 溫國英

  我說的通俗一點(diǎn)就是，如果您，受到外力的撞擊，如果這個(gè)水果流，長在肝臟的表面，這個(gè)血管瘤就相當(dāng)于一個(gè)氣球。

• 溫國英

  如果是長在肝臟的表面，一旦撞擊破裂以后，出血是止不住的。

• 溫國英

  但是如果是長在肝實(shí)質(zhì)的內(nèi)部，也就是，長在，肉里面，一旦它破了，他的出血會(huì)比較的局限，因?yàn)橹車鷷?huì)有肝實(shí)質(zhì)的包繞，給大夫充足的時(shí)間對(duì)他進(jìn)行處理，明白這個(gè)意思了嗎

• ask_voCHs4

  那我的是長在哪的

• 溫國英

  當(dāng)然目前很多人，經(jīng)濟(jì)條件很好，對(duì)于治療的要求也很積極，所以說一般大于四厘米以后。如果病人態(tài)度比較積極，無論是在表面的還是在干事內(nèi)部的，都可以進(jìn)行介入治療

• 溫國英

  你剛才最后問的這個(gè)問題也是我需要告訴你，告訴您的，復(fù)查的時(shí)候一定要讓大夫確定一下目前的肝血管瘤是長在哪里，靠不靠近肝臟的邊緣，因?yàn)閱螐膱?bào)告上是看不出來的

• 溫國英

  但是如果是長在，肝臟的表面，大夫應(yīng)該會(huì)在報(bào)告中提示的，但是報(bào)告中沒有血應(yīng)該不是在表面，肯定是在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，不但是在干實(shí)事，內(nèi)部還要區(qū)分是在中央還是靠近邊緣，明白我的意思嗎？下次要問清，心里好有數(shù)

• ask_voCHs4

  這個(gè)復(fù)查彩超就可以看出來是吧

• 溫國英

  復(fù)查的時(shí)候，報(bào)告單你是看不明白的，要問一問主治大夫，提醒一下，做到心中有數(shù)

• 溫國英

  也就是說，看了您的報(bào)告應(yīng)該不是在表面，但是是在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)不的靠近表面的位置，還是在中心看不出來

• ask_voCHs4

  做彩超的時(shí)候會(huì)看出來哦

• 溫國英

  對(duì)

• ask_voCHs4

  行，下個(gè)月我去復(fù)查，復(fù)查完了再找您哦

• 溫國英

  大夫再給您做彩超的時(shí)候，你可以問問他，你說大夫我這個(gè)肝血管瘤靠近肝臟的表面有多長多遠(yuǎn)的距離不就知道了嗎

• 溫國英

  讓做彩超的大夫幫您測量一下。

• 溫國英

  好的，沒有問題，義不容辭，然后一定要記住復(fù)查一個(gè)甲胎蛋白，看一看，單查一項(xiàng)就可以

• 溫國英

  查一項(xiàng)需要空腹化驗(yàn)血，大約是在50到60元

• ask_voCHs4

  嗯嗯，黑白B超能不能看出來

• 溫國英

  現(xiàn)在一般的醫(yī)院都沒有黑白b超了吧。

• 溫國英

  基本上都淘汰了，可能，某一些，一級(jí)醫(yī)院，比如說鄉(xiāng)級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，可能還有吧？

• 溫國英

  我還真不太清楚哪一級(jí)醫(yī)院還有，因?yàn)橐话愕牟食瑱C(jī)也不是很貴，我覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院很多也都用上抹好多彩超了，不要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院復(fù)查

• ask_voCHs4

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有，我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班，明年才配彩超

• 溫國英

  。。。

• 溫國英

  嗯嗯，如果做彩超的大夫水平比較好的話是可以的

• ask_voCHs4

  昂，行，謝謝您

• 溫國英

  殊途同歸嘛

• ask_voCHs4

  我還是去大醫(yī)院的彩超吧

• 溫國英

  以前，嗯在用黑白B超的時(shí)候。也可以看出區(qū)分出是血管瘤還是肝囊腫，還是肝癌的

• 溫國英

  這無論什么設(shè)備還是在人人，會(huì)不會(huì)看是最重要的

• ask_voCHs4

  行，謝謝您

• 溫國英

  包括，我說句實(shí)話，如果，您，咨詢的大夫中沒有會(huì)做介入治療的，如果您能干脆我留長到七八公分，建議您去做手術(shù)，做完了，你會(huì)感覺非常虧的

• 溫國英

  因?yàn)榻槿胫委熚?chuàng)無痛，第二天就可以下床，費(fèi)用還很低，而是開腹手術(shù)的創(chuàng)傷很大，費(fèi)用很高，損傷很大，本身是一個(gè)良性的病變，我完全沒有必要開刀

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