產(chǎn)后抑郁癥

      指導(dǎo)意見：
      酌情選擇或綜合運(yùn)用心理治療、藥物治療、物理治療等改善和治療產(chǎn)后抑郁癥。藥物治療
      1.抗抑郁藥物包括選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶類抗抑郁藥等。其中SSRIs是產(chǎn)后抑郁癥的一線治療藥物，代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。應(yīng)特別注意藥物劑量，從低劑量開始，逐漸增加至足量、足療程。2.雌激素有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，雌激素替代治療能增加5-HT能，可作為產(chǎn)后抑郁的輔助治療。甲狀腺功能低下者可選用甲狀腺素治療。其他治療
      1.心理治療（1）支持性心理治療支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。（2）人際心理治療這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁患者的一些社交問題。抑郁癥患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。（3）音樂療法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。2.物理治療（1）顱微電流刺激療法通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。（2）電休克治療抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。預(yù)后情況
      本病可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。