慢性闌尾炎病歷本怎么寫？
健康咨詢描述： 自己因?yàn)榱鳟a(chǎn)不想讓公司同事知道，就說是慢性闌尾炎在醫(yī)院打針?，F(xiàn)在公司要那個(gè)病歷本能告訴我怎么寫嗎？
曾經(jīng)的治療情況和效果： 現(xiàn)在好了呀
想得到怎樣的幫助：教我寫慢性闌尾炎病歷本？
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病情分析：
主訴：右下腹疼痛一周伴發(fā)熱三天，加重一天
現(xiàn)病史：訴近一周來有右下腹疼痛，痛初不劇，能耐受，非持續(xù)性鈍痛感。無腹瀉嘔吐，無黑便，無不潔飲食史。自以為消化不良，服用消食片后痛無明顯減輕，最近三天有低熱感，未做體溫檢測(cè)，近一天下腹痛漸加劇，而就診。月經(jīng)正常，平常無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2013年9月2日。
體檢：T38度，P100次/分，HR100次/分，BP100/80mmHg。心肺未及異常征。腹周輕壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕度壓痛反跳痛，腹軟，無板狀腹，不拒按。下腹未觸及包塊。四肢及神經(jīng)系統(tǒng)未及異常征。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15*109，C反應(yīng)蛋白20.
診斷：闌尾炎
處理：藥物治療，如果下腹疼痛加劇則考慮手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見：
10%葡萄糖液100ml頭孢曲松鈉粉針2克，靜脈注射，每天一次，三天后復(fù)查。（此處醫(yī)生簽名）（時(shí)間年月日）
疾病百科| 闌尾炎
溫馨提示：
急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
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