先性斜頸術(shù)后是否需要戴頸托？

      1.非手術(shù)療法新生兒期發(fā)現(xiàn)頸部有包塊時，在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動牽拉活動，頭部先向健側(cè)牽動，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個動作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動活動3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時患側(cè)固定在母親胸前，使患側(cè)得到牽拉。逗引嬰兒時，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。也可輔以局部理療。經(jīng)一年左右的保守治療，約76%～86%患兒可得到矯正。2.手術(shù)治療經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1～5歲。1歲以內(nèi)手術(shù)者容易發(fā)生疤痕粘連，同時全麻插管后容易引起肺部并發(fā)癥。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有：（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù)在鎖骨上方內(nèi)側(cè)作一與鎖骨平行的橫切口，長約4厘米，顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭，將止血鉗自肌起后方通過并挑起，然后將其切斷，并切除2厘米長的肌肉斷端，以防止術(shù)后兩端粘連。用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶。仔細(xì)地進(jìn)行松解。囑臺下麻醉師旋轉(zhuǎn)其頭部，如頸部活動有部分受騙上當(dāng)限，而軟組織攣縮帶確已松解，則應(yīng)進(jìn)一步松解并切斷該肌乳突頭。縫合皮下及皮膚，但不能縫合頸闊肌，因可妨礙術(shù)后頭部固定在過度矯正的位置。傷口放置橡皮引流條，24小時后拔除。（2）胸鎖乳突肌Z形延長術(shù)為了使病人術(shù)后頸部外形美觀，近年來有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術(shù)，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，在鎖骨上方橫斷鎖骨端，然后將胸骨端做Z形成形。我院兩年來進(jìn)行10例胸鎖乳突肌Z形延長術(shù)，療效滿意，外形美觀。術(shù)后處理：頸圍領(lǐng)固定3個月，如6歲以上者應(yīng)將頭部固定在過度矯正的位置，2歲以下者每天堅持頭頸部被動鍛煉，以達(dá)到維持頭頸部活動范圍。有些學(xué)者主張術(shù)后4周，夜間穿支具，白天頭頸部功能活動鍛煉。