腎結(jié)石是怎么形成的?

      尿路結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，患者經(jīng)常提到的問(wèn)題是：結(jié)石是怎樣形成的？結(jié)石可不可以預(yù)防？飲食上我應(yīng)該注意什么？有預(yù)防結(jié)石形成的藥物嗎？結(jié)石的成因研究已逾百年?，F(xiàn)在認(rèn)為結(jié)石的形成不是單因疾病，而是多因素促成。事實(shí)上，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，再配合藥物治療，大部分結(jié)石是可以預(yù)防的。但由于具體實(shí)施環(huán)節(jié)多、復(fù)雜，病人合作有一定難度，結(jié)石的預(yù)防并未受到應(yīng)有的重視。這里列舉了與日常飲食密切相關(guān)的成石危險(xiǎn)因素，并明確一些較模糊的概念。1、水質(zhì)對(duì)結(jié)石發(fā)病無(wú)明顯作用，但多飲水是預(yù)防結(jié)石形成的最基本措施。2、營(yíng)養(yǎng)因素：（1）動(dòng)物蛋白：如攝入量多，可導(dǎo)致尿液中鈣和尿酸增加、枸櫞酸鹽減少，這一情況是促進(jìn)尿石形成的重要因素。（2）乳制品：如攝入不足，在兒童易患膀胱結(jié)石。（3）蔗糖：由于糖可促進(jìn)腸道吸收鈣，相應(yīng)地也增加了草酸的吸收，從而導(dǎo)致尿鈣排泄增加，為結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素。（4）谷類(lèi)、蔬菜、食物纖維：如攝入少，則容易發(fā)生腎結(jié)石；反之則不易形成結(jié)石。（5）維生素：維生素A、B6攝入少；維生素D、C攝入多可能促進(jìn)結(jié)石形成。（6）礦物質(zhì)、鹽類(lèi)：過(guò)多攝入鈣、鈉，可能導(dǎo)致高尿鈣，從而增加結(jié)石形成機(jī)會(huì)；增加鎂、枸櫞酸鹽的攝入，則可減少尿石形成的危險(xiǎn)。以下是一些與代謝異常、藥物等有關(guān)的因素及容易引起尿石癥的疾病。1、代謝因素：（l）胱氨酸尿癥：為先天性疾病，常以結(jié)石為主要臨床表現(xiàn)。（2）草酸的代謝及異常：草酸為人體終末代謝產(chǎn)物，是形成含鈣結(jié)石的重要因素。原發(fā)性高草酸尿癥是一種嚴(yán)重的遺傳性疾病，可分為：I型稱(chēng)乙醇酸尿型，Ⅱ型稱(chēng)左旋甘油酸尿型，均由于相應(yīng)代謝酶缺乏所致，治療因難，尤其是H型；III型原發(fā)性高草酸尿癥，該類(lèi)病人由于腸道對(duì)鈣的吸收較正常人多，造成尿中草酸量增加。（3）鈣、磷代謝及其異常：人體鈣、磷代謝由甲狀旁腺激素、降鈣素、胰島素、前列腺素等激素調(diào)節(jié)，如果上述激素間平衡失調(diào)，則可能導(dǎo)致尿石形成。臨床上有一類(lèi)尿石病人表現(xiàn)為尿鈣增高而原因不明，被稱(chēng)為特發(fā)性高尿鈣。目前認(rèn)為其原因有以下幾種：A。吸收性高尿鈣：最常見(jiàn)，此類(lèi)病人腸道對(duì)鈣的吸收較正常人增加：B。腎性高尿鈣：此類(lèi)病人腎對(duì)鈣的再吸收發(fā)生障礙：C。腎失磷性高尿鈣：此類(lèi)病人由于原發(fā)性腎磷域低，腎小管漏出較多的磷，引起輕度低血磷，并繼發(fā)高尿鈣。（4）尿酸結(jié)石成石的危險(xiǎn)因素：包括尿量、尿酸量、尿的Ⅺ因子等，與結(jié)石有關(guān)的是24小時(shí)尿中尿酸水平。2、服用與結(jié)石形成有關(guān)的藥物（1）維生素D中毒：使腸道大量吸收鈣。（2）乳堿綜合征：由于尿PH增加，易于產(chǎn)生磷酸鈣結(jié)石。（3）皮質(zhì)類(lèi)圍醇：易產(chǎn)生高尿鈣和尿石癥ε（4）乙酰唑胺：可致尿PH增高，減弱抑制物活性。（5）磺胺類(lèi)藥物：因在尿中溶解度低而易形成結(jié)石。（6）增加草酸排泄的藥物：維生素C、阿司匹林等。3、引起尿石癥的后天疾?。?）甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)：因?qū)е氯芄切院湍c吸收性高血鈣而致形成尿石。（2）制動(dòng)綜合征：由于截癱或外傷等原因引起長(zhǎng)期臥床引起骨骼廢用性脫鈣而發(fā)生高尿鈣。（3）類(lèi)肉瘤?。嚎赡懿∪四c道對(duì)1，25—（OH）2的敏感性比正常人高，故鈣吸收增多。（4）皮質(zhì)醇癥：通過(guò)促進(jìn)骨鈣釋出而引起高尿鈣。（5）各種伴有骨脫鈣的疾病。（6）腸大部分切除、腸吻合短路及慢性消化道疾病：由于草酸吸收過(guò)多引起高草酸尿。（7）增加腸鈣吸收的疾病。（8）痛風(fēng)：因尿中尿酸增高而引發(fā)結(jié)石形成。（9）惡性腫瘤、白血?。阂蚣?xì)胞破壞致尿酸增高而引發(fā)結(jié)石形成。