如何判斷胸膜炎種類

      根據(jù)滲出液狀態(tài)分類：纖維蛋白性胸膜炎又稱干性胸膜炎，多是由于致病原累及壁層胸膜所致。一般沒有滲出液，常見于結(jié)核、矽肺、石棉肺晚期，大部分患者無癥狀，少部分有刺痛，有自愈傾向。肺炎旁胸腔積液多由細(xì)菌性肺炎、肺膿腫，或支氣管擴張等肺部炎癥，蔓延至胸膜而引起。大部分患者合并有胸腔積液，經(jīng)積極治療原發(fā)病，多數(shù)預(yù)后良好，若積液量大，治療可穿刺抽液或置管引流。膿胸膿胸多由細(xì)菌感染引起，患者可出現(xiàn)化膿性胸腔積液，臨床表現(xiàn)主要是為高熱、呼吸急促、胸痛、納差等。結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎多由結(jié)核菌侵犯胸膜所致，胸腔積液中可查見結(jié)核桿菌，癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、胸痛等。腫瘤性胸膜炎該病主要是惡性腫瘤直接侵犯胸膜所致，常見腫瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，患者會出現(xiàn)血性胸腔積液，而且胸腔積液量較大且難以控制，胸腔積液中可找到惡性腫瘤細(xì)胞。真菌性胸膜炎該病主要是真菌感染累及胸膜所致，主要見于艾滋病等抵抗力低下的患者。膽固醇胸膜炎患者常表現(xiàn)為右側(cè)胸腔積液，胸腔積液中可發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶，臨床上可表現(xiàn)為咳嗽、疲倦、胸痛、氣促等。結(jié)締組織病胸膜炎此類胸膜炎主要由結(jié)締組織病引起，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；Churg-Strauss綜合征；混合型結(jié)締組織病等。其具體又分為：類風(fēng)濕胸膜炎：多見于類風(fēng)濕病史10年以上患者，表現(xiàn)為胸腔積液，為黃色滲出液，臨床上會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣促、關(guān)節(jié)痛。狼瘡性胸膜炎：疾病多見于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的年輕女性，患者多表現(xiàn)為雙側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量、血性胸腔積液，可見面部蝶形紅以及其他臟器損害的表現(xiàn)。風(fēng)濕性胸膜炎：疾病臨床少見，常見于風(fēng)濕熱患者，患者多表現(xiàn)為少量胸腔積液，為纖維素性漿液，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難。胸膜炎主要分為單純的胸膜炎或者是由于伴隨著其他疾病導(dǎo)致的胸膜炎癥，那么，無論是哪一種胸膜炎，我們都建議完善胸部CT或者胸部薄層CT進行明確，如果是單純的胸膜炎癥，那么發(fā)生疼痛的話，可以口服布洛芬進行抗炎止痛，如果通過完善檢查，明確了導(dǎo)致胸膜炎癥的具體病因，比如說如果存在肺結(jié)核，我們可以叮囑患者積極的進行抗結(jié)核藥物治療，比如口服異煙肼、利福平等等，當(dāng)我們有效的治療的原發(fā)疾病，胸膜炎也會得到有效的治療。