精液,為睪丸所產(chǎn)生的精子、分泌物和生殖管導(dǎo)腺體(附睪、前列腺、精囊、尿道附屬腺體等)的分泌物合并而成。前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液體一起合稱精漿。精漿是輸送精子的必須介質(zhì),并為精子提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)。男子在射精時,雖然是一次射出,實際上按各種液體射出的先后次序,大致分為三個部分:首先射出的是尿道球腺液,約0.1~0.2ml,接著射出的是前列腺液和精子,總量約0.5ml,最后射出的是精囊液約2.0~2.5ml,三者相加總量為2~5ml。精液呈灰白色,具有一定的粘稠性和臭味;反應(yīng)為堿性。人類的一立方毫升精液中含有6000萬-15000萬精子。一次射精量約3-5毫升,因此每次射精約排出12000萬-30000萬個以上精子。精液的主要成分為水,約占90%以上。有形成分中,除成熟精子外,尚有1%的其他細胞,如未成熟的精原細胞、精母細胞以及生殖管道脫落的上皮細胞和少量白細胞,在病態(tài)的精液內(nèi)這些細胞的含量可達30%以上。除細胞外,精液內(nèi)還含有脂肪及蛋白質(zhì)顆粒、色素顆粒、前列腺液的磷脂小體,無機鹽、酶類、乳酸及果糖等。在無機鹽中鈣的含量較多,每100毫升中含有21-25毫克。此外、鎂14毫克/100毫升,鉀5.6-10.7毫克/100毫升,鋅5-23毫克/100毫升。有人認為大量的鋅由前列腺分泌而來,經(jīng)證實精子本身也貯存大量鋅。這些鋅小部分賦予碳酸酐酶活性。人精液中大部分鋅與蛋白質(zhì)結(jié)合存在,在酶類中主要含有酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶及透明質(zhì)酸酶等。精液中的果酸則有助于精子的活動。每100毫升精液中含有果酸91-520毫克。由于精液果酸的含量可以反映睪丸內(nèi)分泌功能,因此也有人用測定精液果酸含量來間接了解睪丸內(nèi)分泌功能的情況。精液檢查是鑒定男子生育力的一項重要方法。在收集精液時外界的氣溫、氧壓力、酸堿度改變,以及化學(xué)物質(zhì)的影響,都可使精子發(fā)生變化。故在收集精液時應(yīng)注意:①3-5天內(nèi)避免房事。②用手淫法采精收集于清潔干燥的玻璃瓶內(nèi)。③若用體外排精法收集于玻璃瓶內(nèi),則應(yīng)置近身的內(nèi)衣袋中一小時內(nèi)送檢。④必須把一次射出的精液全部收集于玻璃瓶中,一般不宜用陰莖套收集精液,因套內(nèi)的撒粉及乳膠薄膜的化學(xué)作用可影響精子活力。而且精液易粘附在套內(nèi),不能把全部精液送檢。什么是正常精液?根據(jù)世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的正常精液標(biāo)準(zhǔn),判斷精液是否正??梢詮囊韵聨讉€方面進行分析:(1)精液量:正?!?ml。大于7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數(shù)降低,常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利于精子進入女方宮頸口而導(dǎo)致不育,常見于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見于副性腺、后尿道的炎癥,偶可見于結(jié)核或腫瘤。(3)酸堿度:精液正常的pH值為7.2~7.8。小于7.2見于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。(4)液化時間:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀,經(jīng)15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w,此為精液液化。射出精液30分鐘后,精液仍不液化屬于異常。(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小于2cm。(6)精子計數(shù):一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正常計數(shù)≥20×10?6/ml。低于此值為精子過少,見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數(shù)大于250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導(dǎo)致不育。(7)精子形態(tài):正常形態(tài)的精子≥50%,否則可造成不育。(8)活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。(9)存活率:通常指射精后1小時內(nèi)檢查,活精子≥50%。導(dǎo)致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標(biāo)本貯存不當(dāng)。(10)白細胞:正常精液中白細胞<1×10?6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。在正常性交時,約有2-4億精子射到宮頸和陰道后穹窿。射精液前一部分的精子濃度最高。覆蓋在陰道上部和穹窿的宮頸分泌物使陰道內(nèi)環(huán)境的堿性顯著增加,為精子活動提供了良好的介質(zhì)。一次射精的精子數(shù)目是生育力的一個重要因素,但人類確保受精所需的最低精子數(shù)還不清楚。在月經(jīng)周期中期,宮頸粘液流出宮頸外口同精液接觸,精液在分鐘內(nèi)凝聚,使大量精子局限于其中。雖然精子立即進入宮頸粘液中,但精液和宮頸粘液最初并未明顯混合。精漿中的纖維蛋白溶解酶使凝聚的精液在射精后5-15分鐘全部或部分液化。直到這時,精子尚未獲得充分的運動。精液凝集和液化的速度對估價男性不育具有臨床意義。射精后,含有數(shù)種成分的附屬腺液附著于精子表面,其大部分在子宮中被除掉。精子與女性生殖道液的成熟反應(yīng)及頂體脫落使表面膜的特征發(fā)生了劇烈的變化。當(dāng)精子與附睪液、精漿、宮頸粘液及子宮內(nèi)膜液、輸卵管液和腹腔液的不同離子條件和生物物理狀態(tài)相遇時,精子的運動力發(fā)生變化。當(dāng)與輸卵管液或卵泡液相遇時,精子的運動速度增快。糖酵解是精子的主要能量來源。精漿含有多種離子、氨基酸、脂質(zhì)、碳水化合物、蛋白質(zhì)和酶。它們或以特別的形式(不同于其他的體液)存在,或濃度甚高。前列腺分泌物中的特殊成分(如酸性磷酸酶、鋅、鎂)和精囊腺分泌物中的特殊成分(如果糖、前列腺素)可作為檢查這些腺體功能的生化指標(biāo)。精漿的生化分析是估價附屬腺分泌功能的有用的診斷方法。附屬腺的不同分泌物對精子的運動、生存和代謝具有不同的作用,前列腺液有促進和保護作用,精囊腺液起不利作用。精子含有頂體蛋白酶(頂體素,acrosin),但精漿中含一種特殊的頂體素抑制因子。頂體素位于精子頭頂體內(nèi)膜,似在受精過程中起某種作用。中醫(yī)所說的“精”不是精液。中醫(yī)所說的“精”是一個廣義的概念,有至少兩種含義,一是指生殖之精,即男女交合之精;一是指脾胃之精,為水谷精微所化生的營養(yǎng)物質(zhì)。前者又稱先天之精,后者稱為后天之精。先天之精稟受于父母,從胚胎時期開始,直到衰老,不斷地滋生化育,發(fā)揮其生理功能。先天之精有賴于后天之精的不斷推動,二者相互依存、相互促進,同藏于腎中,統(tǒng)稱腎精。由此看來,中醫(yī)所說的“精”的含義較為廣泛,它包含了精液的概念,但又不單指精液,腎精虧虛往往是精少、精薄的內(nèi)在原因。所以中醫(yī)常用補腎填精之法,以促進精液的產(chǎn)生,改善精液的質(zhì)量,治療男性不育癥。滿意請采納^_^
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