骨化性肌炎求醫(yī)

      你好,我想給你談?wù)劰腔约⊙坠腔约⊙坠腔约⊙紫抵讣‰臁㈨g帶腱膜及骨骼肌的膠原性支持組織的異常骨化現(xiàn)象而言。分為兩種類(lèi)型，外傷性骨化性肌炎和進(jìn)行性骨化性肌炎。其中以外傷性骨化性肌炎最常見(jiàn)。（一）外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎，只顯單一病灶。多見(jiàn)于30歲以前。常發(fā)生在外傷后，也有少數(shù)病例為并發(fā)與其他疾病者，例如發(fā)生在偏癱、脊髓前角灰白質(zhì)炎，燒傷或破傷風(fēng)病人。外傷后，軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷2-3周后，在軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化。病變常出現(xiàn)在易接受外傷的部位，如肘、股、臀部。在鄰近長(zhǎng)骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。骨化好發(fā)與肱前肌，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)均受限。疼痛與腫脹減退后在肘關(guān)節(jié)前方可以摸到一個(gè)界線清楚的硬的腫塊。因肌肉無(wú)彈性，故肘關(guān)節(jié)伸屈受限；由于腫塊的阻擋，屈曲也明顯受限。x線特征：受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周，在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔，到晚期而顯出類(lèi)似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。（二）進(jìn)行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患，有時(shí)表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見(jiàn)，常發(fā)病于嬰兒或小兒。常于生后幾歲就被發(fā)現(xiàn)患此疾病。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，而后，常于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。此時(shí)，可能合并發(fā)燒。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。至此，急性期癥狀暫告消失，x線檢查已可知病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。輕微的外傷就可促使病情加重，因此應(yīng)避免做活體組織檢查。大約于30歲以后，此病就停止進(jìn)展。本病預(yù)后不佳，多見(jiàn)于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。運(yùn)用中醫(yī)中藥、辨證施治，采用行氣活血，化瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)的方法治療本病，通過(guò)整體調(diào)節(jié)使機(jī)體陰陽(yáng)氣血達(dá)到平衡有序的目的。本病治療越早效果越佳。我院自制中藥外敷與口服中藥沖劑相結(jié)合，治療該疾病療效高、恢復(fù)快，可使鈣化的肌肉吸收，功能恢復(fù)，達(dá)到康復(fù)的目的。局限性骨化性肌炎的治療局限性骨化性肌炎常常由于創(chuàng)傷、手術(shù)等很多因素引起，造成局部組織中間充質(zhì)干細(xì)胞或成纖維細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞而異位成骨，往往會(huì)引起局部功能障礙。局限性骨化性肌炎的治療方法多種多樣，療效不一，現(xiàn)介紹如下：1、藥物治療：有學(xué)者認(rèn)為激素治療效果良好。二磷酸鹽和非甾體類(lèi)抗炎藥也有阻止或減弱局限性骨化性肌炎形成與發(fā)展的效果。另外非類(lèi)固醇抗炎藥能抑制間充質(zhì)干細(xì)胞的遷移與增殖，阻斷向成骨細(xì)胞分化，防止局限性骨化性肌炎形成。2、放射治療：放射治療通過(guò)改變DNA而對(duì)快速分裂的細(xì)胞產(chǎn)生的影響，阻止間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞的干細(xì)胞，從而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反復(fù)多次整復(fù)而發(fā)生局限性骨化性肌炎者，可應(yīng)用放射治療，尤其是切除骨化塊后為預(yù)防復(fù)發(fā)更應(yīng)進(jìn)行放射治療。3、康復(fù)介入治療：減小局部壓力和多活動(dòng)患肢是預(yù)防該病的基本方法。一旦懷疑骨化性肌炎發(fā)生，應(yīng)停止被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)應(yīng)限制在無(wú)痛范圍內(nèi)。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有時(shí)會(huì)較劇烈，有效的治療方法為局部注射賴氨酸阿司匹林。4、手術(shù)治療：手術(shù)治療主要是切除骨化的組織，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。有報(bào)道認(rèn)為局限性骨化性肌炎不能在其形成以后的6個(gè)月內(nèi)切除，因?yàn)樵谶@階段病變尚未成熟，甚至還在繼續(xù)發(fā)展。以往普遍認(rèn)為必須在傷后12~18個(gè)月，局部的疼痛或腫脹已經(jīng)消退，X線顯示局限性骨化性肌炎已經(jīng)成熟，血清堿性磷酸酶己正常，才可采取手術(shù)，而也有學(xué)者認(rèn)為待局限性骨化性肌炎成熟后再行切除術(shù)的觀點(diǎn)不一定正確，對(duì)嚴(yán)重功能喪失者應(yīng)早期手術(shù)，以避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病理性骨折的發(fā)生。祝你早日康復(fù)!