健康咨詢描述: 夫人于去年12月底逛街時(shí)扭傷右腳踝關(guān)節(jié),當(dāng)時(shí)并未腫脹,所以未做任何治療.直到過年出了一趟遠(yuǎn)門,2月14日回來,踝關(guān)節(jié)腳面已經(jīng)腫脹,才去骨科看醫(yī)生,做了X片檢查,報(bào)告單上如此結(jié)論:右踝關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨折,關(guān)節(jié)在位,右踝關(guān)節(jié)間隙局部模糊,請(qǐng)結(jié)合臨床或進(jìn)一步檢查.后做了針灸推拿了5次,每次約30分鐘,又在家噴用“云南白藥氣霧劑”2小瓶,直到3月9日,腳面腫脹好像已消失,但仍然感覺疼痛,不能經(jīng)常下床走動(dòng),又于3月9日去看專家門診(地市里的醫(yī)院的院長),并做了CT檢查,結(jié)果如下:右側(cè)脛骨下端外側(cè)見一透亮影,周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常,右踝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,左踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常.診斷意見是:右踝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,建議MRI檢查.那位骨科專家的意見說,那個(gè)透亮影可能是從前崴傷過留下的痕跡,可以排除結(jié)核或滑膜炎.開了“扶他林”和“地塞米松”回來吃.在家臥床修養(yǎng)了近一個(gè)月,右踝關(guān)節(jié)一直都有酸痛的感覺,基本成天臥床不動(dòng).至4月2日前后,感覺踝關(guān)節(jié)的疼痛有所好轉(zhuǎn).但是,右膝蓋外側(cè)卻又腫痛,3日又上醫(yī)院檢查,骨科大夫連忙建議查核磁共振.對(duì)右膝關(guān)節(jié)做了該項(xiàng)檢查,結(jié)果如下:1,內(nèi)外側(cè)半月板后角見線性稍變信號(hào)影,未達(dá)半月板關(guān)節(jié)面,考慮半月板變性;2,膝關(guān)節(jié)少到中等量積液,請(qǐng)結(jié)合臨床;3,前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶未見明顯異常.臨床大夫后從她的膝關(guān)節(jié)抽出多達(dá)40毫升積液,又將這些積液取樣第一次做了幾項(xiàng)化驗(yàn):關(guān)節(jié)液常規(guī),WBC 卅 RBC 少;關(guān)節(jié)液涂片找抗敏桿菌排除結(jié)核,AFB(-);細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果是“無細(xì)菌生長”.奇怪的是,左膝關(guān)節(jié)4月10日前后也腫了,10日去醫(yī)院又抽出約40毫升關(guān)節(jié)液,醫(yī)生又讓做了血液化驗(yàn),說是否是風(fēng)濕.化驗(yàn)結(jié)果,ESR(血沉):98mm/h;c反應(yīng)蛋白(CRP)25(參考值0-8mg/l),類風(fēng)濕因子(RF)86.7(參考值0-35U/ml),抗“O”(ASO)169(參考值0-250U/ml)請(qǐng)問專家,到底是什么原因?qū)е滤钻P(guān)節(jié)這么長時(shí)間仍不痊愈?膝關(guān)節(jié)積水和右踝關(guān)節(jié)腫痛,是否是滑膜炎,她年輕時(shí)得過雙膝膝關(guān)節(jié)滑膜炎.雙膝關(guān)節(jié)積水和右踝關(guān)節(jié)腫痛有內(nèi)在的因果聯(lián)系嗎?這樣的病情該怎么用藥和養(yǎng)護(hù)?非常想聽聽網(wǎng)上專家的意見,因?yàn)?你們與網(wǎng)上病人沒有經(jīng)濟(jì)利益的聯(lián)系還那樣犧牲自己的時(shí)間,仔細(xì)周到回答網(wǎng)友問詢,醫(yī)德肯定比臨床醫(yī)生好,我感動(dòng)至極,所以冒昧耽誤您寶貴的時(shí)間.如能診斷,感激之至.我給您磕頭感謝!
你好!此情況建議應(yīng)用中藥進(jìn)行口服及浸泡治療觀察,一般效果較好.
損傷性滑膜炎,多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致.當(dāng)關(guān)節(jié)長時(shí)間單一動(dòng)作超量運(yùn)動(dòng)之后,滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有:關(guān)節(jié)扭傷,碰撞砸壓及韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血,表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎. 有時(shí)也可因單純關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性關(guān)節(jié)勞損.加上風(fēng),寒,濕邪侵襲,可使關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性關(guān)節(jié)滑膜炎.
滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí),由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要?jiǎng)诶酆湾憻?過多活動(dòng)會(huì)損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個(gè)儲(chǔ)油器,是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.
滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫(yī)藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關(guān)節(jié)滑囊部位,使藥性直達(dá)病灶,達(dá)到活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),祛風(fēng)散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關(guān)節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)徹底康復(fù).不明之處可隨時(shí)聯(lián)系.祝早日康復(fù)!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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