有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科腦血管疾病 → 腦血管痙攣是什么原因引起的?如何防治?

腦血管痙攣是什么原因引起的?如何防治?

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-09-26 12:29:10 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我是男性,我在14歲時(shí)發(fā)現(xiàn)患有竇性心率,頭也痛,醫(yī)生說(shuō)是腦缺血引起的,輸液丹參和黃芪一段后好了.心率一直到現(xiàn)在都沒(méi)出問(wèn)題,心臟很健康.我現(xiàn)在21歲.但頭卻經(jīng)常痛,只要學(xué)習(xí)太緊張或突然劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)頭痛頭暈.醫(yī)生說(shuō)是腦血管痙攣引起的,我的血壓和血脂一直都正常.只要用3天丹參和黃芪就好了.如此的反復(fù)我也不知是什么原因引起的,該怎么預(yù)防和治療呢?謝謝.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

龔銀花
龔銀花 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 慢支,慢阻肺,上消化道出血,急慢性胃炎等消化性疾病 幫助網(wǎng)友:26012稱贊:1
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-09-26 13:30:08 我要投訴

      引起腦血管痙攣的原因很多,如勞累、緊張、生氣、感冒、神經(jīng)衰弱、頸椎病、腦血管奇形、內(nèi)分泌失調(diào)及許多慢性病都可出現(xiàn),除以上治療外,平時(shí)可服正天丸、尼莫地平等,生活要規(guī)律,不要?jiǎng)诶?,心情舒暢,多鍛煉,飲食以清淡易消化為佳?
      

張長(zhǎng)巨
張長(zhǎng)巨 衡水市第五人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦血管病診斷及相關(guān)治療,心絞痛,高血壓,猝死,心律 幫助網(wǎng)友:9650稱贊:41
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-09-26 13:16:34 我要投訴

      腦血管痙攣的產(chǎn)生機(jī)制可以概括為以下幾點(diǎn):血液對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激;包裹血塊壓迫、血管營(yíng)養(yǎng)障礙等引致血管壁結(jié)構(gòu)破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質(zhì),如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產(chǎn)物的縮血管作用;顱內(nèi)壓增高,過(guò)量脫水治療而不及時(shí)補(bǔ)充血容量;以及血管壁炎癥和免疫反應(yīng)等因素。另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調(diào)節(jié)機(jī)制等也都是研究的熱點(diǎn)。腦血管痙攣的治療原則主要是以下幾個(gè)方面:改善血液動(dòng)力學(xué)參數(shù);恢復(fù)腦血管自我調(diào)節(jié)機(jī)制;維持有效血容量;保持有效腦灌注以及控制腦水腫。一般的治療措施為血壓管理和液體管理,尤其要避免低血壓,防止血容量減少導(dǎo)致繼發(fā)腦缺血。不應(yīng)由于擔(dān)心腦水腫而過(guò)度限制液體入量,而應(yīng)通過(guò)計(jì)算液體平衡、記錄中心靜脈壓(應(yīng)高于8mmHg)或肺動(dòng)脈楔壓(應(yīng)維持7mmHg)來(lái)指導(dǎo)液體需求。對(duì)于合并中樞性高熱的患者,更需增加液體的攝入。從循證醫(yī)學(xué)角度,目前的臨床試驗(yàn)證實(shí),鈣通道阻滯劑尼莫地平是一種可以有效防治腦血管痙攣的藥物,尼莫地平是雙氫吡啶類藥物,可以通過(guò)阻斷受體介導(dǎo),阻止血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)證實(shí),尼莫地平可減輕繼發(fā)性缺血,改善SAH預(yù)后,適用于動(dòng)脈瘤破裂所致SAH后腦血管痙攣。該藥物的一個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是半衰期短,因此在臨床應(yīng)用時(shí)要注意,應(yīng)該以輸液泵控制滴速,維持平穩(wěn)的血藥濃度,同時(shí)也避免短時(shí)間大劑量給藥導(dǎo)致的低血壓。Cochrane循證醫(yī)學(xué)中心2005年的最新薈萃分析結(jié)果顯示,鈣通道阻滯劑可以顯著減少SAH后不良預(yù)后的發(fā)生率,相對(duì)危險(xiǎn)度減少18%,絕對(duì)危險(xiǎn)度減少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25:CD000277)。自1980年以來(lái),還陸續(xù)有一些文獻(xiàn)報(bào)告,在開(kāi)顱手術(shù)中應(yīng)用尼莫地平或罌粟堿局部術(shù)野灌洗,預(yù)防腦血管痙攣,二者療效相似。目前還有其他一些治療腦血管痙攣的藥物和手段,如傳統(tǒng)藥物甘露醇、甲基強(qiáng)的松龍等;自由基清除劑梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,降低腦血管痙攣發(fā)生率,但臨床對(duì)照試驗(yàn)隨訪3個(gè)月的結(jié)果為陰性;依布硒啉(ebselen),是一種具有抗氧化活性的有機(jī)硒化合物,臨床研究發(fā)現(xiàn)能在一定程度上改善SAH預(yù)后,但不能有效預(yù)防遲發(fā)性的腦血管痙攣。其他還有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制劑,降鈣素基因相關(guān)肽(較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑)等。最近發(fā)表的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,重組t-PA鞘內(nèi)給藥能夠溶解腦池內(nèi)血液凝塊,減少腦血管痙攣發(fā)生率。血管內(nèi)介入技術(shù)也已經(jīng)用于腦血管痙攣的治療,特別是血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù),以及動(dòng)脈導(dǎo)管局部灌注藥物治療(尼莫地平),如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣的跡象,在有條件的醫(yī)院可以急診行血管造影,一旦證實(shí)存在血管痙攣,根據(jù)其部位和嚴(yán)重程度,可以選擇介入技術(shù)直接治療,有時(shí)可以取得非常理想的效果。但也有一些不同觀點(diǎn),例如介入治療可能引起缺血后再灌注損傷或誘發(fā)再出血。
      

