1、正常情況下應(yīng)該休息2到4周,保持安靜,避免情緒激動和高血壓。嚴(yán)格控制體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,明確瞳孔變化。
2、保持呼吸道通暢,清潔分泌物或吸入物。必要時及時氣管插管或切開;意識障礙及胃腸道出血,禁食1~2天,必要時排空胃內(nèi)容物。
3、水和電解質(zhì)的平衡和營養(yǎng)。每日液體攝入量按尿量+500ml計算,高燒、出汗、嘔吐時,維持中心靜脈壓5-12mmhg或肺楔壓10-14mmhg。注意預(yù)防低鈉血癥,避免加重腦水腫。每日補(bǔ)充鈉、鉀、糖和卡路里。
4、調(diào)整血糖。如果血糖過高或過低,應(yīng)及時糾正,使血糖水平保持在6-9mmol/L之間。
5、對于頭痛明顯、煩躁過度的患者,可酌情服用鎮(zhèn)靜止痛藥;對于便秘的患者,可使用瀉藥。
6、降低顱內(nèi)壓,腦出血后48小時腦水腫達(dá)到高峰,3-5天后逐漸消退,持續(xù)2-3周或更長時間。腦水腫可使顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致腦疝形成,是影響腦出血死亡率和功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓是治療急性腦出血的重要環(huán)節(jié)。
7、一般來說,當(dāng)病情危重,顱內(nèi)壓過高,保守治療效果不佳時,應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。
8、康復(fù)治療:腦出血癥狀出現(xiàn)后,只要生命體征穩(wěn)定,病情不再發(fā)展,就需要進(jìn)行康復(fù)治療,這對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)非常有幫助。
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