指導(dǎo)意見:
室間隔缺損的癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一、呼吸窘迫與左心衰竭:缺損口徑較小,分流量較少者,一般無(wú)明顯癥狀,缺損較大,分流量較多者,可有發(fā)育障礙,活動(dòng)后心悸,氣急,反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫和左心衰竭等癥狀,當(dāng)產(chǎn)生輕度至中度肺動(dòng)脈高壓,左至右分流量相應(yīng)減少時(shí),肺部感染等情況見減輕,但心悸,氣急和活動(dòng)受限等癥狀仍存在,或更形明顯,重度肺動(dòng)脈高壓,產(chǎn)生雙向或反向右至左分流時(shí),出現(xiàn)紫紺,即所謂艾森曼格綜合征,體力活動(dòng)和肺部感染時(shí)紫紺加重,最終發(fā)生右心衰竭。
二、心濁音界擴(kuò)大:體檢時(shí),缺損口徑較大者,一般發(fā)育較差,較瘦小,晚期病例,可見唇,指紫紺,嚴(yán)重時(shí)可有仟狀指趾,以及肝臟腫大,下肢浮腫等右心衰竭表現(xiàn),分流量較大的病人,可見心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng),該處胸壁前隆,叩診時(shí)心濁音界擴(kuò)大。
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