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:40083稱贊:22
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-09-27 07:21:10

      頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流。當(dāng)渦流加速時(shí),刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時(shí)癥狀消失。但一些學(xué)者認(rèn)為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性,不易發(fā)生痙攣。不過(guò)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管痙攣無(wú)疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈與腦底動(dòng)脈環(huán),腦血管造影可見(jiàn)大動(dòng)脈痙攣;蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術(shù)時(shí)對(duì)腦的大動(dòng)脈進(jìn)行操作時(shí),可見(jiàn)動(dòng)脈的管徑顯著變細(xì)。因此在持續(xù)的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動(dòng)脈痙攣,和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。需與以下疾病相鑒別:一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)與TIA有相似性,如癲癇感覺(jué)性發(fā)作或運(yùn)動(dòng)性發(fā)作易與TIA混淆。無(wú)張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進(jìn)行24小時(shí)腦電Holter監(jiān)測(cè),如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇,如無(wú)異常則考慮為T(mén)IA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有局灶性非梗死性病灶,也可考慮為癲癇。二、美尼爾病眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(可達(dá)2-3天),伴有耳鳴,多次發(fā)作后聽(tīng)力減退,且無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。三、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩(wěn),伴有面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)和血壓下降,和一過(guò)性意識(shí)障礙但倒地后很快恢復(fù),且無(wú)神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。四、偏頭痛多起病于青春期,常有家族史,發(fā)作以偏側(cè)頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主,較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能喪失,發(fā)作時(shí)間也較長(zhǎng)。無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素,尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者。本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。一、病因治療查找原因和進(jìn)行積極治療,尤應(yīng)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1.腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生。如無(wú)潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜,若長(zhǎng)期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強(qiáng)對(duì)出血等毒副作用的防治。3.抗凝治療對(duì)發(fā)作頻繁、病情嚴(yán)重和逐次加重,且無(wú)明顯抗凝治療禁忌者,及早進(jìn)行抗凝治療對(duì)減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時(shí)第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg。每天檢查凝血酶元時(shí)間及活動(dòng)度,待穩(wěn)定后每周測(cè)一次,以調(diào)整口服藥量,要求靜脈凝血時(shí)間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動(dòng)度在15--25%。以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg。治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥。停藥應(yīng)逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,目前國(guó)內(nèi)較少采用。4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),具有防止腦動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5--10mg,每日一次。5.其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用。三、外科手術(shù)治療經(jīng)血管造影證實(shí)有頸部大動(dòng)脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。對(duì)消除微栓塞、改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效。由于并非根治方法,且手術(shù)指征及效果尚未肯定,國(guó)內(nèi)尚較少采用。
      
      以上是對(duì)“腦血管痙攣是什么原因引起的?如何防治?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 頭痛

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。

頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀之一,通常指局限于頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復(fù)雜,可由顱內(nèi)病變,顱外頭頸部病變,頭頸部以外軀體疾病及神經(jīng)官能癥、精神病引起。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:頭部疼痛、情緒低落、惡心嘔吐[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物療法
快速問(wèn)醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

正天丸

正天丸

疏風(fēng)活血,養(yǎng)血平肝,通絡(luò)止痛。用于外感風(fēng)邪、瘀血...[說(shuō)明書(shū)]

地巴唑片

地巴唑片

本品適用于輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣...[說(shuō)明書(shū)]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥

用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問(wèn)醫(yī)生二維碼
對(duì)醫(yī)師的追問(wèn)
贈(zèng)送醫(yī)生錦旗:贈(zèng)送醫(yī)生錦旗是對(duì)醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈(zèng)送不贈(zèng)送
返回
支付金額: 贈(zèng)送醫(yī)生錦旗支付
請(qǐng)使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對(duì)您造成非常不必要的麻煩。在此,有問(wèn)必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒(méi)有解決,您可以通過(guò)以下方式聯(lián)系我們,我們會(huì)優(yōu)先特殊解決您的問(wèn)題。 請(qǐng)選擇投訴理由